Farmacología Cardiovascular y Fisiología
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede afectar directamente la salud cardiovascular?

  • Hipotensión
  • Diabetes (correct)
  • Alergias
  • Insomnio
  • ¿Qué sistema influye en el control de la fisiología cardiovascular?

  • Sistema muscular
  • Sistema endocrino
  • Sistema nervioso central
  • Sistema nervioso autónomo (correct)
  • ¿Cuál es un efecto secundario potencial de algunos fármacos cardiovasculares?

  • Disminución del apetito
  • Edema (correct)
  • Aumento de energía
  • Mejora de la memoria
  • ¿Qué mecanismo neurohumoral está implicado en la fisiología cardiovascular?

    <p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos es esencial para el éxito del tratamiento de enfermedades cardiovasculares?

    <p>Hábitos de vida saludables</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué áreas de farmacología son importantes en la modulación de la homeostasis sanguínea?

    <p>Farmacología cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo pueden las alteraciones metabólicas incidir en las enfermedades cardiovasculares?

    <p>Afectan la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármacos son específicamente mencionados en relación con las interacciones alimentarias?

    <p>Anticoagulantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de los fármacos antihipertensivos?

    <p>Controlar y reducir la presión arterial elevada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto secundario puede provocar la hidroclorotiazida?

    <p>Hiperuricemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo de acción tienen los diuréticos tiazídicos?

    <p>Inhiben el transportador de sodio/cloruro en el túbulo renal distal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo puede tardar en alcanzar el efecto antihipertensivo máximo de los diuréticos tiazídicos?

    <p>Tres semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles de los siguientes pacientes deben usar diuréticos tiazídicos con precaución?

    <p>Pacientes con gota, dislipemias o diabetes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible efecto adverso de los fármacos cardiovasculares mencionado en el contenido?

    <p>Edema</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante el control de la presión arterial?

    <p>Influye directamente en la morbilidad y mortalidad por trastornos cardiovasculares</p> Signup and view all the answers

    La clortalidona se diferencia de la hidroclorotiazida en que:

    <p>Tiene una mayor duración de acción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal función de los diuréticos del asa?

    <p>Facilitar la diuresis inhibiendo el transporte en el asa de Henle</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto adverso puede provocar la espironolactona debido a su mecanismo de acción?

    <p>Hiperpotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pacientes se benefician principalmente del uso de diuréticos ahorradores de potasio?

    <p>Pacientes con alteraciones cardíacas que requieren cardiotónicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los antagonistas adrenérgicos beta sobre el gasto cardíaco?

    <p>Lo reducen al bloquear los receptores adrenérgicos beta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características tiene el propanolol en comparación con otros betabloqueantes?

    <p>Es liposoluble y presenta más efectos adversos a nivel central</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de receptores adrenérgicos beta se encuentran principalmente en el corazón?

    <p>Beta-1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué riesgo puede traer el uso excesivo de diuréticos del asa en pacientes con insuficiencia renal?

    <p>Incremento en ácido úrico y glucemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las limitaciones de los diuréticos del asa en el tratamiento de hipertensión arterial?

    <p>Efecto diurético de corta duración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la hipopotasemia en los glucósidos cardiotónicos?

    <p>Incrementa la toxicidad de los cardiotónicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distingue a la metildigoxina de la digoxina?

    <p>Efectos más rápidos y prolongados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los vasodilatadores como la nitroglicerina?

    <p>Liberan óxido nítrico y relajan la musculatura vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos ha caído en desuso para el tratamiento de la angina de pecho?

    <p>Molsidomina</p> Signup and view all the answers

    Los fármacos antiarrítmicos se clasifican según qué criterio específico?

    <p>Su mecanismo de acción sobre la despolarización o repolarización celular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hipercalcemia sobre los glucósidos cardiotónicos?

    <p>Potencia la toxicidad de los cardiotónicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos se utilizan para aumentar la contractilidad cardíaca en situaciones críticas?

