Farmacologia hemostazei - Anticoagulante directe

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele afirmații NU este o contraindicație pentru utilizarea heparinei nefracționate?

  • Sindrom hemoragipar
  • Ulcer gastro-duodenal activ
  • Angină pectorală instabilă (correct)
  • Endocardită bacteriană

Care dintre următoarele anticoagulante directe NU necesită ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală severă?

  • Heparina cu greutate moleculară mică
  • Bivalirudina
  • Fondaparinux
  • Lepirudina (correct)

Care dintre următoarele efecte adverse este cel mai puțin probabil să fie asociat cu utilizarea pe termen lung a heparinei nefracționate?

  • Hipoaldosteronism cu hiperpotasemie
  • Alopecie
  • Osteoporoză
  • Hiperaldosteronism cu hipopotasemie (correct)

Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine mecanismul de acțiune al Fondaparinux?

<p>Inhibitor sintetic specific al factorului Xa (D)</p> Signup and view all the answers

Ce anticoagulant direct este un derivat recombinat al hirudinei?

<p>Lepirudina (D)</p> Signup and view all the answers

Pentru care dintre următoarele indicații Danaparoid NU este utilizat?

<p>Alternativă la heparină în angioplastia coronariană (A)</p> Signup and view all the answers

Care anticoagulant direct este administrat exclusiv subcutanat (s.c.)?

<p>Fondaparinux (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici distinge heparina cu greutate moleculară mică (HGM) de heparina nefracționată?

<p>Influență mai mică asupra funcției plachetare (C)</p> Signup and view all the answers

Ce problemă majoră se asociază cu Danaparoid, spre deosebire de alte anticoagulante directe, în caz de supradozaj?

<p>Nu are antidot disponibil (A)</p> Signup and view all the answers

Care este intervalul de greutate moleculară (GM) în Daltoni (D) pentru heparinele cu greutate moleculară mică?

<p>4000-15000D (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine acțiunea antiagregantelor plachetare?

<p>Inhibă agregarea plachetelor sangvine, prelungind viața trombocitelor și timpul de sângerare. (D)</p> Signup and view all the answers

Acidul acetilsalicilic (Aspirina) are un efect antiagregant plachetar prin inhibarea cărei enzime?

<p>Ciclooxigenaza (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele efecte adverse este cel mai specific asociat cu Ticlopidina?

<p>Neutropenie (C)</p> Signup and view all the answers

Care este principalul avantaj al Prasugrelului față de Clopidogrel în ceea ce privește variabilitatea răspunsului terapeutic?

<p>Prasugrelul nu prezintă variabilitate genetică asociată cu metabolizarea sa. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele reacții adverse este mai frecventă la începutul tratamentului cu Ticagrelor?

<p>Aritmii ventriculare (C)</p> Signup and view all the answers

În ce situație clinică este Dipiridamolul cel mai frecvent utilizat, în combinație cu aspirina?

<p>Pacienții cu proteze vasculare (D)</p> Signup and view all the answers

Care este mecanismul de acțiune al Abciximab?

<p>Inhibă receptorii GP IIb/IIIa (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele antiagregante plachetare este contraindicat în timpul sarcinii?

<p>Clopidogrel (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele combinații de medicamente necesită o monitorizare atentă a riscului de sângerare?

<p>Prasugrel și Heparină (C)</p> Signup and view all the answers

Cum diferă mecanismul de acțiune al Dipiridamolului de cel al Aspirinei în efectul antiagregant plachetar?

<p>Dipiridamolul crește nivelurile de AMPc, în timp ce Aspirina inhibă sinteza de tromboxan A2. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine mecanismul de acțiune al derivaților cumarinici?

<p>Acționează ca antagoniști ai vitaminei K, împiedicând sinteza factorilor de coagulare dependenți de aceasta. (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele anticoagulante orale nu necesită monitorizare de rutină a coagulării?

<p>Rivaroxaban (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este o contraindicație absolută pentru inițierea terapiei cu anticoagulante orale indirecte?

<p>Sindrom hemoragipar congenital sau dobândit (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele indicații terapeutice este comună atât pentru dabigatran, cât și pentru rivaroxaban?

<p>Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic la pacienții cu fibrilație atrială (D)</p> Signup and view all the answers

Ce efect secundar important asociat cu derivații cumarinici necesită precauție specială la femeile de vârstă fertilă?

<p>Efectul teratogen și riscul de hemoragii letale la făt (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este corectă în ceea ce privește anticoagulantele orale indirecte?

<p>Acțiunea lor este influențată de aportul de vitamina K. (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele situații clinice reprezintă o contraindicație majoră pentru utilizarea anticoagulantelor orale, având în vedere riscul crescut de sângerare?

<p>Ulcer gastroduodenal activ (B)</p> Signup and view all the answers

Un pacient sub tratament anticoagulant oral necesită o intervenție chirurgicală oftalmologică. Care este abordarea terapeutică adecvată, având în vedere riscul hemoragic?

