Farmakologi och anestesi

Farmakologi

• För smärtfri extraktion av tand 12 behövs bedövning av Plexus dentalis superior och n. nasopalatinus.
• Benkontakt bör etableras följt av en tillbakadragning på 1 mm för att säkerställa supraperiostal injektion.
• Vid ett stort kariesangrepp på tand 33 där borrning och applicering av matrisband djupt ner i tandköttsfickan krävs, behövs anestesi av n. alveolaris inferior och n. lingualis.
• Vattenlöslighet försvårar läkemedelstransport genom cellmembranet.
• Aktiv transport överensstämmer med egenskapen mättbar.
• Farmakokinetiska parametrar för läkemedelsabsorption är Cmax, t max och biotillgänglighet.
• Bupivacain/adrenalin har längst effektduration bland lokalanestetika.
• Högre fettlöslighet hos lokalanestetika samvarierar med högre toxicitetspotential.
• Xylocain Adrenalin och Septocain är lämpliga anestesimedel för patienter som medicinerar med Eliquis.
• Latenstid avseende lokalanestetika är tiden det tar från injektion tills fullgod anestesi uppnås.
• Amidlokalanestetika metaboliseras i levern, vilket bidrar till en ökad effektduration jämfört med esterlokalanestetika.
• Leversvikt associeras inte med systemisk intoxikation av lokalanestetika.
• Höggradig proteinbindning bidrar till ökad effektduration för ett lokalanestetikum.
• Tricykliska antidepressiva bör undvikas vid behandling med adrenalininnehållande lokalanestetika.
• Vid vasovagal reaktion efter anestesi ska injektion avbrytas, patienten läggs ner med benen högt, fria luftvägar etableras, eventuellt syrgas ges, och hjälp tillkallas.
• Spänningskänsliga natriumkanaler är det molekylära målet för lokalanestetika.
• Ökad fettlöslighet minskar effektdurationen för ett lokalanestetikum.
• Bupivacain (5 mg/ml) Adrenalin (5 mikrogram/ml), alltså Marcain® Adrenalin, har längst effektduration.
• Octapressin som tillägg vid lokalanestesi förlänger durationen, minskar systemisk absorption och minskar blodgenomströmningen.
• För smärtfri extraktion av tand 13 och 14 behövs bedövning av Plexus dentalis superior och n. palatinus major.
• Fettlöslighet ökar affiniteten mellan lokalanestetikum och dess molekylära mål.
• Lokalanestetika hindrar flödet av joner på cellnivå, vilket gör aktionspotentialer mindre sannolika.
• Den icke-joniserade fraktionen av lokalanestetikat som administrerats är cellerna permeabla för.
• Smärta påverkas mest av lokalanestetika.
• Oral biotillgänglighet definieras som den andel av en oral läkemedelsdos som når systemcirkulationen.
• Det är felaktigt att det tar kortare tid att nå steady-state vid dosförändringar än vid insättning av läkemedel.
• Steady state är läkemedelseliminationen lika med läkemedelsintaget i dosintervallet.
• Steady-state tar cirka 5 halveringstider att nå.
• Maximal koncentration och dalkoncentration kommer att ligga stabilt från dos till dos.
• Kroppssammansättning påverkar läkemedels distributionsvolym. Acetylsalicylsyra har ca 10 L distributionsvolym och morfin ca 210 L
• Funktionsnedsättning i levern kan störa koagulationen.
• Tranexamsyra hämmar fibrinolysen och håller koaglet i extraktionsalveolen stabilt under en längre tid, så att blodkärl hinner repareras.
• Aktiverad Protein C-resistens är ett ärftligt tillstånd med ökad risk för proppbildning och ofta ett behov av medicinering med antikoagulantia.
• Blödningsbenägenheten blir flera gånger högre vid medicinering med COX-hämmare (NSAID) och ASA i kombination med antikoagulantia, jämfört med enbart antikoagulantia.
• En njurtransplanterad patient står sannolikt på någon form av immunförsvarsbromsande medicin.
• Koncentrationen ändras oproportionerligt mot dosändringen, vad händer med läkemedelskoncentrationen (mätt som dalvärde i jämvikt) om du dubblar dosen och läkemedlet har icke-linjär kinetik (0:te ordnings kinetik)?
