Farmacología de Nefropatía y Glomerulonefritis

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes es un tratamiento clave para la nefropatía diabética?

  • Control metabólico (correct)
  • Uso de diuréticos
  • Aumentar la actividad física
  • Incrementar la ingesta de proteínas

En la glomerulonefritis post infecciosa, ¿qué anticuerpos son comúnmente asociados?

  • Anticuerpos ANCA
  • Anticuerpos anti-dsDNA
  • Anticuerpos anti-membrana basal glomerular (correct)
  • Anticuerpos IgM

¿Cuál es un signo característico de la falla renal aguda?

  • Edema bipalpebral (correct)
  • Creatinina baja
  • Proteinuria mayor a 5 gramos
  • Disminución de la presión arterial

En el contexto de hipertensión severa, ¿cuál es un riesgo importante que se presenta?

<p>Riesgo de trombosis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es común en la glomerulonefritis lupica?

<p>Estadio I sin proliferación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo es característico después de más de dos semanas de una infección estreptocócica?

<p>C4 bajo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de edema es común en la nefropatía diabética?

<p>Edema bipalpebral y pretibial (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser la causante de una glomerulonefritis secundaria?

<p>Lupus eritematoso sistémico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del síndrome nefrótico en los pacientes?

<p>Aumento de la permeabilidad hacia las proteínas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué nivel mínimo de proteinuria diaria se considera para un adulto con síndrome nefrótico?

<p>3.5 gramos/día (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consecuencia de la proteinuria en el síndrome nefrótico?

<p>Hipoalbuminemia (B)</p> Signup and view all the answers

En el manejo del síndrome nefrótico, ¿cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para disminuir la pérdida de proteínas?

<p>IECAs y ARAs (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo más notable de la proteinuria en niños diagnosticados con síndrome nefrótico?

<p>Proteinuria superior a 40mg/m2/hora (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componentes se ven principalmente afectados en el síndrome nefrótico?

<p>Podocitos y membrana basal glomerular (B)</p> Signup and view all the answers

En qué estadio de la enfermedad renal crónica suele encontrarse el síndrome nefrótico?

<p>Estadio V (C)</p> Signup and view all the answers

Qué síntomas adicionales pueden presentarse en un paciente con síndrome nefrótico además de la proteinuria?

<p>Edema generalizado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición puede provocar hiperkalemia asociada a síndrome de lisis tumoral?

<p>Hiperuricemia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de la hiperkalemia?

<p>Estabilización de membrana (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza junto con dextrosa para redistribuir el potasio en pacientes con hiperkalemia?

<p>Insulina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estadio de glomerulonefritis difusa se caracteriza por un compromiso del 50%?

<p>Estadio III (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es la más efectiva para la remoción de potasio en hiperkalemia?

<p>Hemodialisis (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de infecciones urinarias, ¿quiénes son comúnmente afectadas por ITU no complicada?

<p>Mujeres premenopáusicas sanas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hipernatremia a través de la poliuria?

<p>Diabetes insípida central (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se administra primero en casos de nefrología para inmunosupresión?

<p>Metilprednisolona (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO debería estar presente para considerar una ITU no complicada?

<p>Anomalías en la vía urinaria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición puede contribuir a la hiperkalemia en pacientes con enfermedad renal crónica?

<p>Déficit de insulina (C)</p> Signup and view all the answers

El diagnóstico de hipernatremia generalmente está relacionado con la ruptura celular. ¿Cuál es el proceso específico que ocurre?

<p>Lisis de células (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario de la utilización de beta dos agonistas en el tratamiento de la hiperkalemia?

<p>Baja potencia en comparación con insulina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica clínica clásica asociada a arritmias en casos de hipernatremia severa?

<p>Ritmo bradicárdico (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso de hipernatremia, ¿cuál es una causa extrarrenal menos frecuente de pérdida de volumen?

<p>Diarrea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de poliuria se asocia típicamente con la diabetes insípida?

<p>Poliuria diluida (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál estadio de glomerulonefritis es más raro y se conoce como membranosa?

<p>Estadio V (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de infecciones del tracto urinario no complicada?

<p>E. coli (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas indica una posible cistitis?

<p>Disuria (C)</p> Signup and view all the answers

El diagnóstico de infecciones del tracto urinario no complicada se basa principalmente en:

<p>Evaluación clínica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para una cistitis no complicada?

