Deshuis Fausses Routes CM2

Déglutition et fausses routes

• La déglutition est un mécanisme réflexe permettant le transit des aliments et de la salive vers l'estomac.
• On déglutit entre 1500 et 2000 fois par jour.
• Une fausse route désigne le passage de salive, liquides ou aliments dans les voies aériennes supérieures.

Anatomie de la déglutition

Cavité buccale

• Les lèvres fonctionnent comme un sphincter pour maintenir la bouche fermée.
• La langue, contenant 17 muscles, joue un rôle crucial dans la mastication et la propulsion du bol alimentaire.
• Les glandes salivaires favorisent l’insalivation pour la formation du bol alimentaire.

Pharynx

• Le pharynx est divisé en trois parties : nasopharynx, oropharynx et hypopharynx.
• Il participe au passage du bolus alimentaire vers l'œsophage grâce à des muscles spécifiques.

Larynx

• Organe mobile au-dessus de la trachée, constitué de cartilages et de cordes vocales.
• Rôles : respiratoire, phonatoire et protecteur lors de la déglutition.
• L'épiglotte protège le larynx pendant la déglutition.

Œsophage

• Conduit entre le pharynx et l'estomac, limité par deux sphincters.
• Le bulb alimentaire avance grâce à des contractions péristaltiques.

Contrôle moteur

• La déglutition implique un réseau complexe de nerfs crâniens et musculaires.
• 6 paires de nerfs crâniens (V, VII, IX, X, XI, XII) interviennent.

Phases de la déglutition

• Phase orale : volontaire, implique l'apport et la préparation des aliments.
• Phase pharyngée : automatique, comprend l'élévation du voile du palais et la fermeture du larynx.
• Phase œsophagienne : réflexe, commence lors de l’ouverture du sphincter supérieur.

Troubles de la déglutition

• Défaut de propulsion : bolus coincé dans la bouche ou le pharynx.
• Défaut de protection des voies aériennes : risque de fausses routes.

Types de fausses routes

• Avant la déglutition : bolus passe dans la trachée trop tôt, souvent avec des liquides.
• Pendant la déglutition : fermeture laryngée incomplète, risque accru de fausse route.
• Après la déglutition : stases qui provoquent la fausse route lors de la respiration.
• Sans déglutition : réflexe de déglutition aboli en cas d’atteinte massive.

Défenses naturelles

• La toux est la principale défense permettant d'expulser un bolus ingéré.
• Le raclement de gorge et le balayage ciliaire aident également à expulser les aliments.
• La phagocytose est une réponse immunitaire en cas de corps étranger dans les poumons.

Étiologie des troubles de déglutition

• Dysphagies dues au vieillissement, maladies neurodégénératives, AVC, cancers, paralysie cérébrale.
• Les complications incluent déshydratation, infections pulmonaires, et dénutrition.

Travail pluridisciplinaire

• Collaboration avec médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes et diététiciens pour une prise en charge globale.

Bilan et évaluation

• Signes d’alerte : gêne pour avaler, reflux nasal, toux pendant les repas, modification de la voix.
• Outils d'évaluation incluent des questionnaires sur le handicap et des tests de déglutition.

Prise en charge

• Adaptations médicales : nutrition parentérale ou entérale si risque élevé de fausses routes.
• Prévention des fausses routes : conseils sur la posture pendant les repas, utilisation de matériel adapté.
• L'équipe impliquée doit être formée pour créer un environnement propice à une alimentation sécurisée.### Attention aux dangers liés aux télévisions en hauteur
• Les télévisions en hauteur dans les établissements d'accueil peuvent provoquer des distractions et un risque d'hyperextension pour les patients.

Reconnaissance et adaptation des textures

• La standardisation internationale des textures a été réalisée en 2015, numérotant les textures de 0 à 7, du liquide au solide.
• La normalisation permet une meilleure communication entre praticiens et évite la confusion des anciennes dénominations.
• Un équilibre entre liquides et solides est crucial pour éviter les fausses routes, en évitant les extrêmes de textures 0 (liquides) et 7 (solides).

Recommandations pour les liquides

• Tester l'eau gazeuse fraîche pour une meilleure sensibilité et coordination lors de la déglutition.
• Épaissir les liquides avec de la poudre épaississante ou de l'eau gélifiée pour ralentir leur descente.
• Préparer des smoothies maison avec compote de fruits et eau pour maintenir l'hydratation et diversifier les textures.

Recommandations pour les solides

• Éviter les aliments dispersibles (riz, pâtes) qui compliquent la formation d'un bolus homogène.
• Préférer les textures tendres et finement hachées pour les patients avec troubles de la mastication.
• Éviter les aliments collants qui peuvent engendrer des fausses routes.

Approche équilibrée

• Réduire le risque de fausse route tout en maintenant les capacités de déglutition actuelles du patient.
• Éviter un surdiagnostic de troubles de la déglutition, qui peut mener à des pertes d'autonomie.

Techniques de déglutition

• Techniques destinées à améliorer l'efficacité de la déglutition lors des repas et à la salive.
• Fermeture précoce pour protéger l'étage laryngé avant la déglutition.
• Utiliser la déglutition supra-glottique et la double déglutition pour dégager le pharynx et éliminer les stases.

Autres méthodes de rééducation

• Approches supplémentaires incluent le travail sur le recul de la langue, les différences de température et le toucher thérapeutique.
• Ces méthodes peuvent améliorer la fonction de déglutition de manière analytique.

Conclusion des interventions

• La prise en charge des troubles de la déglutition est pluridisciplinaire et doit intégrer le respect des souhaits et de l'intégrité du patient.
• L'objectif est de limiter les fausses routes et de prolonger l'alimentation per os tout en maintenant un équilibre entre les bénéfices et les risques pour le patient.

Ce quiz traite des fausses routes, y compris leur définition et l'évaluation des aspects moteurs et sensitifs chez les enfants et les adultes. Vous explorerez également le mécanisme de déglutition et son importance. Comprenez mieux les implications cliniques avec ce quiz informatif.