• ADME står för Absorption, Distribution, Metabolism, Exkretion.
• Hög lipofilitet främjar transport över ett cellmembran.
• Passiv transport av läkemedel följer alltid koncentrationsgradienten, och är ej energikrävande eller mättnadsbar.
• Den andel av läkemedelsdosen som når systemcirkulationen. Vilken definition av biotillgänglighet stämmer bäst?
• Eliminationshalveringstiden anger när steady state inträffar.
• Receptorantagonister leder inte till en konformationsändring i receptorn och har ingen efficacy.
• Partiella agonister kan inte utlösa maximalt vävnadssvar oavsett koncentration.
• Skillnad i potens mellan två fulla agonister beror på olika affinitet men samma efficacy.
• Agonism på beta-1-receptorer ökar kontraktionskraft och hjärtfrekvens.
• Hög molekylvikt försvårar absorption vid behandling med tabletter.
• Clearances påverkar inte ett läkemedels distributionsvolym.
• Enheten för AUC är mängd läkemedel * tid/volym.
• Läkemedel A har liknande clearance som läkemedel B men en helt annan halveringstid, de skiljer sig mest troligen åt i distributionsvolym.
• Eliminationshalveringstiden behövs för att veta om läkemedlet är väsentligen ute ur kroppen inför behandlingen.
• Hög molekylvikt bidrar inte till ökad distributionsvolym.
• Endast läkemedel med affinitet kan transporteras av p-glykoprotein.
• Fenoximetylpenicillin och amoxicillin har njure som huvudsakliga exkretionsmekanismen.
• Leverkada kan inte ge upphov till höga koncentrationer av paracetamol.
• Låg aktivitet i enzymet CYP2D6 ger lägre clearance och därmed längre halveringstid för kodein.
• Inget av ovanstående antibiotika kräver fasta vid intag.
• Huvudskälet till att fenoximetylpenicillin tas tre gånger om dagen är att avdödningen av bakterier är beroende av tiden över MIC.
• Bensodiazepinen oxazepam ökar affiniteten av GABA-A-receptorn för dess endogena ligand.
• En full agonist har en efficacy på 100% och leder till en konformationsändring i receptorn.
• Alfa- och betaadrenerga receptorer är metabotropa (G-proteinkopplade) receptorer.
• Affiniteten för adrenalin och noradrenalin är ungefär lika hög för adrenerga alfa-2-receptorer.
• Dess clearance kan inte begränsa ett läkemedels biotillgänglighet.
• Efter fem halveringstider kommer en patient i steady state.
• Distributionsvolymen är den volym plasma som hade behövts för att förklara den givna dosen och den uppmätta plasmakoncentrationen
• Vid dosändring kommer plasmakoncentrationen att ändras proportionerligt till dosändringen, vad stämmer om linjär farmakokinetik?
• Transporten drivs av koncentrationsgradienten, vad kännetecknar passiv transport av läkemedel?
• Ökad andel små fillerpartiklar förbättrar polerbarheten men ger lägre tryckhållfasthet, vad är korrekt om fillerpartiklar i kompositer?
• Isthmus-vinkeln behöver vara avrundad för att minska risken för fyllningsfraktur.
• Den bör omfatta den del av fissursystemet som är karierad, Vilken omfattning bör en klass I-kavitet ha?
• Den kvarvarande fyllningen bedöms och prepareras med mekaniska underskär pga bristande adhesion till den nya fyllningen.
• En härdplast har korsbindningar som förhindrar rörelse i kedjemolekylerna vilket ökar e-modulen.
• Ytan har fullständigt avlägsnat smearlayer, öppna dentintubuli, blottlagt kollagen.
• Ett trestegssystem ger en effektiv diffusionsspärr och förhindrar vätska från dentintubuli att penetrera till kollagenet i hybridskiktet.
• Det är resin-nätverket som bildas när de amfifila monomererna infiltrerat kollagenet som utgör retentionen i hybridskiktet.
