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Questions and Answers
¿Cuál es el límite diario recomendado de sodio para una dieta hiposódica?
¿Cuál es el límite diario recomendado de sodio para una dieta hiposódica?
¿Qué relación de sodio a potasio es ideal en una dieta hiposódica?
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¿Cuál de los siguientes alimentos es rico en magnesio?
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En una dieta hipocalórica, ¿cuál es un objetivo del tratamiento?
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¿Qué cantidad de calcio se recomienda consumir diariamente?
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¿Cuál es la recomendación de fósforo en la dieta para pacientes con insuficiencia renal crónica?
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¿Por qué es necesaria la suplementación de calcio en pacientes con IFG inferior a 25 ml/min?
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¿Cuál es el rango general de consumo de sodio recomendado para pacientes hipertensos severos?
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¿Cuál es uno de los objetivos de la hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal?
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¿Qué estrategia se recomienda para controlar el equilibrio electrolítico en pacientes con enfermedad renal?
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¿Qué cantidad de energía se recomienda para pacientes de más de 60 años sedentarios con riesgo a obesidad?
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¿Qué desorden metabólico se busca minimizar en pacientes en hemodiálisis?
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¿Cuál es uno de los efectos de la restricción de fósforo en pacientes con insuficiencia renal?
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¿Cuál es el objetivo principal de la dietoterapia en pacientes con IRA?
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¿Qué cantidad máxima de calorías no proteicas se recomienda suministrar en la terapia nutricional?
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¿Qué ajuste de proteínas se recomienda para un paciente con un índice de filtración glomerular menor a 10 ml/min?
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En la terapia nutricional, ¿qué factores se consideran para determinar las necesidades nutricionales?
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¿Cuál es el objetivo del ajuste de proteínas en la terapia nutricional de pacientes con IRA?
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Si un paciente presenta un grado de catabolismo severo y recuperación esperada en más de 2 semanas, ¿cuál es la recomendación?
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Al ajustar la ingesta de proteínas, ¿qué condición crítica debe evaluarse primero?
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Durante la fase poliúrica de la IRA, ¿qué cambio en la diuresis se espera?
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Study Notes
Farmacoterapia
- Se utiliza para controlar la presión arterial (TA) y disminuir los factores de riesgo asociados.
Dietoterapia
- Régimen hiposódico: restricción de sodio, idealmente menos de 2,500 mg/día (según la situación del individuo).
- Regularizar el peso: se debe procurar un peso adecuado para el paciente.
-
Aporte adecuado de potasio (K), calcio (Ca) y magnesio (Mg):
- Relación ideal Na/K: 1
- Ca: 1,000 a 1,200 mg/día
- Mg: Cubrir la ingesta diaria recomendada (RDA): 320 mg/día para mujeres, 420 mg/día para hombres.
- Alimentos ricos en magnesio: Legumbres, semillas, frutas secas, cereales integrales, vegetales verdes. El proceso de refinamiento de los alimentos elimina alrededor del 80% del magnesio.
- Alimentos ricos en potasio: Alimentos no procesados, en especial frutas, vegetales y carnes frescas.
Modificación del estilo de vida
- Actividad física programada (AF): recomendable para mejorar la salud en general.
- Abandono del hábito de fumar: reduce el riesgo cardiovascular.
- Disminuir el consumo de alcohol: se recomienda moderación.
Objetivos del tratamiento
- Normalizar los valores de TA
- Disminuir los factores de riesgo asociados
IRC (Insuficiencia Renal Crónica)
-
Prescripción dietoterápica:
- Hiposódica: restricción de sodio.
- Normo o hipocalórica: depende de las necesidades energéticas del paciente.
- Preventiva de factores de riesgo cardiovascular.
-
Fósforo: restricción dietética para
- reducir la progresión de la IR
- prevenir depósitos de calcio y fósforo en tejidos blandos
- minimizar el hiperparatiroidismo y la osteodistrofia renal.
- Recomendación de fósforo: 8 a 12 mg/kg de peso corporal/día.
- Calcio: suplementación oral, especialmente cuando el IFG (índice de filtración glomerular) es menor de 25 ml/min.
-
Sodio: los requerimientos varían según:
- tipo de enfermedad renal
- TA del paciente
- si hay edema o no
- natruria de 24 horas
- Potasio: en hiperpotasemia (exceso de potasio en sangre): menos de 70 mEq/día.
Diálisis
- Hemodiálisis: tratamiento que utiliza un riñón artificial para depurar la sangre. Se requiere de un acceso al sistema vascular del paciente (fístula) para la extracción y regreso de la sangre al cuerpo.
-
Objetivos de la diálisis:
- control del edema y desequilibrio electrolítico
- obtener y mantener el estado nutricional
- minimizar los desórdenes metabólicos.
IRA (Insuficiencia Renal Aguda)
- Se distinguen tres etapas:
- Fase oligúrica: diuresis menor a 400 ml/día, hiperazoemia (exceso de urea en sangre), acidosis, alteración hidroelectrolítica.
- Fase poliúrica: aumento de la diuresis, disminución de la densidad urinaria.
- Fase de recuperación: normalización del ritmo urinario, disminución de urea y creatinina, mejoría del manejo hidroelectrolítico.
- El tratamiento se centra en el equilibrio de líquidos y electrolitos, el equilibrio ácido base, y en minimizar el catabolismo proteico.
- La diálisis se utiliza si los riñones no recuperan su actividad normal y el tratamiento conservador no funciona.
Dietoterapia en IRA
-
Objetivos:
- Limitar la acumulación de productos de desecho metabólicos.
- Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
- Reducir al mínimo el catabolismo proteico.
- Mantener o mejorar el estado nutricional.
- Promover la recuperación renal.
- La prescripción de nutrientes depende del
- estado nutricional del paciente
- grado de catabolismo
- IFG
- si se requiere de tratamiento sustitutivo de la función renal.
- Terapia nutricional: individualizada.
Necesidades nutricionales
- Energía: 20 a 25 kcal/kg de peso corporal/día.
-
Proteína: Se ajustan según el estado clínico y metabólico del paciente.
- IFG menor a 10 ml/min: 0.6 g/kg de peso corporal/día, principalmente proteínas de alto valor biológico.
- En caso de mayor catabolismo, niveles altos de nitrógeno ureico, emaciación severa, y recuperación esperable en más de 2 semanas, se indica tratamiento renal sustitutivo.
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Description
Este cuestionario analiza los conceptos de farmacoterapia relacionados con la presión arterial, así como las recomendaciones de dietoterapia, incluyendo el control del sodio y la ingesta de minerales esenciales. También se aborda la importancia de la actividad física como parte de la modificación del estilo de vida para mejorar la salud del paciente.
