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Questions and Answers
¿Cuál es una característica del ritmo auricular en fibrilación?
¿Qué tipo de onda se observa en el electrocardiograma de un paciente con fibrilación auricular?
¿Qué condiciones son comunes en pacientes con fibrilación?
¿Cuál es la frecuencia ventricular típica en un paciente con fibrilación?
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¿Qué provoca el desgaste de las válvulas en pacientes con enfermedades reumáticas?
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¿Cómo se clasifica una taquicardia si su frecuencia es mayor a 100 latidos por minuto?
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¿Cuál de las siguientes causas NO está asociada con un aumento del automatismo en las taquicardias?
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¿Qué característica define a la taquicardia sinusal inapropiada?
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¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para un paciente sintomático con taquicardia sinusal inapropiada?
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¿Cuál de las siguientes maniobras vagales se utiliza para tratar la taquicardia?
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¿Qué característica tiene el electrocardiograma en la taquicardia sinusal?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una característica de la taquicardia sinusal?
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¿Cuál es el principal síntoma asociado a la taquicardia sinusal inapropiada?
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¿Qué característica define al síndrome de taquicardia postural ortostática?
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¿Cuál es un signo característico de la taquicardia atrial?
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En un bloqueo de rama derecha, ¿qué patrón se observaría en las derivaciones V1 y V2?
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¿Qué ocurre en el síndrome de Wolff-Parkinson-White?
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En la fibrilación auricular, ¿qué se observa en el electrocardiograma?
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En el crecimiento auricular izquierdo, ¿cuál es una característica que se puede observar?
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¿Cuál es la frecuencia característica observada en flutter auricular?
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¿Qué tipo de bloqueo AV se caracteriza por un PR prolongado de más de 0.20 segundos?
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En la hipertrofia ventricular izquierda, ¿cuál es un hallazgo electrocardiográfico común?
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¿Qué se considera un signo de isquemia en un electrocardiograma?
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hace referencia a una frecuencia cardiaca por debajo de los 60 lpm, la cual no es causada por formacos y no se incrementa con el ejercicio.
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Segun el ECG, ¿que patología crees que sea?
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En este bloqueo ocurre un retraso de la conducción a traves del nodo AV, en este el PR mide mas de 0.20 segundos, siendo regular, hablamos de un bloqueo tipo
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en el ecg que patología observas?
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Hay un alargamiento prograsivo del PR, hhasta que este no conduce y aparece un bloqueo.
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En esta patologia hay ondas P bloqueadas sin alargamiento progresivo del intervalo PR previo
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En esta patologia observamos una mayor frecuencia de ondas P, Intervalo P-P constante, P-R constante, pero menor a P-P
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En que bloqueo de rama hay un complejo QRS ancho mayor a 120 ms, patron rSR en las derivaciones V1 y V2, formas de ¨orejas de conejo¨, onda S de mayor duracion que la onda R o mayor de 40 ms en las derivaciones I y V6.
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En que bloqueo hay un complejo QRS con una duración mayor a 120 ms, onda R ancha en DI, AVL, V5, V6, ausencia de ondas Q en I, V5, V6, Segmento ST y onda T opuestas al QRS, con ¨forma de cono¨
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¿Que observas en este ECG?
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¿que hay en este ECG?
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¿cual es el signo mas caracteristico en la hipertrofia derecha?
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Ensanchamiento de la onda P mayor a 0.12 segundos, con predominacion en V1, Onda P en forma de m miniscula.
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Ondas R altas en derivacioness precordiales derechas V1.V2, ondas S profundas en derivaciones precordiales izq V5-V6, aumento del QRS
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¿Que observas en este ECG?
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¿Que observas en este ECG?
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En pacientes con hipertrofia ventricular derecha, ¿cuál de los siguientes se observa en las derivaciones precordiales derechas (v1-v2)?
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What is a common characteristic of the QRS complex in left ventricular hypertrophy?
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Which lead shows deep S-waves in the context of left ventricular hypertrophy?
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In the context of left ventricular hypertrophy, what abnormal finding is associated with the ST segment?
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What might the P-waves indicate in left ventricular hypertrophy?
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¿Cuál es una característica electrocardiográfica de la hipertrofia ventricular izquierda?