<p>Întreruperea temporară a anticoagulantului oral și administrarea de vitamina K. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele anticoagulante necesită o perioadă de suprapunere cu heparină la inițierea tratamentului pentru tromboza venoasă profundă?

<p>Acenocumarol (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele medicamente previne formarea trombei și dezvoltarea trombilor, având ca mecanism de acțiune inhibarea factorului Xa?

<p>Apixaban (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Heparină nefracțională

Anticoagulant cu efect rapid, administrat intravenos sau subcutan.

Indicații pentru heparină nefracțională

Utilizată în TVP, TEP, IMA, angină instabilă și în chirurgie.

Efecte adverse heparină nefracțională

Hemoragii, trombembolism paradoxal, osteoporoză și altele.

Heparină cu greutate moleculară mică

Anticoagulant cu efect lent, mai utilizat în chirurgii recente.

Signup and view all the flashcards

Fondaparinux

Inhibitor sintetic al factorului Xa pentru profilaxia TVP.

Signup and view all the flashcards

Lepirudina

Inhibitor direct al trombinei, administrat intravenos pentru trombocitopenie.

Signup and view all the flashcards

Bivalirudina

Alternativă la heparină pentru pacienții cu angioplastie coronariană.

Signup and view all the flashcards

DANAPAROID

Amestec de glucozaminoglicani, utilizat în TVP și trombocitopenie indusă de heparină.

Signup and view all the flashcards

Contraindicații heparină nefracțională

Contraindicată în sindrom hemoragipar, ulcer GD activ, endocardită și altele.

Signup and view all the flashcards

Influența heparinei cu greutate moleculară mică

Influență mai mică asupra funcției plachetare comparativ cu heparina standard.

Signup and view all the flashcards

Rivaroxaban

Primul inhibitor de factor Xa activ oral, ce nu necesită monitorizare de rutină.

Signup and view all the flashcards

Dabigatran

Non-inferior față de warfarină; utilizat pentru profilaxia AVC ischemic.

Signup and view all the flashcards

Apixaban

Inhibitor de factorul Xa care previne formarea trombilor.

Signup and view all the flashcards

Anticoagulante indirecte

Medicamente care acționează ca antivitamine K, cu efecte întârziate.

Signup and view all the flashcards

Derivați cumarnici

Compuși precum acenocumarol și dicumarol utilizati ca anticoagulante.

Signup and view all the flashcards

Efecte adverse

Hemoragii severe și efect teratogen pot apărea la pacienți.

Signup and view all the flashcards

Indicații anticoagulante

Utilizate pentru profilaxia trombozelor și în diverse afecțiuni cardio-vaskulare.

Signup and view all the flashcards

Contraindicații

Sindrom hemoragipar, chirurgie oftalmologică sau neurochirurgicală.

Signup and view all the flashcards

Heparină

Utilizată anterior în tratamentele de tromboză, înainte de anticoagulantele orale.

Signup and view all the flashcards

Profilaxie TVP

Utilizarea anticoagulantelor pentru prevenirea trombozelor venoase profunde.

Signup and view all the flashcards

Antiagregante plachetare

Substanțe care inhibă agregarea plachetelor sangvine, prelungind timpul de sângerare.

Signup and view all the flashcards

Acidul acetilsalicilic

Un antiagregant cu acțiune de lungă durată, inhibă ciclooxigenaza pentru a reduce formarea trombilor.

Signup and view all the flashcards

Ticlopidina

Compus sintetic cu efect lent, indicat pentru profilaxia AVC-urilor și infarctelor.

Signup and view all the flashcards

Clopidogrel

Compus similar cu ticlopidina, cu eficacitate superioară, inhibă citocromul P450.

Signup and view all the flashcards

Prasugrel

Inhibă agregarea plachetară rapid și eficient, fără variabilitate genetică.

Signup and view all the flashcards

Ticagrelor

Similar cu prasugrel, utilizat în sindrom coronarian acut, dar poate cauza aritmii.

Signup and view all the flashcards

Dipiradamol

Anticoagulant de eficacitate redusă folosit în asociere cu aspirina.

Signup and view all the flashcards

ABCIXIMAB

Anticorp monoclonal care blochează receptorii GP IIb/IIIa în tratamentele cu heparină.

Signup and view all the flashcards

Efecte adverse - Ticlopidina

Neutropenie, diaree, greață, hemoragii, trombocitopenie sunt reacții adverse întâlnite.

