Podcast
Questions and Answers
¿Cuál es el efecto de los fármacos que actúan sobre el sistema GABAérgico?
¿Cuál es el efecto de los fármacos que actúan sobre el sistema GABAérgico?
- Disminuyen la actividad de los sistemas excitadores (correct)
- Inhiben la unión del GABA a sus receptores
- Aumentan la actividad de los sistemas excitadores
- No afectan la actividad de los sistemas excitadores
¿Qué receptor está asociado al canal de Cl- en el sistema GABAérgico?
¿Qué receptor está asociado al canal de Cl- en el sistema GABAérgico?
- Receptor serotoninérgico
- Receptor NMDA
- Receptor D1
- Receptor GABAA (correct)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en comparación a los barbitúricos?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en comparación a los barbitúricos?
- Afectan significativamente la función respiratoria.
- No afectan el metabolismo de otros fármacos. (correct)
- Presentan un alto potencial adictivo.
- Tienen un menor índice terapéutico.
¿Cuál es la duración global del efecto del midazolam?
¿Cuál es la duración global del efecto del midazolam?
¿Qué metabolito se genera en el metabolismo del midazolam?
¿Qué metabolito se genera en el metabolismo del midazolam?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fármacos hipnóticos es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fármacos hipnóticos es correcta?
Las benzodiacepinas son principalmente reconocidas por su capacidad de actuar como:
Las benzodiacepinas son principalmente reconocidas por su capacidad de actuar como:
¿Cuál es una característica distintiva de las benzodiacepinas?
¿Cuál es una característica distintiva de las benzodiacepinas?
¿Qué efecto tienen las benzodiacepinas al ser administradas abruptamente después de un uso prolongado?
¿Qué efecto tienen las benzodiacepinas al ser administradas abruptamente después de un uso prolongado?
¿Cuál de las siguientes es una indicación de uso de los ansiolíticos?
¿Cuál de las siguientes es una indicación de uso de los ansiolíticos?
Los efectos secundarios más comunes de las benzodiacepinas pueden incluir:
Los efectos secundarios más comunes de las benzodiacepinas pueden incluir:
Cuál de los siguientes fármacos NO se clasifica como un ansiolítico?
Cuál de los siguientes fármacos NO se clasifica como un ansiolítico?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función del GABA es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función del GABA es correcta?
Flashcards
Ansiolíticos
Ansiolíticos
Fármacos que alivian la ansiedad y la excitación.
Hipnóticos
Hipnóticos
Fármacos que producen somnolencia e inducen el sueño.
Benzodiazepinas
Benzodiazepinas
Grupo de ansiolíticos con efectos similares, pero con diferentes tiempos de inicio y duración del efecto.
Tolerancia crónica (Benzodiazepinas)
Tolerancia crónica (Benzodiazepinas)
Signup and view all the flashcards
Dependencia (Benzodiazepinas)
Dependencia (Benzodiazepinas)
Signup and view all the flashcards
Síndrome de abstinencia
Síndrome de abstinencia
Signup and view all the flashcards
GABA
GABA
Signup and view all the flashcards
Interacciones farmacológicas
Interacciones farmacológicas
Signup and view all the flashcards
Receptores GABA
Receptores GABA
Signup and view all the flashcards
Receptores GABA A
Receptores GABA A
Signup and view all the flashcards
Benzodiazepinas (ej. Midazolam)
Benzodiazepinas (ej. Midazolam)
Signup and view all the flashcards
Índice terapéutico alto (Benzodiazepinas)
Índice terapéutico alto (Benzodiazepinas)
Signup and view all the flashcards
Duración del efecto del midazolam
Duración del efecto del midazolam
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Fármacos ansiolíticos e hipnóticos
- Objetivo de aprendizaje: Evita interacciones farmacológicas y reconoce reacciones adversas de interés odontológico en pacientes con alteraciones del sistema nervioso central (ansiedad, depresión, epilepsia), a través de casos clínicos.
- Procedimientos: Clasifica grupos farmacológicos para el tratamiento de la ansiedad y depresión, identifica reacciones adversas y posibles interacciones en pacientes tratados con fármacos para ansiedad/depresión, aplica protocolos de atención para pacientes bajo tratamiento con ansiolíticos y antidepresivos.
Fármacos del SNC
-
Depresores/Inhibidores:
- Hipnótico-sedantes
- Ansiolíticos
- Anestésicos generales
- Antipsicóticos
- Antidepresivos
-
Estimulantes/Excitantes:
- Cafeína
- Teofilina
- Metilfenidato
- Anfetaminas
- Modafinilo
- Anorexígenos
Hipnóticos y sedantes
-
Hipnóticos:
- Producen somnolencia e inducen el sueño.
- Barbitúricos (acción prolongada, corta, ultracorta)
- Fenobarbital
- Pentobarbital
- Tiopental sódico
- Benzodiazepinas (hipnóticos):
- Diazepam
- Flurazepam
- Nitrazepam
- Temazepam
- Lorazepam
- Triazolam
- Alprazolam
- Midazolam
- Clordiazepóxido
- Oxazepam
- Clonazepam
- Clobazam
- Hipnóticos no benzodiazepínicos (más recientes):
- Zopiclona
- Zolpidem
-
Sedantes:
- Alivian ansiedad y excitación.