    <p>Agonistas adrenérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los fármacos antianginosos en la frecuencia cardíaca?

    <p>La reducen y pueden actuar como vasodilatadores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características de la Warfarina en comparación con el Acenocumarol?

    <p>Su duración de acción es mayor.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la administración de vitamina K en pacientes que presentan hemorragias durante tratamiento anticoagulante?

    <p>Neutraliza el efecto anticoagulante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las heparinas de bajo peso molecular (HBPM)?

    <p>Inhiben de manera más selectiva el factor Xa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco se considera el antiagregante plaquetario más utilizado?

    <p>Ácido acetilsalicílico (AAS).</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una razón para utilizar antiagregantes plaquetarios en la práctica clínica?

    <p>Prevenir tromboembolismos arteriales y venosos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto adverso se busca evitar al utilizar AAS a dosis bajas en comparación con su uso como analgésico?

    <p>Erosiones gástricas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes antiagregantes se puede utilizar como alternativa al AAS cuando este no se tolera?

    <p>Clopidogrel.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo actúan los antiagregantes plaquetarios sobre las plaquetas?

    <p>Interfieren con los receptores de membrana de las plaquetas.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Importancia de la farmacología cardiovascular

    • Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en países occidentales.
    • Los avances en el tratamiento requieren el uso de medicamentos para mejorar la salud cardiovascular junto con estilos de vida saludables.
    • La diabetes, las dislipemias y la obesidad afectan directamente a la salud cardiovascular.

    Mecanismos de control de la fisiología cardiovascular

    • La tensión de la pared vascular, el sistema nervioso autónomo, y el sistema renina-angiotensina-aldosterona regulan la fisiología cardiovascular.
    • La homeostasis de la sangre juega un papel fundamental en la salud cardiovascular, ya que su alteración puede causar accidentes cerebrovasculares y enfermedad coronaria.

    Intervención farmacológica en la fisiología cardiovascular

    • La farmacología cardiovascular ofrece diversas opciones de tratamiento, pero es necesario considerar los efectos compensatorios entre los sistemas.
    • Algunos medicamentos cardiovasculares pueden provocar efectos secundarios como edemas o problemas de conducción cardíaca que requieren atención médica adicional.
    • El sistema cardiovascular está interconectado con otros sistemas como el renal, lo que puede desencadenar efectos compensatorios.

    Fármacos antihipertensivos

    • Los fármacos antihipertensivos son medicamentos utilizados para controlar y reducir la presión arterial elevada.
    • Estos fármacos ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos, disminuyendo la carga de trabajo del corazón.
    • La hipertensión arterial es una condición común que debe ser tratada para reducir el riesgo de aneurisma de aorta, hemorragias cerebrales e infartos de miocardio.
    • Los fármacos antihipertensivos actúan a través de diversos mecanismos, lo que les confiere diferentes efectos secundarios y utilidad terapéutica.
    • Se suelen usar en combinación para minimizar reacciones adversas.
    • El inicio del tratamiento farmacológico dependerá de la respuesta a las modificaciones dietéticas, cambios en el estilo de vida, los valores de presión arterial y la presencia de otras enfermedades.

    Diuréticos tiazídicos y afines

    • Inhiben el transportador de sodio/cloruro en el túbulo renal distal, aumentando la excreción de iones y agua.
    • Reducen la resistencia vascular periférica por la diuresis y otros mecanismos aún no del todo conocidos.
    • El efecto antihipertensivo máximo se alcanza tras tres semanas de tratamiento.
    • La hidroclorotiazida es el diurético más empleado, pero puede causar hiperuricemia, hiperglucemia, hipercalcemia, hipopotasemia y aumento de lípidos plasmáticos.
    • La clortalidona tiene efectos similares pero una duración de acción más prolongada.
    • Estos fármacos deben usarse con precaución en pacientes con gota, dislipemias o diabetes.
    • Los diuréticos tiazídicos más recientes, como indapamida y xipamida, parecen tener menos efectos adversos y no alteran los lípidos.
    • El grupo de tiazídicos está contraindicado en insuficiencia renal.

