Farmacología: Digoxina y su acción

Digoxina

• Inhibe la bomba de sodio potasio ATPasa del corazón
• Tiene una vida media de eliminación de 30-40 horas
• Se absorbe en un 60-70% en el intestino y se elimina en un 75% por vía renal sin biotransformar

Indicaciones

• Insuficiencia cardiaca grave
• Taquiarritmias supraventriculares
• Fibrilación auricular
• Pacientes con hipopotasemia
• Taquicardia
• Angina de pecho
• Aneurisma aórtico

Administración

• Dosis de carga única de 0,75-1,5 mg v.o. o 0,5-1 mg v.i. dividida en dosis cada 4-8 horas
• Dosis de mantenimiento de 0,125-0,75 mg/día

Reacciones adversas

• Náuseas
• Vómito
• Dolor abdominal
• Diarrea

Milrinona

• Inhibe la isoforma III de la fosfodiesterasa (PDE-III)
• Tiene una vida media de eliminación de 2,3 horas
• Se elimina en un 83% por vía renal sin biotransformar

Indicaciones

• Insuficiencia cardiaca aguda descompensada
• Lista de espera de trasplante cardiaco
• Tx corto plazo

Administración

• Dosis de carga de 25-75 µg/kg durante 10-20 minutos, seguida de una infusión continua de 0,375-0,75 µg/kg/min

Reacciones adversas

• Hipotensión arterial
• Cefaleas
• Palpitaciones
• Dolor en punto de inyección
• Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia

Dobutamina

• Tiene una vida media muy corta (< 4 min)
• Inhibe la β1-adrenoceptor

Indicaciones

• Insuficiencia cardiaca aguda
• Estenosis subaórtica hipertrófica
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Estenosis aórtica grave
• Hipotensión
• Feocromocitoma

Administración

• Inicia a un ritmo de infusión de 2-3 µg/kg/min sin dosis de carga inicial

Reacciones adversas

• Palpitaciones y taquiarritmias
• Dolor torácico
• Náuseas, vómito, calambres, temblor, hipopotasemia, disnea, erupciones exantemáticas, cefaleas

Dopamina

• Dosis bajas: 0,5-2 µg/kg/min
• Dosis intermedias: 3-5 µg/kg/min
• Dosis altas: > 5 µg/kg/min

Indicaciones

• Mejorar el flujo sanguíneo renal y la diuresis en la ICD con hipotensión y oliguria o anuria
• ICA e hipotensión
• Px con hipotensión o estados de shock

Reacciones adversas

• Similares a dobutamina (más frecuentes)
• Vasoconstricción

Levosimendan

• Produce un efecto sensibilizador de la TnC por el Ca 2+
• Incrementa la fuerza contráctil
• Biotransforma en el hígado (semivida 1h) formando dos metabolitos activos
• Los metabolitos activos se eliminan conjugados con ácido glucoronico por vía renal

Indicaciones

• Pacientes hospitalizados con IC grave en lista de espera de transplante cardiaco y dependientes de inotrópicos administrados por V.I
• Pacientes hospitalizados con IC sistolica aguda o crónica descompensada (clase funcional III-IV, fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 30%)

Administración

• Dosis de carga: 6-12 µg/kg perfundida durante 10 minutos, continuar con una infusión continua de 0,1 µg/kg/min

Reacciones adversas

• Dolor en el punto de inyección
• Cefaleas
• Hipotensión
• Taquicardia