Signup and view all the flashcards

Efecte adverse - Clopidogrel

Rash, diaree și neutropenie ca reacții adverse comune pentru clopidogrel.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Farmacologia hemostazei - Anticoagulante directe

  • Heparină nefracționată (standard):

    • Efect anticoagulant rapid și de scurtă durată.
    • Administrată intravenos (IV) în bolus sau perfuzie, și subcutanat (SC).
    • Nu se administrează pe cale orală.
    • Indicații: tromboză venoasă profundă (TVP), embolie pulmonară (TEP), infarct miocardic acut (IMA), angină instabilă după tratament trombolitic, pacienți dializați, profilaxie tromboembolică la gravide protezate valvular sau cu varice accentuate, chirurgie ortopedică și ginecologică.
    • Reacții adverse: hemoragii, reacții alergice, tromboembolism paradoxal, osteoporoză (cu tratament îndelungat), hipoaldosteronism cu hiperpotasemie, alopecie.
    • Contraindicații: sindrom hemoragipar, purpură, ulcere gastroduodenale active, accident vascular cerebral (AVC), hemoragii, endocardită bacteriană, tuberculoză activă, neurochirurgie, chirurgie oftalmologică, pacienți alcoolici, pacienți alergici.
    • Nu se combină în perfuzie cu alte medicamente.

  • Heparină cu greutate moleculară mică (GM):

    • Efect anticoagulant lent și de durată.
    • Greutate moleculară cuprinsă între 4000-15000 Da.
    • Efect similar cu heparinei nefracționate, dar cu influență mai mică asupra funcției plachetare.
    • Indicații: profilaxie tromboză venoasă profundă (TVP) post-chirurgicală, infarct miocardic acut (IMA) asociat cu aspirină și trombolitice, hemodializă.

  • Fondaparinux:

    • Inhibitor sintetic specific al factorului Xa.
    • Indicații: profilaxia trombozei venoase profunde (TVP) după intervenții chirurgicale, embolie pulmonară, prevenirea accidentelor vasculare cerebrale (AVC).
    • Administrare subcutanată (SC).

Alte anticoagulante

  • Lepirudin:

    • Derivat recombinat al hirudinei.
    • Inhibitor direct al trombinei.
    • Indicații: trombocitopenie indusă de heparină.
    • Administrare intravenoasă (IV).

  • Bivalirudin:

    • Inhibitor direct al trombinei.
    • Indicații: alternativă la heparină la pacienții cu angioplastie coronariană.
    • Doze reduse în insuficiența renală severă.
    • Administrare intravenoasă (IV).

  • Danaparoide:

    • Amestec de glucozaminoglicani.
    • Indicații: tromboza venoasă profundă (TVP), trombocitopenie indusă de heparină.
    • Are efecte antitrombotice.
    • Administrare subcutanată (SC) sau intravenoasă (IV).

  • Rivaroxaban:

    • Primul inhibitor oral al factorului Xa.
    • Nu acționează asupra plachetelor.
    • Nu necesită monitorizare de rutină.
    • Indicații: profilaxie tromboză venoasă profundă (TVP) după intervenții chirurgicale, prevenirea accidentelor vasculare cerebrale (AVC), ischemic, la pacienții cu boli coronariene.

  • Dabigatran:

    • Non-inferior warfarinei.
    • Indicații: profilaxia trombozei venoase profunde (TVP) după intervenții ortopedice, prevenirea accidentelor vasculare cerebrale ischemice (AVC) la pacienții cu fibrilație atrială (FIA).

  • Apixaban:

    • Inhibitor al factorului Xa.
    • Previne formarea trombilor.
    • Indicații: profilaxia TVP după chirurgia ortopedică.

Anticoagulante indirecte (orale)

  • Derivați cumarinici (ex. acenocumarol, dicumarol): și derivați indandionici (ex. warfarină):
    • Acționează ca antivitamine K.
    • Efect anticoagulant lent și durabil.
    • Împiedică sinteza factorilor de coagulare dependenți de vitamina K.
    • Indicații: tromboze extinse, embolie pulmonară după tratament cu heparină, profilaxie tromboză post-operatorie, fibrilație atrială (FIA), infarct miocardic acut (IMA).
    • Reacții adverse: hemoragii, efecte teratogene, hemoragii letale la făt.
    • Contraindicații: istoric de hemoragii, chirurgie oftalmologică/neurochirurgie, ulcere gastroduodenale active, accidente vasculare cerebrale (AVC), pacienți necomplianți cu tratament.

Antiagregante plachetare

  • Acidul acetilsalicilic (aspirina):

    • Acțiune antiagregantă plachetară de lungă durată.
    • Inhibă ciclooxigenaza și sinteza prostaglandinelor.
    • Indicații: infarct miocardic acut (IMA), angină instabilă, accident vascular cerebral (AVC).
    • Reacții adverse: iritații minore ale stomacului, reacții alergice, hemoragii.

  • Ticlopidină:

    • Compus de sinteză.
    • Efect anticoagulant lent
    • Indicații: profilaxie accident vascular cerebral (AVC), accident vascular cerebral tranzitoriu (TIA), angină instabilă, angioplastie coronariană.

Alte antiagregante plachetare (paginele 4)

  • Clopidogrel:
  • Prasugrel:
  • Ticagrelor:
  • Dipiridamol:
  • ABCIXIMAB:

Disclaimer: This information is for educational purposes only and should not be considered medical advice. Always consult a qualified healthcare professional for any health concerns or before making any decisions related to your health or treatment.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Farmacologia Hemostazei - Document PDF
Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser