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Questions and Answers
¿Por qué es importante ajustar la dosis de un medicamento?
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¿Qué sucede al aumentar la dosis de paracetamol más allá de 630 mg?
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¿Cuál es la dosis recomendada de ibuprofeno para lograr un efecto antiinflamatorio?
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¿Cuál es la relación entre el aumento de dosis y las reacciones adversas?
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¿Qué busca el Índice Beneficio-Riesgo en tratamientos médicos?
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¿Qué factor no varía al definir el intervalo de administración de un fármaco?
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¿Cuál es la dosis efectiva del ibuprofeno para el manejo de cefaleas?
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Al elegir una sonda vesical intermitente, ¿qué equivaldría a ajustar la dosis en otros tratamientos?
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¿Cuántas veces al día se recomienda realizar un sondaje intermitente como mínimo?
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Cuando se administran fármacos con dosis múltiples, ¿qué se debe evitar para mantener el efecto del medicamento?
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¿Qué significa CME en el contexto del manejo de medicamentos?
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¿Qué se debe hacer si un medicamento tiene un rango terapéutico estrecho?
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Al prescribir un tratamiento, ¿qué información es crucial proporcionar al paciente?
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¿Cuál es un ejemplo de una interacción en el manejo de un analgésico como el paracetamol?
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¿Qué aspecto es importante evaluar periódicamente en el tratamiento farmacológico?
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¿Qué se busca con la perfusión de un analgésico como el paracetamol?
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¿Quién puede retirar un medicamento sujeto a prescripción médica?
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¿Qué indica un medicamento con el símbolo de estrella en su etiquetado?
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¿Qué tipo de medicamento es un radioisótopo?
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¿Cuál es uno de los componentes que debe incluir un prospecto de medicamento?
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¿Qué representa el código nacional que debe incluir un medicamento?
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¿Qué se debe incluir en el etiquetado de medicamentos genéricos?
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¿Cuál de las siguientes es una función de la clasificación de los fármacos?
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¿Qué simboliza el pictograma de conducción en los medicamentos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la evaluación por pares?
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¿Qué son los indicadores bibliométricos?
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¿Qué mide el Índice H en la investigación científica?
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¿Qué papel juegan los revisores en la revisión por pares?
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¿Cuál es uno de los problemas del uso del factor de impacto en la evaluación?
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¿Qué aspecto es evaluado para la selección de revisores en una publicación?
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¿Qué sucede si un trabajo se publica en una revista sin revisión por pares?
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¿Qué implica que una revista tenga un sistema de evaluación por pares?
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¿Qué se debe evaluar para asegurar la fiabilidad de los resultados de un estudio?
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¿Cuál es la función del análisis estadístico Kappa en un estudio?
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¿Qué implica que haya discrepancias importantes entre las opiniones de los evaluadores en un estudio?
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¿Cuál es uno de los principales ejes del CIPE?
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¿Quién lidera el desarrollo del CIPE?
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¿Qué revolución contribuyó a la evolución de la taxonomía de la NANDA?
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¿Qué se espera cuando se envían diagnósticos a evaluadores en una investigación?
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¿Qué se considera un resultado negativo en un estudio basado en diagnósticos NANDA y CIPE?
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¿Qué es la validez concurrente en un estudio de investigación?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la fiabilidad en la recogida de datos?
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La validación predictiva se basa en:
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¿Cuál es un criterio importante para considerar que un instrumento de medición es fiable?
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¿Qué papel juega el instrumento en un trabajo de investigación?
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Uno de los test más utilizados para la validación predictiva es:
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La validez discriminativa se define como:
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Si varios investigadores aplican el mismo cuestionario a grupos diferentes, ¿qué aspecto de la fiabilidad se está evaluando?
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La inconsistencia en los resultados de un estudio puede indicar:
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Flashcards
Dosis Eficaz
Dosis Eficaz
La dosis eficaz es la cantidad de medicamento que produce el mayor beneficio con el menor riesgo para el paciente. No hay una dosis estándar, se debe ajustar según las necesidades del paciente y el índice beneficio-riesgo.
Rango Terapéutico
Rango Terapéutico
El rango terapéutico es el intervalo de dosis en el que un medicamento produce su efecto deseado, sin causar efectos adversos significativos.
Reacciones Adversas a la Dosis
Reacciones Adversas a la Dosis
A medida que aumenta la dosis de un medicamento, también aumenta la probabilidad de experimentar reacciones adversas.