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¿Qué hallazgo se observa típicamente en el ST de un electrocardiograma de hipertrofia ventricular izquierda?
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En la hipertrofia ventricular izquierda, ¿cuál es el valor del complejo QRS observado en el electrocardiograma?
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¿Qué se puede observar en las derivaciones V5 y V6 en un paciente con hipertrofia ventricular izquierda?
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¿Qué característica se encuentra en las ondas T en un electrocardiograma de hipertrofia ventricular izquierda?
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¿Cual es una caracteristica de lesion?
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Patron importante de necrosis:
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¿En que derivaciones se encuentra la isquemia, lesion o necrosis?
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esta enfermedad es un dolor torácico intermitente ocasionado por una isquemia miocárdica temporal y reversible.
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¿que origina la angina de pecho?
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Tipo de angina que ocurre cuando la estenosis esta por encima del 90% y las manifestaciones se presentan incluso en reposo.
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tipo de angina que va Creciendo, no se presenta con el esfuerzo incluso se ve al reposo.
- Se asocia a una rotura de la placa con trombosis superpuesta, embolizacioón distal del trombo y/o vasoespasmo.
- Señal de alerta de IM
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tipo de angina que es Episódico, aumenta con la demanda por la taquicardia que se genera.
- Opresivo subesternal, que se puede irradiar hacia el brazo o la mandíbula izquierdos Mejora al reposo (reducción de la demanda con nitroglicerina).
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sintomas de la angina estable:
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que se le pdie a un paciente con angina estable?
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tratamiento de angina estable:
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molestia isquémica equivalente que posee al menos una de las 3 características: ➔ Surge durante el reposo y dura >10 minutos ➔ Es intensa y su comienzo es reciente ➔ Su perfil es de intensificación constante
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molestia isquémica equivalente que posee al menos una de las 3 características: ➔ Surge durante el reposo y dura >10 minutos ➔ Es intensa y su comienzo es reciente ➔ Su perfil es de intensificación constante
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Study Notes
Fibrilación Auricular
- Se caracteriza por la ausencia de onda P y la presencia de oscilaciones rápidas con ondas F.
- La frecuencia auricular se encuentra entre 300 y 600 latidos por minuto (lpm).
- El ritmo ventricular es irregular con una frecuencia de 100 a 180 lpm.
- El complejo QRS es estrecho.
- Es común en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedades reumáticas o eventos isquémicos.
- Las enfermedades reumáticas pueden afectar el equilibrio hidroelectrolítico, lo que lleva a depósitos de calcio en las válvulas mitral y tricúspide. Esto puede provocar desgaste de las válvulas y aumentar el riesgo de fibrilación auricular.
- Los pacientes con infarto de miocardio están en riesgo de desarrollar fibrilación auricular debido a la isquemia seguida de necrosis.
Electrocardiograma
- La onda P se observa como una forma de sierra (dientes de sierra).
- La onda F se observa como positiva en las derivaciones V1 y negativa en DII, DIII y aVF.
Taquicardia
- Se clasifica según su origen, frecuencia cardíaca y presentación.
- El origen puede ser supraventricular (nodo sinusal o aurículas) o ventricular.
- La frecuencia cardíaca puede ser mayor a 100 lpm o menor a 60 lpm.
- La presentación puede ser paroxística (esporádicamente) o crónica.
- Se considera una arritmia cuando hay 3 o más latidos consecutivos a más de 100 lpm.
Causas de Taquicardia
- Aumento del automatismo: catecolaminas, cortisol, hipoxia, isquemia, hiperpotasemia, intoxicación por digoxina.
- Pospotenciales: Aumenta la concentración intracelular de Ca+, hipopotasemia, hipomagnesemia, síndrome de QT largo.
- Reentrada: La más frecuente es la CVE eficaz. Una extrasístole es un latido extra que no debería estar ahí.
-
Clasificación de QRS:
- QRS estrecho
- QRS largo
- QRS irregular
Taquicardia Sinusal
- Frecuencia cardíaca mayor a 100 lpm con el estímulo principal proveniente del nodo sinusal.
- Es paroxística y común en pacientes con fiebre.