    Diuréticos del asa

    • Los diuréticos del asa, como furosemida, torasemida y piretanida, inhiben el transporte de sodio y potasio en el asa de Henle, facilitando la diuresis.
    • Son potentes, pero no se consideran los más adecuados para la hipertensión arterial, ya que su efecto diurético es de corta duración.
    • Se pueden utilizar como antihipertensivos si existe insuficiencia renal, pero pueden causar desequilibrios electrolíticos, incrementos en ácido úrico, glucemia y colesterolemia, por lo que pueden requerir suplementos de potasio.

    Diuréticos ahorradores de potasio

    • Espironolactona: Actúa por antagonismo del receptor de la aldosterona, una hormona con función antidiurética.
    • Triamtereno y amilorida: Bloquean los canales de sodio sobre los que actúa la aldosterona, menos potentes que otros diuréticos pero retienen más potasio.
    • Se utilizan junto a diuréticos que facilitan la pérdida de potasio para minimizar la hipopotasemia, especialmente en pacientes con alteraciones cardíacas que requieren cardiotónicos.
    • Debe evitarse el consumo de suplementos de potasio y alimentos ricos en este mineral, ya que la hiperpotasemia puede tener efectos arritmogénicos.

    Antagonistas adrenérgicos beta

    • También conocidos como betabloqueantes, bloquean los receptores adrenérgicos beta, reduciendo el gasto cardíaco y la producción de angiotensina II.
    • Se consideran efectivos antihipertensivos.

    Tipos de receptores adrenérgicos beta

    • Existen dos tipos principales: beta-1 y beta-2.
    • Los receptores beta-1 se encuentran en el corazón y aumentan la actividad cardíaca.
    • Los receptores beta-2 se localizan en los vasos sanguíneos, produciendo vasodilatación.
    • Estos receptores también se encuentran en otros tejidos, lo que explica algunos efectos adversos de los fármacos que los afectan.

    Antagonistas adrenérgicos beta no selectivos

    • Los fármacos de este grupo, como propanolol, oxprenolol, nadolol y carteolol, bloquean tanto los receptores beta-1 como los beta-2.
    • Pueden comprometer la broncodilatación en pacientes con enfermedades respiratorias.
    • El propanolol, al ser más liposoluble, presenta más efectos adversos a nivel central, como alteraciones del sueño y pesadillas.

    Uso de glucósidos cardiotónicos

    • Los glucósidos cardiotónicos, también conocidos como digitálicos, se utilizan junto con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y diuréticos para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva.
    • También se usan como antiarrítmicos por su capacidad de retrasar la conducción auriculoventricular.
    • La metildigoxina tiene efectos más rápidos y prolongados que la digoxina, pero esta última se suele utilizar más por presentar menos problemas de acumulación.
    • Se necesitan extremar las precauciones debido al estrecho margen terapéutico de estos fármacos.

    Precauciones con Cardiotónicos

    • La hipopotasemia aumenta la toxicidad de los cardiotónicos, pero no se debe aumentar demasiado el potasio, ya que puede disminuir su actividad.
    • Los sustitutos de sal suelen contener potasio, por lo que se debe controlar su uso.
    • La hipercalcemia potencia la toxicidad de los cardiotónicos, mientras que la hipocalcemia disminuye su efecto.

    Fármacos Antianginosos

    • Estos medicamentos son útiles cuando hay falta de riego sanguíneo en el miocardio, lo que causa dolor en el pecho y el brazo izquierdo.
    • Pueden reducir la frecuencia y contractilidad cardíacas, o actuar como vasodilatadores.