<p>Nitrofurantoína (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la triada clásica de la pielonefritis?

<p>Fiebre, escalofríos, dolor abdominal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe sospechar si un paciente presenta fiebre junto con síntomas de ITU?

<p>Pielonefritis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los episodios recurrentes de ITU es correcta?

<p>Tres episodios en un año son ITU recurrente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos no se recomienda para el tratamiento de cistitis debido a la resistencia?

<p>Quinolonas (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué grupo de pacientes es más común observar pielonefritis cronica?

<p>Niños con uropatía obstructiva (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se considera de elección para la pielonefritis?

<p>Ceftriaxona (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo importante para el desarrollo de pielonefritis enfisematosa?

<p>Presencia de gas en el tejido (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al tratar a una paciente gestante con pielonefritis?

<p>La paciente puede tener obstrucción además de cistitis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué bacteria se asocia comúnmente con la bacteriuria asintomática que requiere tratamiento en gestantes?

<p>Escherichia coli (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer estadio clínico de la enfermedad renal aguda?

<p>Estadio renal funcional (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de disminución de función renal en el estadio renal funcional?

<p>Producción urinaria de menos de 0.3 ml/kg/h (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué antibiótico se recomienda como alternativa en casos de pielonefritis con riesgo de Pseudomonas?

<p>Ceftazidima (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Síndrome Nefrótico

Es una enfermedad renal crónica que se caracteriza por un aumento en la permeabilidad de los glomérulos, lo que lleva a una pérdida significativa de proteínas en la orina.

Proteinuria pesada

La cantidad de proteína en orina que define el síndrome nefrótico en adultos.

Proteinuria en niños

La cantidad de proteína en orina que define el síndrome nefrótico en niños.

Podocitos y membrana basal glomerular

Las estructuras en los glomérulos que se afectan en el síndrome nefrótico.

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Hipoalbuminemia

Causada por la pérdida de proteína en la orina, especialmente albúmina.

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Microalbuminuria

Un aumento en la permeabilidad del glomérulo puede causar microalbuminuria, una pérdida de albúmina detectable.

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Estadio V de la enfermedad renal

La etapa final de la enfermedad renal, donde se requiere diálisis o trasplante.

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IECAS y ARAS

Medicamentos utilizados para reducir la presión arterial y disminuir la pérdida de proteínas en la orina.

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Estadio III de glomerulonefritis proliferativa

En la glomerulonefritis proliferativa, el 50% del glomérulo está comprometido.

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Estadio V de glomerulonefritis proliferativa

Es la forma más rara de glomerulonefritis proliferativa.

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Estadio VI de glomerulonefritis proliferativa

El estadio final de la enfermedad renal se caracteriza por una esclerosis progresiva de los glomérulos.

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Hipernatremia

Consiste en un valor de sodio en sangre superior a 145 mEq/L.

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Pérdida de volumen

La causa más común de hipernatremia.

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Poliuria

Es un signo de hipernatremia caracterizado por una excreción urinaria mayor a 3 litros.

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Diuresis osmótica

La poliuria osmótica es un tipo de hipernatremia que se caracteriza por una osmolaridad urinaria alta.

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Poliuria diluida hipotónica

El tipo de hipernatremia que se asocia a la diabetes insípida.

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Proteinuria en el síndrome nefrótico

En el síndrome nefrótico, la proteinuria se refiere a la pérdida de proteína en la orina. Esta pérdida es significativa y se caracteriza por una cantidad de proteína en la orina superior a 3,5 gramos por día.

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Edema en el síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico se caracteriza por una hinchazón o edema en el cuerpo, especialmente alrededor de los ojos y los tobillos.

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Trombosis en el síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico puede aumentar el riesgo de trombosis debido a la inflamación y la disminución de las proteínas en la sangre.

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Glomerulonefritis y síndrome nefrótico

La glomerulonefritis es una enfermedad que afecta los glomérulos, estructuras pequeñas en los riñones que filtran la sangre. La glomerulonefritis puede conducir a una pérdida de proteínas en la orina y a otros problemas renales.

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Nefritis lúpica y síndrome nefrótico

La nefritis lúpica es una enfermedad renal que ocurre en personas con lupus. Se caracteriza por la inflamación de los glomérulos y se relaciona con el síndrome nefrótico.

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Glomerulonefritis posinfecciosa y síndrome nefrótico

La glomerulonefritis posinfecciosa es una inflamación de los glomérulos que ocurre después de una infección, generalmente por estreptococos. Se caracteriza por la presencia de proteinuria, hematuria y edema.