Benzodiazepinas
- Grupo heterogéneo de fármacos con características similares, producen efectos secundarios similares y tiempo de inicio/duración del efecto.
- Formas orales e intravenosas/intramusculares (IV/IM).
- Ansiolíticos a dosis bajas e hipnóticas a dosis mayores.
- Relajantes musculares y anticonvulsivos/antiepilépticos (clonazepam).
- Características: Tolerancia crónica, dependencia física y psicológica, síndrome de abstinencia.
GABA
- Aminoácido con potente función inhibitoria en el SNC.
- El sistema de neurotransmisión GABAérgica controla la actividad de los sistemas excitadores.
- 2 receptores para el GABA: GABAA y GABAB.
Mecanismo de acción de las benzodiazepinas
- Las benzodiazepinas aumentan la unión del GABA al receptor GABA A, lo que intensifica la entrada de iones cloruro (Cl-), hiperpolarizando la célula.
Beneficios de las benzodiazepinas comparadas con los barbitúricos
- Elevado índice terapéutico, no afectan la función respiratoria ni cardiovascular a dosis hipnóticas, afectan menos la estructura del sueño, no afectan el metabolismo de otros fármacos.
- Menor potencial adictivo y existe un antagonista en caso de intoxicación.
Características farmacocinéticas de las benzodiazepinas
- Varios fármacos.
- Tiempo de vida media (h) de cada fármaco.
- Metabolismo activo/no activo.
- Tipo de metabolismo.
- Tiempos de vida media del metabolito (h).
- Duración global del efecto.
- Presentan buena absorción oral, aumento con el estómago vacío, reducción con antiácidos o medicamentos que retrasan vaciamiento.
- Unión a proteínas plasmáticas variable.
Metabolismo de las benzodiazepinas
- Las benzodiazepinas son metabolizadas extensamente por CYP 450.
- Algunos metabolitos se conjugan directamente.
- El metabolismo se puede ver afectado por inhibidores CYP450 (eritormicina, claritromicina, ketoconazol).
Propiedades farmacológicas y usos principales de las benzodiazepinas (BZD)
- Tabla con fármacos, vida media (corta, intermedia, prolongada), potencia (alta, intermedia, baja), inicio de acción (rápido, intermedio, lento), y principales usos.
Reacciones adversas de las benzodiazepinas
- Somnolencia, sedación, ataxia, reacciones paradójales (ansiedad o excitación).
- Amnesia anterógrada, riesgo de caídas/fracturas en ancianos.
- Tolerancia y dependencia.
Tolerancia y Dependencia de BZD
- Reducción de la respuesta clínica con necesidad de aumentar la dosis.
- Aparición de síndrome de privación al suspender el fármaco o administrar un antagonista.
- Síndrome de abstinencia brusco/intenso con BZD de vida media corta, se dispensan con control de psicotrópicos (flunitrazepam / receta retenida y receta cheque).
Interacciones farmacológicas de las benzodiazepinas (BZD)
- Las interacciones farmacocinéticas aumentan o disminuyen la concentración de BZD.
- Las interacciones farmacodinámicas aumentan los efectos depresores.
Flumazenilo
- Fármaco con gran afinidad por los receptores GABA, desplaza la unión de la benzodiazepina, no estimula el receptor.
- Potente antagonista de las benzodiazepinas.
- Útil en el tratamiento de sobredosis, de administración IV, efecto rápido y corta duración.
Interacciones de los fármacos
- Potenciación del efecto depresor del SNC (alcohol, antipsicóticos, anestésicos generales).
- Interacciones con inhibidores enzimáticos (fluconazol, ketoconazol, antibióticos macrólidos, omeprazol, ranitidina, jugo de pomelo).
- Interacciones con inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital).
- Anticonceptivos orales inhiben el metabolismo oxidativo de las benzodiazepinas.
Indicaciones de las benzodiazepinas en odontología
- Premedicación en pacientes ansiosos.
- Sedación oral en pacientes odontopediátricos.
- Sedación intravenosa en pacientes discapacitados.
- Prescripción la noche previa a un procedimiento (paciente temeroso), complementando la intervención dental.
- Se recomienda un BZD de acción intermedia-prolongada.
Otros fármacos con efectos hipnóticos
- Antihistamínicos
- Antipsicóticos
- Antidepresivos
- Anticonvulsivantes
- Melatonina
Fármacos "Z"
- Características farmacocinéticas del zopiclona y zolpidem, inicio de respuesta, vida media de eliminación, metabolismo y excreción.
- Indicación: tratamiento de episodios de insomnio de corta duración.
- Efectos secundarios: palpitaciones, sabor amargo en boca, cefalea, agitación.
- No produce fenómeno de abstinencia.
Atención odontológica de un paciente en tratamiento con hipnótico-sedante.
- Qué hacer:
- Identificar posibles Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs) (las mencionadas anteriormente).
- Evaluar la necesidad de protocolo de sedación.
- Determinar la hora más adecuada para la atención.
- Considerar la xerostomía.
Indicaciones en odontología
- Pre-medicación en pacientes ansiosos
- Sedación oral en pacientes odontopediátricos
- Sedación intravenosa en pacientes discapacitados (y con síndrome de Down)
- Prescripción / uso nocturno para pacientes temerosos.
- Se recomienda un BZD de acción intermedia-prolongada.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.