• Nanofill-kompositers fillerpartiklar finns i realiteten i nanokluster vilket kan ge sämre hållfasthet
• Genom att öka andelen kortare monomerer ökar omsättningsgraden men de mekaniska egenskaperna försämras Genom att ha olika längd på monomererna når man fler bindningsställen och en mer fullständig polymerisation sker
• En lättflytande komposit, en flowable, kan användas i ett tunt lager under en stor kompositfyllning för att minska dragspänningar i kavitetsväggarna och minska risken för luftinneslutning
• Vid ljushärdning av 2 mm tjockt lager hybridkomposit får man vanligtvis avsedd omsättningsgrad De kritiska organen för exponering av oorganiskt kvicksilver är hjärnan och njurarna
• Emalj är mer translucent än dentin och det är viktigt att återskapa detta för att tanden inte ska bli opak där emalj ersätts
• Att tanden är fuktig.
• En lättflytande komposit är mest lämpad under stora universalhybrid-kompositfyllningar för att minska spänningsuppbyggnad och för att minimera luftinneslutning
• IRM har god bakterietäthet och har en hållfasthet som gör att en fyllning kan fungera i upp till några månader.
• Zinkoxid-eugenolcement har låg tryckhållfasthet och mycket låg draghållfasthet och är lätt att avlägsna.
• RMGI har kortare stelningstid och förbättrad resistens mot uttorkning och har mindre upplösningsbenägenhet.
• Eftersom stelningsreaktionen och volymskontraktion i ett glasjonomercement sker långsammare än hos kompositerna, möjliggörs en flytning som kan minska spaltuppbyggnaden. Ilningar i samband med kompositfyllningar kan bero på att polymerisationskrympningen ger spaltbildning i kombination med ocklusal belastning.
• Glasjonomercement kan användas som temporärt material under längre tid, ca 6 månader.
• Att reparera en skadad fyllning är en fördel utifrån ett vävnadsbesparande perspektiv eftersom man alltid avlägsnar ytterligare tandsubstans vid fyllningsutbyte.
• Att reparera enbart den skadade delen är bäst eftersom det är tandsubstansbevarande men man bör använda både ett bondingsystem samt göra en retentionspreparation in i gammal fyllning eftersom ny composit inte binder tillräckligt bra till gammal komposit.
• Att arbeta kontrollerat och noggrant och följa fabrikantens anvisningar.
• Ett traditionellt trestegssystem eftersom det innebär kontrollerad etsverkan och optimal effekt av separat primer respektive adhesiv samt har bäst dokumenterad långtidsprognos.
• Det är viktigt att använda en härdlampa med tillräcklig effekt och med rätt våglängd eftersom ljuset måste vara anpassat till fotoinitiatorn
• Det är viktigt att välja rätt ögonskydd och hålla det så att härdlampans ljus filtreras
• Det finns inga fastställda nivåer för sambandet n.egativa hälsoeffekter och antal amalgamfyllningar och frisättning av kvicksilver. •Mängden Bisfenol A som utsöndras från dentala fyllningar är sannolikt för liten för att skapa hälsoskadliga effekter
• Nervsystem, njurar och hjärna.
• Man ljushärdar detta och samlar in det tillsammans med handskarna i en plastpåse som läggs i uppsamlingskärl märkt med farligt avfall eller som vanligt avfall
• Tvättar med tvål och vatten
• En lättflytande komposit är mest lämpad under stora universalhybrid-compositfyllningar för att minska spänningsuppbyggnad och för att minimera luftinneslutning.
• Komposit har högre hållfasthet och tål slitage bättre Emaljen är mer translucent än dentin och det är viktigt att återskapa detta för att tanden inte ska bli opak där emalj ersätts
• Resinmodifierad glasjonomer är mindre lämpligt än glasjonomer på ytor där det är svårt med åtkomligheten för ljushärdning. Komposit med högre e-modul deformeras mindre vid tuggbelastning än en komposit med lägre, vilket kan påverka fyllningsöverlevnaden

