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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo para el cáncer de mama se considera el más determinante?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo para el cáncer de mama se considera el más determinante?
¿Qué porcentaje aproximado de casos de cáncer de mama en mujeres se diagnostica después de los 70 años según la información proporcionada?
¿Qué porcentaje aproximado de casos de cáncer de mama en mujeres se diagnostica después de los 70 años según la información proporcionada?
Según el texto, ¿cuál de los siguientes factores no se ha relacionado con un aumento en el riesgo de cáncer de mama?
Según el texto, ¿cuál de los siguientes factores no se ha relacionado con un aumento en el riesgo de cáncer de mama?
Aparte de los factores genéticos, ¿cuáles de los siguientes factores higiénico-dietéticos se indica que están directamente relacionados con el cáncer de mama?
Aparte de los factores genéticos, ¿cuáles de los siguientes factores higiénico-dietéticos se indica que están directamente relacionados con el cáncer de mama?
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En cuanto a los esfuerzos preventivos, ¿a qué edad se recomienda iniciar el autoexamen de mama, considerando que existen factores de riesgo significativos?
En cuanto a los esfuerzos preventivos, ¿a qué edad se recomienda iniciar el autoexamen de mama, considerando que existen factores de riesgo significativos?
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¿Cuál es el propósito principal de la valoración molecular de un tumor?
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Según el texto, ¿qué abordaje terapéutico NO se considera en tumores en estadio I y II?
Según el texto, ¿qué abordaje terapéutico NO se considera en tumores en estadio I y II?
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¿Qué factor NO es un criterio para indicar la radioterapia tras una lumpectomía?
¿Qué factor NO es un criterio para indicar la radioterapia tras una lumpectomía?
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En el tratamiento de un tumor hormono-positivo, ¿qué se considera si HER2 es negativo según el texto?
En el tratamiento de un tumor hormono-positivo, ¿qué se considera si HER2 es negativo según el texto?
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Según el texto, ¿cuál es el objetivo principal del tratamiento en pacientes con enfermedad metastásica por BRC (cáncer de mama)?
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¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los agonistas de LHRH suprimen la producción de estrógenos en mujeres premenopáusicas?
¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los agonistas de LHRH suprimen la producción de estrógenos en mujeres premenopáusicas?
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En relación con el tamoxifeno, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre su actividad es INCORRECTA?
En relación con el tamoxifeno, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre su actividad es INCORRECTA?
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¿Por qué se prefiere la supresión ovárica farmacológica antes de considerar la ooforectomía en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama?
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Si una paciente experimenta un 'tumoral flare' con hipercalcemia al inicio de la terapia con SERMs, ¿qué implicación tiene este hecho?
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¿Cuál es la enzima clave inhibida por anastrozol, letrozol y exemestano en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama?
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¿Cuál es la diferencia principal entre el tamoxifeno y el raloxifeno en el tratamiento del cáncer de mama?
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¿Por qué los fármacos usados para el tratamiento hormonal de cáncer de mama pueden provocar efectos adversos como sofocos y pérdida de líbido?
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¿Cuál de las siguientes combinaciones de tratamiento es apropiada para un tumor que resulta negativo para receptores hormonales y positivo para HER2?
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En el contexto de la quimioterapia adyuvante, ¿cuál es el beneficio general aproximado en pacientes con cáncer de mama?
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¿Cuál es el criterio principal para recomendar quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama según el texto?
¿Cuál es el criterio principal para recomendar quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama según el texto?
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¿Cuál es el propósito principal de la quimioterapia neoadyuvante en etapas tempranas del cáncer de mama, según el texto?
¿Cuál es el propósito principal de la quimioterapia neoadyuvante en etapas tempranas del cáncer de mama, según el texto?
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¿Cuál es el efecto adverso más importante asociado al uso de antraciclinas en la quimioterapia?
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¿Qué tipo de fármacos se utilizan comúnmente junto con las antraciclinas en regímenes dose dense de quimioterapia para cáncer de mama?
¿Qué tipo de fármacos se utilizan comúnmente junto con las antraciclinas en regímenes dose dense de quimioterapia para cáncer de mama?
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¿Cuál es la principal diferencia entre un fármaco vesicante y un fármaco irritante, según el texto?
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¿Cuál es la implicación clínica de que las antraciclinas sean fármacos vesicantes?
¿Cuál es la implicación clínica de que las antraciclinas sean fármacos vesicantes?
