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Questions and Answers
¿Cuál es la presión arterial considerada como normal para la presión sistólica?
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¿Qué porcentaje de casos de hipertensión es considerado esencial o primaria?
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¿Cuándo se considera que hay resistencia al tratamiento en la hipertensión?
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¿Qué mecanismo se destaca como predominante en la regulación de la presión arterial en farmacología?
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¿Qué se recomienda como primera medida para el tratamiento de la hipertensión antes de considerar fármacos?
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¿Cuál es la presión diastólica objetivo generalmente aceptada a alcanzar en el manejo de la hipertensión?
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¿Qué significa la hipertensión secundaria en el contexto de la hipertensión?
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¿Cuál de los siguientes grupos es recomendado para el screening poblacional de hipertensión?
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¿Qué impacto pueden tener los cambios en los hábitos de vida en comparación con las medidas farmacológicas?
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¿Qué tipo de pacientes se considera en riesgo para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD)?
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Study Notes
Farmacoterapia de la Hipertensión: Aspectos Clínicos
- La hipertensión es la elevación persistente y no fisiológica de la presión arterial, que a largo plazo da lugar a patologías vasculares.
- La clasificación de la presión arterial se basa en la tensión sistólica y diastólica.
- Se considera normal una tensión sistólica por debajo de 120 mmHg y diastólica por debajo de 80 mmHg.
- Presión arterial elevada: ≥ 130 mmHg sistólica o ≥ 80 mmHg diastólica.
- Hipertensión de estadio 1: 130-139 mmHg sistólica o 80-89 mmHg diastólica.
- Hipertensión de estadio 2: > 140 mmHg sistólica o ≥ 90 mmHg diastólica.
- Se considera a los adultos con valores en dos categorías, se clasifica según el valor más alto.
- La hipertensión esencial o primaria representa el 90% de los casos, mientras que la secundaria es causada por otras enfermedades (10%).
- Se considera resistencia al tratamiento si fallan tres fármacos o si se controla con cuatro o más.
- Los mecanismos implicados en la hipertensión incluyen los neurales, vasculares y, sobre todo, hormonales (SRAA).
Manejo Terapéutico
- El objetivo del manejo de la hipertensión es reducir la morbimortalidad asociada al daño en órganos diana (corazón, hígado, etc.).
- Los cambios en el estilo de vida, como la actividad física, una dieta saludable y la pérdida de peso, tienen un gran impacto en la presión arterial.
- Se considera como valores normales de presión arterial de forma general 130/80 mm Hg.
- En pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), <10%: se considera aceptable 140/90 mmHg.
- Pacientes con afección secundaria al ictus, valores iguales de 140/90 mmHg también son aceptables.
- Mayores de 65 años sin factores de riesgo, enfoque en la sistólica, siendo este parámetro más representativo del desarrollo de la patología en este tipo de población.
Diuréticos
- Dentro de los diuréticos, las tiazidas e inhibidores de la asa son los dos grupos más utilizados en primera línea.
- Las tiazidas incrementan la excreción de sodio y agua inhibiendo el cotransportador de sal en el túbulo contorneado distal. La hidroclorotiazida es de amplio uso.
- Los diuréticos de asa reducen la reabsorción de sodio en el asa de Henle, siendo la furosemida la más utilizada.
Fármacos que afectan al SRAA
- La angiotensina II incrementa la PA y activa el sistema nervioso simpático y la producción de aldosterona.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) reducen los niveles de angiotensina II, produciendo así un efecto antihipertensivo que es particularmente útil en pacientes con diabetes, insuficiencia renal y afecciones cardíacas.
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Description
Este cuestionario explora los fundamentos de la farmacoterapia para la hipertensión, incluyendo clasificaciones de presión arterial y mecanismos subyacentes. Se aborda la diferencia entre hipertensión primaria y secundaria, así como la resistencia al tratamiento. Perfecto para estudiantes de medicina y profesionales que desean profundizar en esta importante área clínica.