Compositer

• Fyllningsmaterial som kompositer innehåller bl.a. polymerer. En termoplast har svaga attraktionskrafter till närliggande polymerer.
• Kompositer är uppbyggda av olika material, material samverkar och bidrar till bättre egenskaper
• Inför en fyllnings terapi sker en preparation av tanden efter vissa kritier och förutsättningar. Isthmusvinkeln är belägen I övergången mellan Ocklusala Lådans golv och axiala väggen i den approximala lådan.
• Kantskärning ger ökad retentionsyta till emaljen, samt en mer estetiks övergång.
• Klass 11 kaviteten ska omfatta den karierade delen av ocklusalytan o de approxiamala ytorna, Kontakt områdets omfattas
• Fraktur på tand 36 lägre kvalitet-> läg avlägsnas helt för fyllningsöverlevnad.
• Glasjonomercement har lägre enmodul än composit och lägre nötning resistens
• RMGL har en högre e-modul än glasjunomencemet, högre nötning resistens
• Överskrids Etstiden Kan Kollagen Kollaps= för särbindningsstyrke i deet adhesives systemet
• De amifila Monomererna i primern Bildarett nartverk i kollagenet igenom atta de infiltrerar detta med sin hydrofila del (rätt Om monomererna i de adhesiva systemen
• Nanofill kompositer har fillerpartiklar med en polerbarhet som överensstämmer med microfill kompositer.
• Fillerpartiklears Sidan binder till resib Via Kovalent bindning million Kiesel. och melakrylgrupper(ratt att).
• Hå båda längre och kortare monomorer når mans fler bindningsställan och finsatmingsgraddan blir högre (att).
• Inhibitorer förhindrar avsiklig polymerisation.vid lagring av camposite
• syreinhibition.sskicket har opolymeriserde manomorer i ytskiktete. Lättflytande composit Kan användas I Itt tunnt lager Under en Store compositor finning som en spänningsatjumnen och minsar Risk för luftinneslutning.
• Kvicksilver ånga tar lätt upp av lungen. Då kommer nedan kylning och ut sug Väl viktigt när man Borrell amalgam.
• En termoplast ar en polymer som 1 sitt natverk har svagy artraktions trafter mill nar liggande polymerer, som kan lösas upp oreteruppstå beroude Pa temperatur.
• Genom att ha både längre och kortare monommerer nar man fler bindningsstallen och o msattriny.syradan blir hygr
• Llus aktivater fotoitintatorn som startar poly merisationen.
• Ökad andel sma fillerpartiklar forbattrar polerbarheten Mente har trykhallfasthet
• Fillerpartiklars silan binder till resin Via Kovalent bindning million Kiesel o Melakrylgrupper
• camposition Samtansatta forolika material som tillsammansta faregenskaper som över träffar de ingåeude enskilda maten als Tsthumusvinkeln ar belägen 1 overgangen million ocklusala ladansgolv och axiala väggen 1 den approximala ladan Den yer okad retentionsyta och en mindre smyli overyanymillion preparation ach inning An 11 Kavitets Ska amfatta den karierade delen av ocklusalt fissursystemetc

Muskler, Anatomi, Nerver

• Nerven som mest troligt påverkas vid känselbortfall i ena sidan av tungan är n. lingualis.
• M. pterygoideus lateralis inferiors ursprung är lamina lateralis processus pterygoideus.
• Troponin lokaliseras i aktinfilamentet i sarkomeren.
• Signalöverföringen i motorändplattans synaps kan förstärkas genom att hämma nedbrytning av acetylkolin i synapsklyftan.
• Ökad frekvens av aktionspotentialer i motorneuron bidrar till ökad kontraktionskraft i en skelettmuskel
• Beroundeav glykolys, snabba o Stark a muskelfibrer kännetecknas
• Troponin band Ca som aktivering av skeletonmuskulaturcallen I samband
• A exon AR battle isolerande an G axon det år ski naden mellan A Exon av typ a Och typ b
• Kontraktionen initteras genom hajunng av intracellulárt CA via inflode av ca Fran extracellulárrummed
• Aktinfilamenten overlappar varanden darfor utvecklar en kontraherad och sammandragen skeletonmuskelfiber mindre kraft vind aktivering jamfort med da den Har sin optima längt

Farmakologi/bettfysiologi

• Rottecken, vinkeltecken och böjningstecken finns för att identifiera en tand och dess position i bettet.
• Nervsystem, njurar och hjärna Når Signalen nar hjämbarken
• Boveá pterygoidea fäster m.pterygoideus lateralis inferiora Del .
• fossa pterygoideae tuberositaspterygoidea Värd ut springeroch fa ster m.pterygoideus medialls
• M genio hyoideus Actin ffilomenlet

Allergi

• Lokal antiinflammatorisk Effekt med Kortison kram ger som förstahands behandling vind måttlytligt till svart eksem
• allergi orsakadAv kontakteksem kan före komma bade Aller Gisha och
• icke allergiska mekanismer det uppstår genuom darekt skada pa hudens barria utan immunalogisk sensibilisering (Vickat alt stemmer bast får intettativt ekstem
• Vid allergiframkkallande B cells ickevertiny o produktion av TGE (pollener giar en forrn av sasongs bundens

karies

• Sekundarkaries är karies i anslutning till en fyllning.
• En härdplast har, efter polymerisation, korsbindningar mellan kedjemolekylerna vilket ger högre e-modul.
• Isthmus vinkeln är belägen i axiala väggen och den ocklusala lådan.
• Amalgam förbjuds 2009 pga att kvicksilver är ett miljögift
• Kofferdam andvändes Vid avlägsnade amalgam amfyllni