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Inhibidores de la SGLT2 en el síndrome nefrótico

En el síndrome nefrótico, los inhibidores de la SGLT2 son medicamentos que ayudan a reducir la proteinuria y protegen los riñones de daño adicional

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Control de la diabetes en el síndrome nefrótico

El control de la diabetes es fundamental para prevenir y retrasar el desarrollo de complicaciones renales en el síndrome nefrótico.

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Rabdomiólisis

La ruptura de los músculos puede causar la liberación de mioglobina en el torrente sanguíneo, lo que puede provocar daño renal.

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Hemólisis

La destrucción de los glóbulos rojos libera hemoglobina en la sangre, que puede sobrecargar los riñones.

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Hiperuricemia

Niveles elevados de ácido úrico en la sangre, a menudo asociados con la descomposición de tumores o rabdomiólisis.

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Hiperfosfatemia

Niveles altos de fosfato en la sangre, que pueden ocurrir como resultado de la descomposición de tumores o rabdomiólisis.

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Hipocalcemia

La hiperkalemia puede causar una reducción en los niveles de calcio en la sangre.

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Estabilización de membrana

Un método para estabilizar la membrana celular en caso de hiperkalemia.

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Redistribución

Una opción para tratar la hiperkalemia que implica la redistribución del potasio fuera de las células.

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Pielonefritis Enfisematosa

Un tipo de pielonefritis caracterizada por la presencia de gas en el tejido renal. Se suele ver en pacientes diabéticos con infecciones recurrentes.

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Bacteriuria Asintomática

Es una condición que se refiere a la presencia de bacterias en la orina sin síntomas. A menudo se encuentra en mujeres embarazadas y personas con riesgo de infecciones urinarias.

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Pielonefritis

Una infección renal que afecta al parénquima renal y a la pelvis renal. Suele ser más común en niños con patología obstructiva.

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Pielonefritis Xantogranulomatosa

Una infección renal grave que incluye formación de abscesos y granulomas. Se observa en pacientes con diabetes y se caracteriza por una respuesta inflamatoria intensa.

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Estadio de Injuria Renal

Un proceso que involucra la disminución del flujo urinario a menos de 0.3 ml/kg/hora durante las últimas 48 horas.

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Estadio de Falla Renal

El estadio en el que el riñón ya no puede funcionar de manera adecuada. Se caracteriza por una disminución significativa de la producción de orina.

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Enfermedad Renal Aguda

Un término utilizado para referirse a la enfermedad renal aguda, también conocida como AKI (acute kidney injury) en inglés.

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Infección Urinaria en Pacientes con Sonda

Una infección renal que puede ser un problema en pacientes con sonda urinaria. La Pseudomonas es un patógeno frecuente en este contexto.

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Cistitis no complicada

Infección del tracto urinario (ITU) que afecta únicamente a la vejiga, sin afectar los riñones. Suele manifestarse con disuria, polaquiuria, urgencia miccional, dolor suprapúbico y ocasionalmente fiebre.

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E. coli, la causa más común de ITU no complicada

La bacteria más frecuente que causa ITU no complicada en mujeres, representando alrededor del 90% de los casos.

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Triada clásica de la Pielonefritis

Tres signos característicos de pielonefritis: fiebre, náuseas o vómitos y dolor abdominal en la zona de los riñones.

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Diagnóstico clínico de la Cistitis no complicada

El diagnóstico de Cistitis no complicada en mujeres es fundamentalmente clínico, es decir, no siempre es necesario un examen de orina. Únicamente es necesario si el cuadro clínico es complejo o si se produce fiebre.

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Tratamiento eficaz de la Cistitis no complicada

El tratamiento de la cistitis no complicada es sencillo y suele ser eficaz con antibióticos orales como nitrofurantoína, fosfomicina o cotrimoxazol.

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Quinolonas y betalactámicos no recomendados para Cistitis no complicada

Aunque la nitrofurantoína, la fosfomicina y el cotrimoxazol son tratamientos efectivos para la cistitis, las quinolonas y los betalactámicos no se recomiendan debido al riesgo de resistencia a estos antibióticos.

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ITU recurrente

La ITU recurrente se define como 2 o más episodios de ITU en los últimos 6 meses o 3 episodios en el último año. La frecuencia aumenta la probabilidad de cistitis recurrente.

