Fármacos Antiarrítmicos y Verapamilo

Farmacos antiarrítmicos

• Clasificación de Vaughan-Williams
• Lidocaína acorta el intervalo QT, bloqueando canales de Na+ en tejido isquémico.
• Esmolol es un betabloqueador cardioselectivo de corta duración, útil en emergencias.
• Propranolol es liposoluble, cruza la barrera hematoencefálica y puede causar efectos adversos en el sistema nervioso central, como insomnio y depresión.
• Atropina se presenta en tabletas y solución inyectable.
• ECG significa electrocardiograma.
• Verapamilo y Diltiazem tratan arritmias supraventriculares y fibrilación auricular, no arritmias ventriculares.
• Bloqueadores de canales de calcio de clase IV actúan principalmente en el nodo auriculoventricular.
• Ibutilida, Amiodarona, Dofetilida y Sotalol bloquean los canales de potasio.
• Ibutilida, Sotalol y Dofetilida pueden causar Torsades de Pointes.

Verapamilo

• Indicado para hipertensión arterial, angina de pecho y arritmias cardiacas
• No recomendable el consumo de toronja después de tomar Verapamilo.
• Diltiazem no es recomendable consumir toronja después.

Nitroglicerina

• Relaja vasos sanguíneos, reduce carga de trabajo del corazón, aumenta flujo sanguíneo y oxígeno al corazón.
• Se administra en comprimidos sublinguales, parches, aerosoles o inyecciones.
• Preparación en solución: Diluir en dextrosa al 5% o solución salina 0.9%.
• Indicado para insuficiencia cardiaca e insuficiencia coronaria

Clorotiazida

• Inhibe el cotransportador de sodio y cloro (NCC) en el túbulo contorneado distal de la nefrona en los riñones.

Metoprolol

• Antagonista selectivo de los receptores β1-adrenérgicos.
• Reduce frecuencia cardíaca y contractilidad, disminuyendo la presión arterial.

Minoxidil

• Produce vasodilatación al relajar el músculo liso arterial.
• Activa el canal de potasio produciendo un flujo de salida de potasio e hiperpolarización.

Nitroprusiato de sodio

• Activa guanilato ciclasa, aumenta GMP cíclico, causa vasodilatación arterial y venosa, reduciendo presión arterial.
• Efectos adversos: intoxicación por cianuro, hipotensión excesiva, náuseas, vómitos, dolor de cabeza.

Digitoxina y Digoxina

• Extraídas de Digitalis purpurea.
• Conocidas como glucósidos cardíacos o glicósidos cardíacos.
• Diuréticos pueden aumentar toxicidad de digoxina.
• Digitalización lenta y rápida para menores y personas mayores.
• Inhiben la Na+, K+, ATPasa, incrementando la contractilidad cardiaca.
• Digoxina tiene vida media de 36 a 48 hrs, eliminación renal; digitoxina vida media 5 a 7 días, eliminación hepática.
• Antibióticos como eritromicina y claritromicina pueden interferir con el metabolismo de la digoxina.
• Indicadas para insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca asociada a fibrilación auricular y arritmias supraventriculares

Aspirina (Ácido Acetilsalicílico)

• Efecto antitrombótico inhibiendo COX-1 plaquetaria.
• Vida media de la heparina: 1 a 8 horas.
• Clopidogrel inhibe el receptor P2Y12.
• Dipiridamol inhibe la enzima fosfodiesterasa (PDE).
• Inhibe ciclooxigenasas 1 y 2 (COX-1 y COX-2).
• Warfarina se une a la antitrombina, específica de la secuencia de pentasacárido que contiene un residuo glucosaminico en 3-O-sulfatado.
• Heparina se administra vía parenteral.

Hipolipemiantes

• Colestipol se une a ácidos biliares en el intestino;
• Ácido nicotínico inhibe liberación de ácidos grasos libres;
• Lovastatina inhibe HMG-CoA reductasa.

Lovastatina

• Puede potenciar efecto anticoagulante de la warfarina.
• Puede causar necrosis hepática o hepatotoxicidad a dosis altas.
• Contraindicada en pacientes con enfermedad hepática.

Ácido Nicotínico

• Inhibe competitivamente la enzima HMG-CoA reductasa
• Contraindicado en pacientes con enfermedad hepática activa o antecedentes de hepatoxicidad.

Cobalamina

• Eliminada por la bilis
• Concentrada en hígado y sistema nervioso central.
• Indicada en la anemia ferropénica
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) interfieren en la absorción de hierro
• Transferrina es esencial para transporte de hierro
• Se almacena en el hígado y cerebro

Transfusion

• Se utiliza para anemia, trombocitopenia, hemorragias y enfermedades del corazón
• Plasma.
• Una vez descongelado conserva los factores de coagulación viables por 6 horas.
• Paquete plaquetario.
• Paquete globular proporciona incremento masa eritrocitaria y expansión plasmática.
• Concentrado de Complejo de Protrombina (PCC) para revertir efectos warfarina.
• Factor antihemofílico A es Factor VIII
• Plasma fresco congelado recomendado en enfermedades hepáticas con alteraciones en los factores de coagulación

Anemia ferropénica

• Dosis diaria recomendada 200 mg de hierro elemental.
• Exceso de hierro causa hemocromatosis.

Este cuestionario aborda la clasificación de los fármacos antiarrítmicos según Vaughan-Williams, así como las indicaciones específicas de medicamentos como la lidocaína y el verapamilo. Se explorarán los efectos y contraindicaciones de varios agentes utilizados en el tratamiento de arritmias cardíacas. Además, se discutirá la importancia del electrocardiograma en la evaluación de estas condiciones.