Farmacología Clínica: Irinotecán
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento NO se menciona específicamente para el uso de irinotecán?

  • Irinotecán + cetuximab
  • FOLFOX (correct)
  • FOLFIRI
  • Monoterapia
  • Un paciente con carcinoma colorrectal metastásico recibe irinotecán en combinación con FOLFIRI. ¿Cuál es la dosis recomendada de irinotecán en este contexto?

  • 180 mg/m2 (correct)
  • 350 mg/m2
  • 220 mg/m2
  • 300 mg/m2
  • ¿Qué condición NO constituye una contraindicación para el uso de irinotecán?

  • Vacunas vivas o atenuadas
  • Nivel de bilirrubina menor a 2 LSR (correct)
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Hipersensibilidad a excipientes
  • ¿Qué enzima está principalmente involucrada en la bioactivación del irinotecán a su metabolito activo, SN-38?

    <p>UGT1A1 (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos es un inductor tanto de CYP3A4 como de UGT1A1, y por lo tanto debe usarse con precaución con irinotecán?

    <p>Rifampicina (C)</p> Signup and view all the answers

    Según la información proporcionada, ¿qué reacción adversa grave se define por una temperatura corporal igual o superior a 40 °C en pacientes tratados con irinotecán?

    <p>Neutropenia febril (A)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la farmacogenética del irinotecán, ¿qué número de alelos *28 de UGT1A1, se asocia con un posible aumento del riesgo de toxicidad, particularmente en homocigotos?

    <p>28 (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síndrome, relacionado con la actividad de UGT1A1, se menciona específicamente como un posible factor de riesgo en el metabolismo de irinotecán si solo se tiene una copia del gen afectado (heterocigosis)?

    <p>Síndrome de Gilbert (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la enzima UGT1A1, y por lo tanto, puede aumentar la exposición al metabolito activo de irinotecán?

    <p>Regorafenib (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO se clasifica como una reacción adversa común al irinotecán, según la información que se proporciona en la diapositiva?

    <p>Hipertensión (A)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Irinotecán

    Medicamento utilizado para tratar el cáncer, que pertenece a la clase de inhibidores de la topoisomerasa I.

    Inhibidores de la topoisomerasa I

    Un grupo de medicamentos contra el cáncer que funcionan al detener la actividad de una enzima llamada topoisomerasa I, la cual es esencial para la replicación del ADN.

    FOLFIRI

    Un régimen de quimioterapia que incluye 5-Fluorouracilo (5-FU), Ácido Folínico (AF) y Irinotecán.

    Monoterapia con Irinotecán

    Un tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza únicamente Irinotecán sin combinación con otros medicamentos.

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    Cetuximab

    Un anticuerpo monoclonal que se utiliza para tratar cánceres que tienen una expresión alta del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).

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    Bevacizumab

    Un anticuerpo monoclonal que se utiliza para tratar cánceres que están en crecimiento activo.

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    UGT1A1

    Una enzima involucrada en la degradación del Irinotecán a su metabolito activo, SN-38.

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    SN-38

    Un metabolito activo del Irinotecán que es responsable de la mayor parte de su actividad anticancerígena.

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    CYP3A4

    Una enzima involucrada en el metabolismo del Irinotecán y SN-38.

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    Farmacogenética del Irinotecán

    La capacidad de un individuo para metabolizar el Irinotecán puede variar dependiendo de su genotipo, lo que puede afectar la eficacia y los efectos secundarios del medicamento.

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    Study Notes

    Introducción a la Farmacología Clínica de Irinotecán

    • Irinotecán es un fármaco antineoplásico, un inhibidor de la topoisomerasa I.

    Indicaciones

    • FOLFIRI (5-FU + Ácido Folínico): Tratamiento de primera línea en cáncer colorrectal metastásico.
    • Monoterapia (sin FOLFIRI): Tratamiento para cáncer colorrectal metastásico, en pacientes con mutaciones en EGFR o RAS (wild type).
    • Con Cetuximab (EGFR-RAS no mutado): Para cáncer colorrectal metastásico con EGFR sin mutación RAS.
    • Con Capecitabina +/- Bevacizumab: Tratamiento de primera línea en cáncer colorrectal metastásico.

    Posología

    • Monoterapia: 350 mg/m2
    • En FOLFIRI: 180 mg/m2

    Contraindicaciones

    • Vacunas vivas atenuadas
    • Hierba de San Juan
    • Alergia a los excipientes
    • Embarazo y lactancia
    • Insuficiencia medular grave
    • Estado general del paciente menor o igual a 2 OMS
    • Insuficiencia hepática según nivel de bilirrubina
    • Enfermedad inflamatoria intestinal
    • Obstrucción intestinal
    • Nivel de bilirrubina mayor a 3 LSR

    Interacciones

    • Inductores CYP3A4 y UGT1A1: Rifampicina, carbamacepina, fenobarbital
    • Inhibidores CYP3A4: Ketoconazol, apalutamida
    • Inhibidores UGT1A1: Atazanavir, regorafenib

    Reacciones adversas

    • Diarrea
    • Neutropenia
    • Náuseas y vómitos
    • Anemia
    • Estreñimiento
    • Trombocitopenia
    • Diarrea grave
    • Neutropenia febril (40°C)

    Farmacogenética

    • UGT1A1: El gen UGT1A1 afecta la metabolización de Irinotecán.
    • Síndromes de Gilbert y Crigler-Najjar: En pacientes con estos síndromes en hetero cigotos, se deben tomar precauciones en la dosificación del medicamento debido a una posible mayor concentración del metabolito activo, un aumento en la probabilidad de reacciones adversas. Se recomienda la reducción de la dosis inicial en por lo menos un nivel en quienes son metabolizadores. Se deben ajustar las dosis basándose en la tolerancia de cada paciente. Consultar la información de la FDA para dosis específicas.

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    Description

    Este cuestionario explora el uso del fármaco Irinotecán en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico, sus indicaciones, posología y contraindicaciones. A través de preguntas, se evaluará la comprensión del tratamiento y sus implicaciones clínicas. Perfecto para estudiantes de medicina y farmacología.

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