Intervalo entre Dosis
Intervalo entre Dosis
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Sondas Vesicales Intermitentes
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Tipos de Sondas
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Ajustar Tratamiento a las Necesidades del Paciente
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Pauta Terapéutica
Pauta Terapéutica
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Frecuencia del sondaje intermitente
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Horario internacional del sondaje intermitente
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Administración de fármacos con dosis múltiples
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Intervalos de dosis para medicamentos
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Rango terapéutico amplio
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Rango terapéutico estrecho
Rango terapéutico estrecho
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Efecto del fármaco por debajo del CME
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Información al paciente sobre la pauta terapéutica
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Revisión por pares
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Factor de impacto
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Índice h
Índice h
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Constante Kappa
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Validación de un esquema
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Clasificación Internacional de la Práctica Enfermera (CIPE)
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Taxonomía de la NANDA
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Revolución de la Taxonomía 2 de la NANDA
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Comparación de diagnósticos NANDA y CIPE
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Estudio de concordancia
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Utilización del CIPE en la práctica clínica
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Validez Concurrente
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Validez Predictiva
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Fiabilidad
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Fiabilidad en diferentes localizaciones
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Fiabilidad con diferentes investigadores
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Consistencia de la información
Consistencia de la información
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Fiabilidad a través del tiempo
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Validez
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Study Notes
Prescripción y Terapéutica de Enfermería
- La prescripción de enfermería es un proceso administrativo y no un acto legal, previo al proceso de prescripción del médico.
- El centro del proceso es el paciente.
- Agentes terapéuticos son elementos que inducen un efecto directo en la situación de salud del paciente, incluyendo medicamentos, productos sanitarios y, en ocasiones, elementos nutricionales.
- El juicio terapéutico se basa en la evaluación del problema del paciente, y el juicio ético busca el bien del paciente.
Definición y Algoritmo de Prescripción
- El Proceso de Razonamiento Terapéutico de la OMS (2009) guía el proceso de prescripción.
- El algoritmo de prescripción implica 6 pasos (OMS), adaptados para cualquier agente terapéutico:
- Paso 1: Definición del problema (diagnóstico y juicio clínico)
- Paso 2: Determinación del objetivo terapéutico
- Paso 3: Selección de los tratamientos estándar
- Paso 4: Evaluación de la pertinencia del tratamiento individualizado
- Paso 5: Inicio del tratamiento (pauta: dosis, intervalos, duración y educación al paciente)
- Paso 6: Monitoreo (y suspensión si es necesario) del tratamiento a lo largo del proceso
- En la práctica de enfermería, no es correcto solo preocuparse por que el paciente esté bien; siempre debe evaluarse el efecto del agente terapéutico.
Sociedades Científicas y Prescripción Racional
- Para una prescripción racional, revisamos las recomendaciones de diferentes sociedades científicas, donde el mejor procedimiento incluye evaluar la clínica integral (diagnóstico), el problema del paciente, los objetivos terapéuticos, comprobar la idoneidad del tratamiento, administrar y educar al paciente y finalmente monitorear la evolución del paciente.
Diagnósticos, Criterios de Resultado e Intervenciones
- Para evaluar la situación del paciente se necesita hacer un juicio clínico, incluyendo características definitorias, factores relacionados y grupos de población.
- El criterio de resultados de una intervención debe basarse en el juicio clínico.
- Las intervenciones deberán basarse en el análisis de diagnósticos de enfermería para la selección de las actuaciones.
- No todas las prescripciones son iguales; se diferencian por la independencia o colaboración.
Diagnóstico, Criterios de Resultado e Intervenciones
- El juicio clínico se centra en comprender el problema del paciente, y no solo en el diagnóstico médico.
- Los criterios de resultado deben reflejar el juicio clínico individualizado del paciente, y no solo un concepto general.
- Los criterios de resultado ayudaran a precisar las intervenciones a realizar para lograr un objetivo específico.
Pasos 2, 3 y 6
- Determinar si un medicamento o producto sanitario es necesario: debe evaluarse el índice beneficio/riesgo.
- Para decidir qué medicamento o producto sanitario: debe valorarse el índice beneficio/riesgo, incluyendo la situación actual, edad y antecedentes; en caso necesario debe evaluarse el beneficio/riesgo de cada opción posible.
- La información y educación al paciente en cada paso de la prescripción o administración de un fármaco es fundamental.
