Fatores de Risco e Alterações na OA

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Questions and Answers

Qual é o principal fator de risco para a osteoartrite (OA) dos joelhos?

Sedentarismo

Atividades físicas leves

Idade avançada

Obesidade (correct)

Como pode ser estimada a carga exercida sobre os joelhos de um indivíduo que pesa 100 kg?

800 kg

100 kg

600 kg (correct)

300 kg

A perda de peso impacta de que maneira o quadro clínico da OA?

Agrava os sintomas

Não tem efeito significativo

Causa dor intensa

Melhora o quadro clínico (correct)

Qual das seguintes condições pode levar a um desequilíbrio de forças mecânicas intra-articulares, contribuindo para a OA?

Fratura óssea com incongruência articular Signup and view all the answers

Como a osteoporose é relacionada à osteoartrite?

Apresenta correlação negativa com a OA Signup and view all the answers

Qual atividade é mais incriminada no aumento do risco de OA nos joelhos?

Atividades repetitivas de flexão Signup and view all the answers

Quais doenças metabólicas são mencionadas como favorecedoras do surgimento de OA?

Ocronose e hemocromatose Signup and view all the answers

Qual alteração na cartilagem é típica da osteoartrite nas fases iniciais?

Irregularidade da superfície cartilaginosa Signup and view all the answers

Qual é o critério obrigatório para o diagnóstico de OA de joelho?

Dor no joelho Signup and view all the answers

Quantos critérios, além da dor, são necessários para o diagnóstico de OA de joelho?

Três Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não é um critério para o diagnóstico de OA de joelho?

Aumento da temperatura Signup and view all the answers

Quais são sinais de artrose (OA) grave?

Colapso do osso subcondral Signup and view all the answers

Qual exame de imagem é considerado superior à radiografia convencional na avaliação da articulação do ombro?

Tomografia computadorizada Signup and view all the answers

Qual é uma característica comum do curso da OA de joelho?

Episódios de agudização com sinovite Signup and view all the answers

Qual tipo de líquido sinovial é característico na OA?

Não inflamatório com menos de 2.000 leucócitos/mm3 Signup and view all the answers

Qual é a recomendação para exercícios em pacientes com OA de joelho durante o quadro de sinovite?

Exercícios de extensão da perna Signup and view all the answers

Qual é o exame de escolha para o diagnóstico de condições associadas à OA, como rotura de ligamentos?

Ressonância nuclear magnética Signup and view all the answers

A condição conhecida como condromalácia patelar é caracterizada por:

Anormalidades histológicas na cartilagem patelar Signup and view all the answers

Quem é mais frequentemente afetado pela OA nas mãos?

Mulheres de meia-idade Signup and view all the answers

Os osteófitos são relevantes para o diagnóstico de OA de joelho, pois são indicativos de:

Desgaste crônico e alterações estruturais Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores não é considerado predisponente para a síndrome algica patelofemoral?

Idade avançada Signup and view all the answers

Quais nódulos são característicos da OA nas mãos?

Nódulos de Bouchard e Heberden Signup and view all the answers

Qual a associação comum da OA nas mãos?

Predisposição familiar e obesidade Signup and view all the answers

Qual é a característica do quadro articular da OA nodal mais agressiva?

Maior destruição da cartilagem e osso subcondral Signup and view all the answers

Qual o uso preferencial dos AINE em pacientes com OA em poucas articulações afetadas?

AINE tópicos Signup and view all the answers

Qual é a dose recomendada para uso de AINE em tratamento da OA?

A menor dose eficaz possível Signup and view all the answers

Em quais condições os AINE sistêmicos devem ser utilizados?

Para pacientes com OA do quadril ou múltiplas articulações acometidas Signup and view all the answers

Qual medicação pode ser usada junto com AINE para prevenir úlcera péptica em pacientes com comorbidades?

Inibidores de Bomba de Próton (IBP) Signup and view all the answers

Qual é o efeito teórico indesejável das injeções de corticoide intra-articular?

Redução da regeneração da cartilagem Signup and view all the answers

Qual articulação é mais responsiva à injeção de corticoides intra-articular?

Carpometacarpiana do polegar Signup and view all the answers

O paracetamol é atualmente considerado a medicação de primeira linha para?

Tratamento da dor relacionada à OA Signup and view all the answers

Qual a periodicidade recomendada para injeções de esteroides de depósito nas articulações?

Trimestral Signup and view all the answers

Quais são as injeções indicadas em casos de OA grave de joelho que duram até seis meses?

Injeções de ácido hialurônico Signup and view all the answers

Qual terapia para OA foi autorizada pelo American College of Rheumatology?

Reposição de proteoglicanas Signup and view all the answers

Qual é o principal efeito adverso associado ao uso de diacereína?

Diarreia Signup and view all the answers

Qual composto é utilizado em OA inflamatória refratária a outros fármacos?

Colchicina Signup and view all the answers

A lavagem articular com soro fisiológico é indicada em quais casos?

Casos refratários de OA de joelho ou ombro Signup and view all the answers

Qual dos seguintes conceitos está relacionado à cartilagem articular na OA?

Depleção de ácido hialurônico Signup and view all the answers

Quais substâncias têm mostrado resultados conflitantes em estudos para o tratamento da OA?

Sulfato de condroitina e sulfato de glicosamina Signup and view all the answers

Qual é o efeito da diacereína além de reduzir a IL-1 beta?