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Study Notes
Farmacoterapia del Cáncer de Mama
- El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común en general, pero no ocupa la primera posición en número de muertes.
- Los principales factores de riesgo son el sexo (mujeres tienen mayor riesgo), la edad (mayor riesgo a partir de los 70 años), la exposición hormonal (menarquia temprana, menopausia tardía, etc), los factores genéticos (historia familiar aumenta el riesgo), y factores higiénico-dietéticos (exceso de grasas, alcohol y falta de ejercicio).
Aspectos Clínicos
- El sexo femenino es el factor determinante, con una incidencia de 1 de cada 8 mujeres a lo largo de su vida.
- La edad media de diagnóstico es alrededor de los 60 años, con un riesgo ligeramente mayor por encima de los 70 y menor antes de los 50.
- El grado de exposición hormonal influye en la frecuencia del cáncer, siendo más frecuente en mujeres con menarquias tempranas o menopausias tardías, nulíparas o con primeros partos a edad avanzada. Aunque se ha relacionado con la terapia hormonal sustitutiva, no con los anticonceptivos orales.
- Los factores genéticos juegan un papel importante, con un riesgo triplicado si hay antecedentes familiares de primer grado. Los genes BRCA1, BRCA2, p53 y PTEN están relacionados.
- Existen ciertos factores higiénico-dietéticos como el exceso de grasas y alcohol, considerados perjudiciales, y los fitoestrógenos, considerados beneficiosos. El exceso de peso y la falta de ejercicio también se asocian al aumento de riesgo.
Prevención
- La identificación temprana es crucial a partir de los 25 años mediante el autoexamen de mama.
- Las mamografías anuales o bianuales a partir de los 40 hasta los 70 años son importantes.
- La corrección de factores de riesgo modificables es fundamental.
- Las medidas drásticas como la mastectomía bilateral se consideran en mujeres con factores de riesgo no modificables.
Tratamiento
- Los objetivos del tratamiento individualizado del cáncer de mama (BRC) son la curación en fases tempranas, reversión a etapas iniciales en fases avanzadas, paliación de efectos y mejora de la calidad de vida en pacientes metastásicas.
- En estadios precoces, se considera la terapia locorregional (lumpectomía, bultectomía, etc), quimioterapia, terapia antiHER2 y terapia endocrina.
- La mastectomía, aunque históricamente el estándar, ha sido reemplazada en muchos casos por la lumpectomía, que conserva mayor parte de la mama.
- La radioterapia se utiliza en ciertos casos (tumores grandes, nódulos axilares positivos o márgenes cercanos). La disección nodal y la mastectomía se consideran en casos donde la radioterapia no es posible.
Tratamiento Anti-HER2
- Para pacientes HER2+, la primera línea de tratamiento estándar incluye trastuzumab, con o sin terapia complementaria.
Tratamiento Triple Negativo
- En tumores triples negativos, la estrategia de tratamiento se centra prioritariamente en la quimioterapia, y en casos específicos, en pruebas clinicas.
- En triples negativos, la positividad de PD-L1 recomienda el uso de pembrolizumab o atezolizumab en combinación con paclitaxel.
- Se busca la positividad de los BRCA1/2 para usar olaparib.
Estadio Avanzado
- El estadio III se refiere a tumores con significativa carga tumoral pero sin metástasis. En muchos casos, se usa neoadyuvancia para reducir el tamaño y revertir al estadio II.
- El estadio IV (metástasis) implica que la cura se considera improbable. Se usa un enfoque paliativo para controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
Otros puntos importantes
- Biomarcadores moleculares: La valoración molecular del tumor permite orientar el tratamiento y evaluar el pronóstico.
- Estadificación: El sistema TNM determina el contexto del tratamiento.
- Antraciclinas: Son fármacos de primera línea en muchos casos, pero se utilizan en regímenes de dosis densas y se considera su cardiotoxicidad.
- Anti-metabolitos: Como 5-FU, que se utilizan como alternativas en caso de contraindicaciones a los taxanos.
- Antraciclinas, alquilantes y taxanos: Fármacos usados en tumores hormonodependientes y sensibles a quimioterapia.
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Description
Explora los aspectos fundamentales de la farmacoterapia para el cáncer de mama. Este cuestionario abarca factores de riesgo, epidemiología y aspectos clínicos relacionados. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de salud que deseen profundizar en este tema crítico.
