Farmacología Antimicrobianos II: Antivirales

Antivirales

• El tratamiento de las infecciones producidas por Herpesvirus incluye:
  • Aciclovir (VHS, VVZ)
  • Valaciclovir (VHS, VVZ)
  • Famciclovir y Penciclovir (VHS, VVZ)
  • Ganciclovir y Valganciclovir (CMV)
  • Cidofovir (CMV en pacientes con SIDA)
  • Foscarnet (VHS, VVZ, CMV, VEB, HV6)

Tratamiento del VIH

• Los fármacos antirretrovirales actúan en dos fases fundamentales del ciclo replicativo del VIH
• Inhibidores de la transcriptasa inversa (TI)
  • Análogos de nucleósidos: ZT o zidovudina, didanosina, ddC o zalcitabina, estavudina, lamivudina
  • No análogos de nucleósidos: Delavirdina, nevimapine
• Inhibidores de la proteasa
  • Indinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir

Antifúngicos

Clasificación de los antifúngicos

• Antibióticos Polienos: anfotericina B, nistatina, natamicina
• No polienos: griseofulvina
• Azoles
  • Imidazoles: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol
  • Triazoles: fluconazol, itraconazol, voriconazol, ravuconazol, posaconazol
• Alilaminas: Naftifina y terbinafina
• Pirimidinas fluoradas: Flucitosina
• Lipopéptidos
• Inhibidores de la pared
  • Equinocandinas: caspofungina, micafungina, anidulafungina
  • Papulacandinas
• Otros: Inhibidores de la síntesis proteica
• Sordarinas: Yoduro potásico, tolnaftato, ciclopirox, amorolfina

Mecanismo de acción de los antifúngicos

• Alteración de permeabilidad
• Inhibición de la síntesis del ergosterol
• Fármacos polienos: Nistatina, Anfotericina B
• Imidazoles: Miconazol, Econazol, Clotrimazol, Ketoconazol
• Triazoles: Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol
• Alilaminas: Terbinafina
• Amorolfina
• Ácidos nucleicos: Inhibición de la síntesis del ergosterol
• Equinocandinas: Caspofungina
• Beta-glucano sintetasa: Inhibición
• 5-fluorocitosina: Inhibición de la síntesis proteica
• Griseofulvina
• Proteínas: Inhibición
• Sordarinas

Tratamiento de las infecciones fúngicas

• Nistatina: enjuagues orales, óvulos, crema…
• Azoles tópicos: econazol, miconazol, clotrimazol, bifonazol, otros, en forma de cremas, óvulos vaginales, geles, etc.

Tratamiento de las infecciones virales

• Tratamiento de las infecciones producidas por VHB y VHC: Interferones
• Sofosbuvir (Sovaldi)
• Triple terapia con simeprevir (Olysio) más interferón pegilado y ribavirina
• Tratamiento de las infecciones producidas por virus respiratorios:
  • Ribavirina: V. respiratorio sincitial
  • Amantadina: Virus A gripe
  • Rimantadina: Virus A gripe
  • Zanamivir: Virus influenza (gripe H1N1)
  • Oseltamivir: Virus influenza (H1N1)

Tratamiento de las infecciones producidas por papilomavirus

• Fluorouracilo-adrenalina: Verrugas genitales externas
• Imiquimod: Verrugas extragenitales en mujeres