Aumentar a produção de colágeno e proteoglicanas Signup and view all the answers

Study Notes

Fatores de Risco para OA

A obesidade é o principal fator de risco para OA de joelhos, exercendo pressão mecânica direta na articulação.
Para uma pessoa de 100 kg, a força exercida sobre os joelhos pode ser de 600 kg.
Pacientes obesos têm maior prevalência de OA e sintomas mais intensos.
A perda de peso melhora o quadro clínico da OA.
Desalinhamento anatômico, como rotura de menisco, ligamento ou cápsula, também contribui para a OA.
Atividades profissionais e esportivas que sobrecarregam as articulações aumentam o risco.
A rotura de menisco e a meniscectomia são fatores de risco para OA de joelho em homens de meia-idade.
Doenças metabólicas como ocronose e hemocromatose podem afetar a matriz cartilaginosa, levando à OA.
A osteoporose e o tabagismo parecem ter um efeito “protetor” contra a OA, mas o mecanismo não é conhecido.

Alterações na Articulação em OA

A OA é caracterizada pela perda progressiva da cartilagem articular.
Nas fases iniciais, observa-se fibrilação da superfície cartilaginosa.
Cistos subcondrais e redução do espaço articular são sinais de OA grave.
O colapso do osso subcondral é um evento terminal.

Diagnóstico da OA

Exames de imagem como radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética auxiliam no diagnóstico.
A tomografia computadorizada é superior à radiografia para avaliar o ombro.
Aressonância magnética é o exame de escolha para avaliar roturas de menisco, ligamentos, osteonecrose e lesões do manguito rotador.
O derrame articular na OA é não inflamatório, com baixo número de leucócitos.
As provas inflamatórias sanguíneas (hemograma, VHS, proteína C-reativa) estão normais na OA.

OA de Mãos

A OA de mãos é a forma mais comum de OA primária, sendo mais frequente em mulheres de meia-idade.
Possui predisposição familiar e está associada à obesidade e à OA de joelhos.
É caracterizada por nódulos de Heberden (IFD) e, menos frequentemente, por nódulos de Bouchard (IFP).
A OA de mãos pode se apresentar de forma insidiosa, com dor e rigidez, ou como um quadro agudo e recorrente.
O prognóstico da OA de mãos costuma ser bom.

Diagnóstico da OA de Joelho

O American College of Rheumatology (ACR) define critérios para o diagnóstico de OA de joelho, com a dor como critério obrigatório.
Os critérios incluem: idade superior a 50 anos, rigidez matinal inferior a 30 minutos, crepitação, aumento articular firme e dor à palpação.
O ACR também define critérios clínico-radiológico-laboratoriais para o diagnóstico de OA de joelho, aumentando a especificidade do diagnóstico.

Evolução da OA de Joelho

A OA de joelho tem um curso insidioso, com longos períodos de estabilidade e episódios de agudização.
A fraqueza do quadríceps é um fator importante.
Exercícios de extensão da perna podem melhorar a dor, mas devem ser evitados em casos de sinovite.
A evolução da OA de joelho pode ser grave, levando a dor intratável ou colapso ósseo, necessitando de artroplastia de joelho.

OA Patelofemoral

A OA patelofemoral se manifesta com dor à compressão da patela com o quadríceps contraído.
A síndrome algica patelofemoral, caracterizada por dor retropatelar, é a causa mais comum de dor patelar em mulheres jovens.
A condromalácia patelar é uma forma grave da síndrome, com alterações histológicas e irregularidades da cartilagem patelar.

Tratamento Farmacológico da OA

Os AINEs são a medicação de primeira linha para o tratamento da dor na OA.
AINEs tópicos são preferíveis em casos monoarticulares, especialmente em joelho e mão.
Os AINEs sistêmicos são indicados em casos de OA de quadril, em múltiplas articulações, ou em casos refratários ao tratamento tópico.
A duloxetina, um antidepressivo com propriedades analgésicas, pode ser utilizada em pacientes com diversas comorbidades.
O creme tópico de capsaicina pode ser utilizado em casos de poucas articulações acometidas.
Os corticoides intra-articulares podem ser utilizados em casos de dor monoarticular refratária.
O uso de corticoides de depósito deve ser trimestralmente, no máximo quatro aplicações por ano.
O paracetamol (acetaminofeno) não é mais considerado a droga de primeira linha para OA.
Os derivados do ácido hialurônico, como o hialuronato de sódio, podem ser utilizados em casos de OA grave de joelho.
A reposição de proteoglicanas, como sulfato de condroitina e sulfato de glicosamina, pode ser utilizada como tratamento adjuvante.
A colchicina pode ser tentada em casos de OA inflamatória refratária a outros medicamentos.
A hidroxicloroquina também é utilizada por alguns grupos, apesar da falta de estudos robustos.
A diacereína reduz a síntese de IL-1 beta e metaloproteinases, aumentando a produção de colágeno e proteoglicanas.

Medidas Intervencionistas

A lavagem articular com soro fisiológico pode trazer alívio sintomático em casos de OA de joelho ou ombro.

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Description

Este quiz explora os fatores de risco relacionados à osteoartrite (OA) e as alterações nas articulações que ocorrem com essa condição. Aprenda sobre o impacto da obesidade, lesões articulares e doenças metabólicas na OA. Teste seus conhecimentos sobre como esses fatores influenciam a saúde das articulações.