- Etiología: ejercicio, alcohol, cafeína, anemia, hipertiroidismo, cocaína, nicotina, dopamina, hemorragia.
- Tratamiento: identificar y corregir la causa, maniobras vagales (masaje yugular, maniobra de Valsalva) si la taquicardia es constante. Los betabloqueadores (terminan en 'lol', como propanolol, disoprolol) se usan en pacientes con taquicardia constante.
- Electrocardiograma: QRS estrecho y regular.
Taquicardia Sinusal Inadecuada
- El nodo sinusal envía el estímulo, con una frecuencia cardíaca mayor a 100 lpm.
- La taquicardia persiste incluso después de retirar el estímulo.
- Es frecuente en pacientes post-COVID.
- Epidemiología: mujeres jóvenes (menos de 40 años) representan el 90% de los casos.
- Diagnóstico: frecuencia cardíaca aumentada a más de 100 lpm incluso en reposo. Se observa la morfología de la onda P, que debe ser similar al ritmo sinusal. La taquicardia no se reduce o detiene con estimulación o maniobras vagales.
- Características: crónica y no paroxística.
- Síntomas: disnea (NYHA), palpitaciones.
- Tratamiento: metoprolol (betabloqueadores) en pacientes sintomáticos. En segunda opción: calcioantagonistas no dihidropiridínicos (diltiazem o verapamilo). Ablación (quema del camino del estímulo de conducción para evitar la taquicardia).
Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática
- Se caracteriza por un aumento de 30 lpm de la frecuencia cardíaca basal o mayor a 120 lpm.
- Sintomatología: aumento de más de 30 lpm en los 10 minutos posteriores a la bipedestación. Se debe descartar anemia.
Taquiarritmias con QRS Estrecho
-
Flutter Auricular
- Enfermedad propia de las aurículas.
- Las ondas P se ven afectadas y se produce una macroreentrada alrededor del anillo tricúspide que gira a 250-350 lpm.
- Hay una despolarización mayor a la normal.
- Riesgo: trombo.
- Electrocardiograma: onda P en forma de sierra (dientes de sierra). Ondas F positivas en V1 y negativas en DII, DIII, aVF.
- Frecuencia: común en pacientes con EPOC, enfermedades reumáticas o isquemia.
Taquiarritmias con QRS Irregular
-
Fibrilación Auricular
- Ausencia de ritmo en la aurícula.
- El impulso en la aurícula derecha está desorganizado.
- El electrocardiograma muestra ondas P irregulares en velocidad y morfología.
- Etiología: intoxicaciones alcohólicas.
- Riesgo: trombo. Se deben administrar anticoagulantes a los pacientes con FA.
- Electrocardiograma: ondas F en vez de dientes de sierra, no regulares.
- Cardioversión: 50-100 mv.
Bloqueos AV
- Primer Grado: intervalo PR prolongado, QRS normal, PR mayor a 0.20 segundos.
- Segundo Grado Mobitz I: alargamiento continuo del PR hasta que aparece una onda P que no conduce a QRS.
- Segundo Grado Mobitz II: pérdida repentina de la conducción, onda P no conducida con intervalos PR previos, QRS suele desaparecer.
- Tercer Grado: mayor frecuencia de ondas P, menor frecuencia del intervalo P-P.
Bloqueos de Rama
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Bloqueo de Rama Derecha
- Duración del complejo QRS mayor o igual a 120 ms en adultos.
- Patrón rsr.rsR' o rSR' en las derivaciones V1 V2.
- Ondas R' o r más anchas que las ondas R iniciales.
- Onda S de mayor duración que la onda R, mayor a 40 ms en las derivaciones I y V6.
- Deflexión intrinsecoide normal en V5 y V6, pero mayor de 50 ms en V1.
-
Bloqueo de Rama Izquierda
- Duración del complejo QRS mayor o igual a 120 ms en adultos.
- Onda R ancha con muescas o empastamientos en las derivaciones I, aVL, VS y V6.
- Ausencia de ondas q pequeñas en las derivaciones I, VS y V6.
- Deflexión intrinsecoide mayor de 60 ms en las derivaciones VS y V6, pero normal en V1, V2 y V3 cuando se observa una onda r pequeña inicial.