    Uso de vasodilatadores en angina de pecho

    • Los vasodilatadores como la nitroglicerina y los nitratos de isosorbida se emplean para tratar la angina de pecho.
    • Estos fármacos liberan óxido nítrico, lo que estimula la guanilatociclasa y relaja la musculatura vascular, reduciendo el esfuerzo del corazón y evitando el vasoespasmo coronario.
    • Se suelen administrar como parches transdérmicos o por vía sublingual en caso de crisis anginosa, lo que permite un alivio rápido del dolor.
    • La molsidomina, con actividad selectiva sobre las arterias coronarias, ha caído en desuso.

    Antiarrítmicos

    • Fármacos con diferentes mecanismos de acción para corregir trastornos del ritmo cardíaco.
    • Se clasifican según sus efectos sobre la despolarización o repolarización celular.

    Otros fármacos de acción sobre el sistema cardiovascular

    • Los fármacos agonistas adrenérgicos como isoprenalina, norepinefrina, dopamina, dobutamina y epinefrina se utilizan en casos de shock cardiogénico, hipovolémico o infarto de miocardio para aumentar la contractilidad cardíaca y la presión arterial.
    • La epinefrina también se utiliza para tratar el shock anafiláctico, ya que ayuda a contrarrestar la caída de presión arterial característica de estas situaciones.

    Características de los anticoagulantes orales

    • Acenocumarol y Warfarina son los únicos anticoagulantes orales disponibles en el mercado.
    • La Warfarina tiene una duración de acción mayor, lo que puede ser un inconveniente si es necesario suspender el tratamiento.
    • Estos fármacos están sujetos a numerosas interacciones farmacológicas, especialmente con la vitamina K y otros medicamentos que se unen a proteínas plasmáticas.
    • La aparición de hemorragias puede indicar un exceso de efecto anticoagulante, requiriendo la administración de vitamina K.
    • Los pacientes deben advertir sobre el tratamiento con anticoagulantes orales ante cualquier intervención y evitar cambios bruscos en su estilo de vida y dieta.

    Heparinas

    • Las heparinas son polisacáridos sulfatados de origen porcino o bovino que forman un complejo con la antitrombina III, potenciando su capacidad para inactivar la trombina (factor IIa) y el factor Xa, ejerciendo así un efecto anticoagulante rápido tras su administración intravenosa o subcutánea.
    • Se clasifican en heparinas convencionales y heparinas de bajo peso molecular (HBPM), estas últimas más selectivas en la inhibición del factor Xa y con mayor duración y menor variación de los efectos anticoagulantes.

    Antiagregantes plaquetarios

    • Los coágulos arteriales se forman principalmente por la agregación de plaquetas, que liberan sustancias como tromboxanos, ADP y trombina.
    • Los antiagregantes plaquetarios, como el ácido acetilsalicílico (AAS) y el clopidogrel, dificultan la formación de estos coágulos al actuar sobre los receptores de membrana de las plaquetas.
    • El AAS es el antiagregante más utilizado, a dosis menores que como analgésico, para evitar efectos adversos como erosiones gástricas.
    • Otros antiagregantes orales como el dipiridamol o el triflusal también inhiben la agregación plaquetaria.

    Alternativas y usos de antiagregantes plaquetarios

    • El clopidogrel puede ser una alternativa al ácido acetilsalicílico (AAS) cuando este no se tolera.
    • Los antiagregantes plaquetarios se utilizan en la prevención de tromboembolismos arteriales y venosos.
    • Otros antiagregantes de uso hospitalario como abciximab o tirofiban impiden la unión del fibrinógeno a las plaquetas, reduciendo el riesgo de infarto de miocardio.
    • Existen antiagregantes que mimetizan la acción de prostaglandinas naturales, como epoprostenol o iloprost, utilizados en diálisis o tromboangeítis obliterante.

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    Este cuestionario se centra en la importancia de la farmacología cardiovascular y su intervención en la fisiología cardiovascular. Aprenderás sobre los mecanismos de control, la influencia de enfermedades como la diabetes y la relevancia de la homeostasis en la salud cardiovascular. Es una herramienta esencial para quienes estudian este campo crítico de la medicina.

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