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Pielonefritis en mujeres premenopáusicas

La pielonefritis, una infección en los riñones, ocurre con más frecuencia en mujeres premenopáusicas y se debe a una infección ascendente desde la vejiga.

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Study Notes

Resumen de Nefrología

  • Síndrome Nefrótico: Es una enfermedad crónica donde hay un incremento en la permeabilidad a las proteínas en el riñón, con proteinuria elevada (>3.5 g/día en adultos, >40 mg/m²/hora en niños). Se caracteriza por pérdida de albúmina, hipoalbuminemia, dislipidemia y edema (anasarca). La causa más frecuente en adultos es la nefropatía membranosa, y en niños, los cambios mínimos. El tratamiento inicial incluye inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II).

  • Síndrome Nefrítico: Caracterizado por inflamación y proliferación mesangial en la nefrona. Presenta hematuria macro o microscópica, hipertensión (puede ser severa), edema (más frecuente en pretibial y bipalpebral), y habitualmente proteinuria. Es agudo, en contraste con el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis post estreptocócica es la causa común.

  • Glomerulonefritis: Inflamación de los glomérulos renales, frecuentemente debido a una respuesta inmunitaria. Puede ser primaria o secundaria.

  • Nefropatía diabética: Daño renal asociado a la diabetes. Es uno de los principales factores de fallo renal. Se caracteriza por proteinuria importante como síntoma inicial.

  • Hipernatremia: Concentración de sodio sérica superior a 145 mEq/L. Suele ser debido a pérdida de volumen extracelular o falta de ingesta de agua. Es un trastorno grave y se asocia normalmente a deshidratación.

  • Hiponatremia: Concentración de sodio sérica inferior a 135 mEq/L. Muchos casos son euvolémicos, asociados a ingesta excesiva de agua y a algunos trastornos hormonales (SIADH). La causa más frecuente es la ingesta excesiva de agua.

  • Hipercalemia: Niveles elevados de potasio (>5.5 mEq/L). Se caracteriza por cambios electrocardiográficos específicos, como la presencia de una onda T "picuda". Los cambios electrocardiográficos son los primeros síntomas.

  • Hipocalemia: Niveles bajos de potasio (<3.5 mEq/L). Se asocia a debilidad muscular, calambres, y trastornos en el ECG.

  • Infección Urinaria (ITU): Infección bacteriana de las vías urinarias. En la mayor parte de los casos su causa es la Escherichia coli (E. coli). La cistitis (infección de la vejiga) es la más común. La pielonefritis (infección del riñón) es más grave y debe detectarse precozmente.

  • Enfermedad Renal Crónica (ERC): Deterioro progresivo de la función renal durante al menos 3 meses. La pérdida progresiva de la función renal se determina por depuración de creatinina menor a 60 ml/min/1.73m². Factores como la diabetes e hipertensión arterial son los más comunes que conducen a ello.

  • Enfermedad Renal Aguda (ERA): Disminución abrupta de la función renal, con aumento de creatinina en pocas horas o días.

  • Diagnóstico y tratamiento: El diagnóstico de cada uno de estos trastornos se realiza mediante pruebas analíticas (electrocardiograma, análisis de orina y de sangre, examen físico, biopsias, entre otras) y el tratamiento varia según la causa.

  • Diálisis: Es un tratamiento para reemplazar la función renal en pacientes con fallo renal. Se emplea en las fases terminales de la ERC. Existen dos tipos principales: hemodiálisis y diálisis peritoneal.

  • Hipocalcemia: Baja concentración de calcio en la sangre. Se caracteriza por tetania, calambres, y alteraciones neurológicas.

  • Hipercalcemia: Alta concentración de calcio en la sangre. Puede ocasionar trastornos neurológicos, renales, cardiovasculares. Se debe detectar precozmente, ya que puede derivar a complicaciones.

Trastornos Ácido-Base

  • Acidosis: Aumento de la concentración de hidrógeno (H+). Puede ser respiratoria (debida a hipoventilación) o metabólica (debida a diversas causas como diabetes, cetoacidosis, o intoxicaciones).

  • Alcalosis: Disminución de la concentración de hidrógeno (H+). Puede ser respiratoria (debida a hiperventilación) o metabólica (generalmente por pérdida de ácidos).

Estas notas resumen los temas clave, y no deben ser vistas como un sustituto de la información completa y del consejo médico profesional.

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