Farmacología de Nefropatía y Glomerulonefritis

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes es un tratamiento clave para la nefropatía diabética?

Control metabólico (correct)

Uso de diuréticos

Aumentar la actividad física

Incrementar la ingesta de proteínas

En la glomerulonefritis post infecciosa, ¿qué anticuerpos son comúnmente asociados?

Anticuerpos ANCA

Anticuerpos anti-dsDNA

Anticuerpos anti-membrana basal glomerular (correct)

Anticuerpos IgM

¿Cuál es un signo característico de la falla renal aguda?

Edema bipalpebral (correct)

Creatinina baja

Proteinuria mayor a 5 gramos

Disminución de la presión arterial

En el contexto de hipertensión severa, ¿cuál es un riesgo importante que se presenta?

Riesgo de trombosis Signup and view all the answers

¿Qué característica es común en la glomerulonefritis lupica?

Estadio I sin proliferación Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo es característico después de más de dos semanas de una infección estreptocócica?

C4 bajo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de edema es común en la nefropatía diabética?

Edema bipalpebral y pretibial Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser la causante de una glomerulonefritis secundaria?

Lupus eritematoso sistémico Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del síndrome nefrótico en los pacientes?

Aumento de la permeabilidad hacia las proteínas Signup and view all the answers

¿Qué nivel mínimo de proteinuria diaria se considera para un adulto con síndrome nefrótico?

3.5 gramos/día Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consecuencia de la proteinuria en el síndrome nefrótico?

Hipoalbuminemia Signup and view all the answers

En el manejo del síndrome nefrótico, ¿cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para disminuir la pérdida de proteínas?

IECAs y ARAs Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo más notable de la proteinuria en niños diagnosticados con síndrome nefrótico?

Proteinuria superior a 40mg/m2/hora Signup and view all the answers

¿Qué componentes se ven principalmente afectados en el síndrome nefrótico?

Podocitos y membrana basal glomerular Signup and view all the answers

En qué estadio de la enfermedad renal crónica suele encontrarse el síndrome nefrótico?

Estadio V Signup and view all the answers

Qué síntomas adicionales pueden presentarse en un paciente con síndrome nefrótico además de la proteinuria?

Edema generalizado Signup and view all the answers

¿Qué condición puede provocar hiperkalemia asociada a síndrome de lisis tumoral?

Hiperuricemia Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de la hiperkalemia?

Estabilización de membrana Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza junto con dextrosa para redistribuir el potasio en pacientes con hiperkalemia?

Insulina Signup and view all the answers

¿Qué estadio de glomerulonefritis difusa se caracteriza por un compromiso del 50%?

Estadio III Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es la más efectiva para la remoción de potasio en hiperkalemia?

Hemodialisis Signup and view all the answers

En el contexto de infecciones urinarias, ¿quiénes son comúnmente afectadas por ITU no complicada?

Mujeres premenopáusicas sanas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hipernatremia a través de la poliuria?

Diabetes insípida central Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se administra primero en casos de nefrología para inmunosupresión?

Metilprednisolona Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO debería estar presente para considerar una ITU no complicada?

Anomalías en la vía urinaria Signup and view all the answers

¿Qué condición puede contribuir a la hiperkalemia en pacientes con enfermedad renal crónica?

Déficit de insulina Signup and view all the answers

El diagnóstico de hipernatremia generalmente está relacionado con la ruptura celular. ¿Cuál es el proceso específico que ocurre?

Lisis de células Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario de la utilización de beta dos agonistas en el tratamiento de la hiperkalemia?

Baja potencia en comparación con insulina Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica clínica clásica asociada a arritmias en casos de hipernatremia severa?

Ritmo bradicárdico Signup and view all the answers

En el caso de hipernatremia, ¿cuál es una causa extrarrenal menos frecuente de pérdida de volumen?

Diarrea Signup and view all the answers

¿Qué tipo de poliuria se asocia típicamente con la diabetes insípida?

Poliuria diluida Signup and view all the answers

¿Cuál estadio de glomerulonefritis es más raro y se conoce como membranosa?

Estadio V Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de infecciones del tracto urinario no complicada?

E. coli Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas indica una posible cistitis?

Disuria Signup and view all the answers

El diagnóstico de infecciones del tracto urinario no complicada se basa principalmente en:

Evaluación clínica Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para una cistitis no complicada?

Nitrofurantoína Signup and view all the answers

¿Cuál es la triada clásica de la pielonefritis?

Fiebre, escalofríos, dolor abdominal Signup and view all the answers

¿Qué se debe sospechar si un paciente presenta fiebre junto con síntomas de ITU?

Pielonefritis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los episodios recurrentes de ITU es correcta?

Tres episodios en un año son ITU recurrente Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos no se recomienda para el tratamiento de cistitis debido a la resistencia?

Quinolonas Signup and view all the answers

¿En qué grupo de pacientes es más común observar pielonefritis cronica?