- Segmento ST y onda T frecuentemente opuestos a la dirección del complejo QRS.
Síndrome de Wolf-Parkinson-White
- Disminución del PR, presencia de onda delta, PR corto.
Crecimiento Auricular
-
Crecimiento Auricular Derecho
- Onda P alta, mayor de 2.5 mm (2.5 mV) en derivaciones inferiores con un componente inicial alto en V1, mayor a 1.5 mm.
- Eje eléctrico de la onda P (no lo mismo que el QRS) desviado a la derecha o entre 75° y 90°.
- Presencia de onda P pulmonale (sensibilidad y especificidad limitadas).
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Crecimiento Auricular Izquierdo
- Ensanchamiento de la onda P mayor de 0.12 s, predominio de la parte final negativa en V1.
- Componente derecho e izquierdo de la onda P se separan ligeramente, dando a la onda P una forma de "m" minúscula (onda P mitral).
Hipertrofia Ventricular
-
Hipertrofia Ventricular Derecha
- Desviación del eje a la derecha.
- Ondas R altas en derivaciones precordiales derechas (V1-V2).
- Ondas S profundas en derivaciones precordiales izquierdas (V5-V6).
- Aumento de la duración del complejo QRS.
-
Hipertrofia Ventricular Izquierda
- Onda R alta en V5-V6 y onda S profunda en V1 y V2.
- QRS >100 ms y deflexión intrinsecoide >50 ms (posible bloqueo de rama izquierda).
- Descenso del ST y onda T negativa en derivaciones laterales.
- Eje normal o desviado a la izquierda.
- Onda P ancha, predominantemente negativa en V1.
Tres Patrones Importantes para Buscar en el Síndrome Coronario Agudo/Infarto de Miocardio
-
Isquemia: inversión o aumento de la onda T. Onda T negativa.
-
Lesión: supradesnivel o infradesnivel del segmento ST.
-
Necrosis: onda Q patológica/profunda (1 mm de ancho y 1/3 de la altura del QRS).
-
Estos patrones se buscan únicamente en las siguientes derivaciones: DI, V1, V4, DII, aVL, V2, V5, DIII, aVF, V3, V6.
### Datos de Contacto
- Karla Paola Cosío López
- [email protected]
- HP1208834354
Hipertrofia ventricular derecha
- Desviación del eje: Hacia la derecha
- Ondas R: Altas en las derivaciones precordiales derechas (V1-V2)
- Ondas S: Profundas en las derivaciones precordiales izquierdas (V5-V6)
- Duración del complejo QRS: Aumentada
Hipertrofia ventricular izquierda
- Ondas R: Altas en V5-V6, y las ondas S son profundas en V1-V2
- Complejo QRS: Ligeramente ensanchado
- Segmento ST: Deprimido en las derivaciones inferiores (I, V5-V6)
- Ondas P: Negativas en las derivaciones inferiores (excepto el primer y penúltimo latido) posiblemente Esto indica un ritmo atrial anormal.
- Intervalo PR: Corto
- Notas adicionales: Posible bloqueo incompleto de rama derecha, ejes desviados a la derecha (117 grados), segmento ST disminuido y las ondas T pueden ser negativas en las derivaciones laterales. Desviación normal o hacia la izquierda del eje y la onda P predominantemente negativa en la derivación V1.
Hipertrofia Ventricular Izquierda
- La hipertrofia ventricular izquierda se caracteriza por un aumento en el grosor del músculo del ventrículo izquierdo del corazón.
- Se observa una onda R alta en las derivaciones V5 y V6.
- En las derivaciones V1 y V2 se aprecia una onda S profunda.
- La duración del complejo QRS es mayor a 100 ms.
- La duración de la deflexión intrinsecoide es mayor a 50 ms.
- En las derivaciones laterales se observa un descenso del segmento ST y una onda T negativa.
- La onda P es predominantemente negativa en la derivación V1.
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Description
Este cuestionario evalúa tu comprensión sobre la fibrilación auricular y su representación en el electrocardiograma. Aprenderás sobre las características de la onda P, la frecuencia auricular y los factores de riesgo asociados a esta condición. Además, se abordarán las implicaciones del ECG en el diagnóstico de arritmias.