- Se realizará un seguimiento y monitoreo continuo del tratamiento, ajustando la pauta según la evolución del paciente y los posibles efectos adversos.
Dosis, Intervalos Y Duración
- La dosis de un fármaco debe ajustarse a la eficacia deseada y al menor riesgo tolerable: teniendo en cuenta el efecto del fármaco en la concentración plasmática.
- Los intervalos de administración dependen del aclaramiento del fármaco (tiempo necesario para que llegue a la concentración mínima terapéutica, CMT); es crucial tomarlos en cuenta para evitar fenómenos de acumulación o deficiencias en el efecto terapéutico.
- La duración del tratamiento se basa en los objetivos terapéuticos; esta debe definirse desde el inicio.
Necesidad de Tratamiento Concomitante
- Determinar los tratamientos concomitantes (necesarios para tratar las posibles RRAA) y planificar las estrategias para mejorar la adherencia en el paciente, debiendo ser individualizadas para cada caso.
Prescripción de Enfermería
- La prescripción de enfermería es un proceso lógico deductivo (analizando la situación y deduciendo lo más efectivo para el paciente).
- Consideraciones Éticas: el prescriptor siempre asume toda la responsabilidad legal.
- Es importante obtener toda la información relevante que facilite la decisión.
Análisis de Efectividad de los Medicamentos-Farmacoeconomía
- La variabilidad de los tratamientos se debe a la variabilidad interindividual y la respuesta del receptor, incluyendo factores como la edad, sexo, patologías previas y el sistema de salud del individuo.
- Evaluar la evidencia científica relacionada con la efectividad de tratamientos en la práctica clínica suele basarse en estudios como ensayos clínicos (para fármacos) y estudios observacionales (para fármacos y productos sanitarios).
Análisis de Riesgos
- El análisis de riesgo considera la gravedad y la probabilidad de las reacciones adversas (RAM): con la finalidad de priorizar o descartar la prescripción de un fármaco o producto sanitario.
- La evaluación se concentra en el Índice Beneficio/Riesgo de la intervención, y no solo en el beneficio terapéutico del fármaco.
Farmacovigilancia y Farmacoepidemiología
- La farmacovigilancia busca la identificación temprana de cualquier reacción adversa asociada a un medicamento, incluyendo su frecuencia de incidencia y la identificación de los factores de riesgo en diferentes grupos de edad, y el seguimiento de los efectos y seguridad a largo plazo de los fármacos.
- La farmacoepidemiología busca identificar los patrones de utilización de los medicamentos y los factores (fármaco, enfermedad, paciente, etc.) que influyen en esos patrones con el objetivo de mejorar la salud.
Uso de Fármacos en Enfermedad Renal
- En enfermedades renales, el deterioro de la función renal puede afectar la farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo y excreción) de los fármacos. Las principales alteraciones son la disminución de la filtración glomerular, aumentando las concentraciones, que pueden causar efectos tóxicos.
- Deben considerarse los tipos de fármacos, la ruta de administración y el estado de la enfermedad renal para determinar el efecto sobre el sistema, teniendo presente una adecuada monitorización de los niveles del fármaco en sangre, y aumentar o disminuir las dosis.
- Es importante individualizar tratamientos y monitorizar cuidadosamente los niveles del fármaco.
Uso de Fármacos en Embarazo y Lactancia
- En el embarazo y la lactancia, las modificaciones fisiológicas maternas, como cambios en el metabolismo o el flujo sanguíneo, afectan fuertemente a la farmacocinética de los fármacos.
- El metabolismo materno puede verse afectado, y esto influye en la concentración de fármacos en la circulación materna.
- Es necesario ajustar dosis y/o seleccionar medicamentos con menor riesgo para el feto y la madre, teniendo en cuenta la transferencia materno-fetal y considerando el periodo de desarrollo fetal.
Uso de Fármacos en Pediatría
- Las diferencias fisiológicas de los niños (como desarrollo de órganos y del metabolismo) respecto a los adultos influyen en la respuesta a los fármacos.
- Debemos considerar las tasas de depuración (y el proceso de maduración de los órganos), la forma de administración más segura, el volumen de distribución y la relación beneficio/riesgo del tratamiento en cada etapa de desarrollo.
- La seguridad debe ser la prioridad.
Uso de Fármacos en Enfermedades Digestivas y Hepáticas
- Alteraciones en la absorción y metabolismo de los fármacos: con la administración oral, la presencia de alteraciones fisiológicas o patológicas alteran la absorción.