Niños con uropatía obstructiva Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se considera de elección para la pielonefritis?

Ceftriaxona Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo importante para el desarrollo de pielonefritis enfisematosa?

Presencia de gas en el tejido Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al tratar a una paciente gestante con pielonefritis?

La paciente puede tener obstrucción además de cistitis Signup and view all the answers

¿Qué bacteria se asocia comúnmente con la bacteriuria asintomática que requiere tratamiento en gestantes?

Escherichia coli Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer estadio clínico de la enfermedad renal aguda?

Estadio renal funcional Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de disminución de función renal en el estadio renal funcional?

Producción urinaria de menos de 0.3 ml/kg/h Signup and view all the answers

¿Qué antibiótico se recomienda como alternativa en casos de pielonefritis con riesgo de Pseudomonas?

Ceftazidima Signup and view all the answers

Study Notes

Resumen de Nefrología

Síndrome Nefrótico: Es una enfermedad crónica donde hay un incremento en la permeabilidad a las proteínas en el riñón, con proteinuria elevada (>3.5 g/día en adultos, >40 mg/m²/hora en niños). Se caracteriza por pérdida de albúmina, hipoalbuminemia, dislipidemia y edema (anasarca). La causa más frecuente en adultos es la nefropatía membranosa, y en niños, los cambios mínimos. El tratamiento inicial incluye inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II).
Síndrome Nefrítico: Caracterizado por inflamación y proliferación mesangial en la nefrona. Presenta hematuria macro o microscópica, hipertensión (puede ser severa), edema (más frecuente en pretibial y bipalpebral), y habitualmente proteinuria. Es agudo, en contraste con el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis post estreptocócica es la causa común.
Glomerulonefritis: Inflamación de los glomérulos renales, frecuentemente debido a una respuesta inmunitaria. Puede ser primaria o secundaria.
Nefropatía diabética: Daño renal asociado a la diabetes. Es uno de los principales factores de fallo renal. Se caracteriza por proteinuria importante como síntoma inicial.
Hipernatremia: Concentración de sodio sérica superior a 145 mEq/L. Suele ser debido a pérdida de volumen extracelular o falta de ingesta de agua. Es un trastorno grave y se asocia normalmente a deshidratación.
Hiponatremia: Concentración de sodio sérica inferior a 135 mEq/L. Muchos casos son euvolémicos, asociados a ingesta excesiva de agua y a algunos trastornos hormonales (SIADH). La causa más frecuente es la ingesta excesiva de agua.
Hipercalemia: Niveles elevados de potasio (>5.5 mEq/L). Se caracteriza por cambios electrocardiográficos específicos, como la presencia de una onda T "picuda". Los cambios electrocardiográficos son los primeros síntomas.
Hipocalemia: Niveles bajos de potasio (<3.5 mEq/L). Se asocia a debilidad muscular, calambres, y trastornos en el ECG.
Infección Urinaria (ITU): Infección bacteriana de las vías urinarias. En la mayor parte de los casos su causa es la Escherichia coli (E. coli). La cistitis (infección de la vejiga) es la más común. La pielonefritis (infección del riñón) es más grave y debe detectarse precozmente.
Enfermedad Renal Crónica (ERC): Deterioro progresivo de la función renal durante al menos 3 meses. La pérdida progresiva de la función renal se determina por depuración de creatinina menor a 60 ml/min/1.73m². Factores como la diabetes e hipertensión arterial son los más comunes que conducen a ello.
Enfermedad Renal Aguda (ERA): Disminución abrupta de la función renal, con aumento de creatinina en pocas horas o días.
Diagnóstico y tratamiento: El diagnóstico de cada uno de estos trastornos se realiza mediante pruebas analíticas (electrocardiograma, análisis de orina y de sangre, examen físico, biopsias, entre otras) y el tratamiento varia según la causa.
Diálisis: Es un tratamiento para reemplazar la función renal en pacientes con fallo renal. Se emplea en las fases terminales de la ERC. Existen dos tipos principales: hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Hipocalcemia: Baja concentración de calcio en la sangre. Se caracteriza por tetania, calambres, y alteraciones neurológicas.
Hipercalcemia: Alta concentración de calcio en la sangre. Puede ocasionar trastornos neurológicos, renales, cardiovasculares. Se debe detectar precozmente, ya que puede derivar a complicaciones.

Trastornos Ácido-Base

Acidosis: Aumento de la concentración de hidrógeno (H+). Puede ser respiratoria (debida a hipoventilación) o metabólica (debida a diversas causas como diabetes, cetoacidosis, o intoxicaciones).
Alcalosis: Disminución de la concentración de hidrógeno (H+). Puede ser respiratoria (debida a hiperventilación) o metabólica (generalmente por pérdida de ácidos).

Estas notas resumen los temas clave, y no deben ser vistas como un sustituto de la información completa y del consejo médico profesional.

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