- Considerar el PH gástrico o presencia de obstrucción intestinal, presencia de bacterias patógenas.
- Los fármacos pueden verse afectados, por lo que influirá la necesidad de ajuste de dosis, las rutas de absorción o eliminación.
Uso de Fármacos en Enfermedades Cardiovasculares
- En enfermedades cardiovasculares, es importante ajustar las dosis y/o seleccionar medicamentos de menor riesgo para el paciente y conocer el estado de salud de este.
- Considerar la función cardiaca, la presión arterial y la cantidad de líquidos en el organismo para una prescripción adecuada.
- Es necesario monitorizar cuidadosamente las dosis, ajustar vías de administración y evaluar la respuesta del individuo.
Uso de Fármacos en Enfermedades Respiratorias y Endocrino-Metabólicas
- Enfermedades respiratorias y endocrino-metabólicas pueden afectar los procesos farmacocinéticos (absorción, distribución, metabolismo y excreción) de los fármacos; hay que tener en cuenta el pH de la sangre y los niveles de oxígeno.
- Si hay alteración en alguno de estos procesos, la eficacia y/o la seguridad del tratamiento puede verse afectada, requiriendo un ajuste de la dosis y la selección de tratamientos alternativos.
Cómo Se Calculan Las Dosis
- Se realiza un cálculo de dosis considerando variables como el peso, la edad, la superficie corporal, el proceso fisiopatológico, si hay cambios farmacocinéticos, o presencia de insuficiencia orgánica.
- La concentración sanguínea y el tiempo de vida media del medicamento se usarán para obtener la dosis correcta.
Errores de Medicación
- Los errores de medicación (EM) pueden ser debidos a errores en la prescripción; y en la administración de fármacos, y tienen consecuencias importantes para la salud del paciente.
- Los EM son prevenibles, destacando la necesidad de comunicación eficaz y procedimientos estandarizados como acciones para minimizar los errores.
Consideraciones Farmacológicas para la Edad Pediátrica
- Hay que ajustarla dosis en función de las características del paciente (edad, peso, superficie corporal).
- La función de algunos órganos (hígado, riñón, cerebro), en fase de desarrollo, no está completa y puede influir en el metabolismo de los fármacos.
- La leche materna puede afectar la absorción de fármacos en los lactantes; considerar las interacciones entre nutrientes y medicamentos.
Consideraciones Farmacológicas en Enfermedad
Renal
- La insuficiencia renal afecta el aclaramiento renal, afectando la farmacocinética.
- La función renal, edad y el tipo de tratamiento individualizarán las dosis.
Consideraciones Farmacológicas en Enfermedades Digestivas y Hepáticas
- La función hepática, la absorción, y la composición de la dieta pueden modificar la farmacocinética de algunos medicamentos.
- Enfermedades del tracto digestivo pueden modificar la velocidad de absorción de los fármacos. Evaluación individual.
Consideraciones Farmacológicas en Enfermedades Cardiovasculares
- La IC, por su etiología, puede influir en la farmacocinética, con posibles modificaciones en el volumen de distribución, metabolismo y excreción.
- Se deben ajustar las dosis y monitorear cuidadosamente.
Consideraciones Farmacológicas en Enfermedades Respiratorias y Endocrino-Metabólicas
- Las enfermedades respiratorias alteran el equilibrio ventilación-perfusión y el equilibrio acido-base, afectando la absorción, distribución, metabolismo y excreción de los fármacos.
- La obesidad puede alterar el volumen de distribución de fármacos liposolubles, haciendo que la concentración en sangre aumente y, en consecuencia, el riesgo de efectos adversos.
Consideraciones Farmacológicas Durante la Edad Pediátrica
- Las características fisiológicas del sistema de órganos (en desarrollo) de los pacientes pediátricos (niños y adolescentes) modifican la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos.
- Es importante evaluar la seguridad y efectividad de los tratamientos en cada etapa del desarrollo, la edad.
Gestión de Medicamentos Peligrosos
- El manejo de medicamentos peligrosos, exige precauciones adicionales para reducir el daño al personal.
- A través de la correcta información y formación, las acciones de precaución son vitales.
Clasificación de los fármacos
- La clasificación de los fármacos ayuda a organizar la información y realizar investigaciones.
- Existen diferentes esquemas (ATC, Anatomía, Terapéutica, Química, etc.), cada uno con distintas aplicaciones.
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