Cáncer de ovario

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Questions and Answers

¿Cuál es un síntoma poco frecuente asociado al aumento del volumen tumoral?

Polaquiuria

Dolor en el hipogastrio (correct)

Constipación

Edema de los miembros inferiores

¿Qué síntoma se asocia a la compresión de la vejiga por un tumor?

Disuria (correct)

Amenorrea

Metrorragias

Tenesmo

Las manifestaciones de los tumores feminizantes dependen de qué factor?

La edad de la paciente (correct)

La cantidad de sustancia hormonal producida

El tipo de tratamiento recibido

El tamaño del tumor

¿Qué tipo de trastorno puede ocasionar un tumor en el uréter?

Retención de orina Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de los tumores masculinizantes?

Hipotrofia del tejido celulograso Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores pueden provocar síntomas de seudopubertad temprana?

Tumores feminizantes Signup and view all the answers

Las metrorragias en mujeres posmenopáusicas frecuentemente son provocadas por qué tipo de tumores?

Tumores funcionales Signup and view all the answers

¿Qué síntoma puede resultar de la compresión de los plexos venosos?

Edema de los miembros inferiores Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones de infección del blastoma?

Escalofríos Signup and view all the answers

¿Qué se considera un nivel normal de CA 125 en sangre?

5 ng/mL Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del desarrollo de biomarcadores en el cáncer?

Establecer pronósticos y respuestas terapéuticas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cáncer está asociado principalmente con el marcador tumoral CA 125?

Cáncer epitelial de ovario Signup and view all the answers

¿Qué descripción se da sobre la glucoproteína CA 125?

Es un antígeno sérico de elevado peso molecular Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser un síntoma de colapso severo?

Peritonitis aguda Signup and view all the answers

¿Qué estructura no produce CA 125?

Músculo esquelético Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de individuos fumadores puede presentar niveles ligeramente superiores de CA 125?

7-8% Signup and view all the answers

¿Cuál es la vida media de la AFP en sangre después del nacimiento?

4.8 días Signup and view all the answers

¿Qué concentración de AFP se considera normal en la sangre?

10 ng/mL Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal utilidad clínica de la medición de AFP?

Seguimiento de tumores de células germinales Signup and view all the answers

¿Qué tipo de carcinoma se asocia con elevaciones notables de AFP?

Carcinoma testicular Signup and view all the answers

En el contexto de la medición de CA 125, ¿qué nivel preoperatorio indica una probabilidad alta de cirugía óptima?

Menos de 500 Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores se asocia con la elevación de AFP?

Carcinoma hepatocelular Signup and view all the answers

¿Qué se indica cuando hay una elevación simultánea de AFP y hCG en suero?

Poblaciones tumorales diferentes Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con niveles de CA 125 menores de 500 logra cirugía óptima?

73-82% Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del AFP en pacientes diagnosticados con seminoma o disgerminoma?

Actuar como un marcador tumoral de recidiva. Signup and view all the answers

¿Qué niveles de AFP corresponden a un pronóstico moderado?

Entre 5,000 y 50,000 ng/mL. Signup and view all the answers

¿Para qué se aprobó la prueba de HE4 por la FDA en 2008?

Monitorear a pacientes con cáncer de ovario. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las condiciones no neoplásicas que puede elevar los niveles de CA 27-29?

Endometriosis. Signup and view all the answers

¿Qué se puede predecir con la elevación del AFP durante el seguimiento?

La recaída clínica del cáncer. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cáncer presenta niveles elevados de CA 27-29?

Cáncer de pulmón. Signup and view all the answers

¿Qué promedio de tiempo puede anticipar la recaída clínica en pacientes con AFP elevado?

5 a 14 meses. Signup and view all the answers

¿Qué otros marcadores se han comparado con HE4 para evaluar masas pélvicas?

CA 125. Signup and view all the answers

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de ovario?

El antecedente familiar de un pariente de primer grado Signup and view all the answers

¿Qué organización propone ecografía transvaginal y CA 125 cada 6 meses?

National Comprehensive Cancer Network Signup and view all the answers

¿Qué aumenta el riesgo de cáncer de ovario en mujeres con antecedentes familiares?

Tener dos o más familiares de primer grado con cáncer de ovario Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación importante al usar la historia familiar para evaluar el riesgo de cáncer de ovario?

Las familias pequeñas pueden limitar la información obtenida Signup and view all the answers

¿Qué se menciona como un obstáculo en la detección precoz del cáncer de ovario?

El screening no puede aumentar la supervivencia comprobada Signup and view all the answers

¿Cuál es una recomendación para las pacientes de alto riesgo de cáncer de ovario?

Realizarse ecografías y CA 125 a partir de los 35 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el cáncer de ovario por el lado paterno?

Generalmente está asociado con familiares más lejanos Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar en la evaluación del riesgo de cáncer de ovario?

La información puede ser informada erróneamente o no conocida Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad reportada para la historia de cáncer de mama?

83 a 97% Signup and view all the answers

¿Qué función principal tienen los genes BRCA1 y BRCA2?

Inhibir el crecimiento de células tumorales Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de sensibilidad de la historia de cáncer de ovario en comparación con el de mama?

60% Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para que se produzca una pérdida completa de la función normal del gen BRCA?

Cambios en ambos alelos Signup and view all the answers

¿Qué describe el concepto 'alelo' en el contexto de los genes?

El valor de dominio que un gen tiene en los cromosomas Signup and view all the answers

La carcinogénesis está más ligada a la función de BRCA1 y BRCA2 en qué aspecto?

La reparación del ADN dañado Signup and view all the answers

¿Qué factores interactúan en la enfermedad genética compleja del cáncer de ovario?

Interacción de herencia, ambiente y hábitos de vida Signup and view all the answers

¿Qué se menciona sobre los casos con predisposición genética variable?

Dependiendo del conjunto de genes, pueden ser afectados por factores de riesgo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el problema del cribado anual con ecografía transvaginal en mujeres con riesgo de cáncer de ovario?

Puede producir un exceso de diagnósticos de anomalías benignas. Signup and view all the answers

Las mutaciones en cuáles genes son más comúnmente responsables del cáncer de ovario hereditario?

BRCA1 y BRCA2 Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el síndrome de Lynch y el cáncer de ovario?

Se asocia principalmente con mutaciones en genes de reparación del ADN. Signup and view all the answers

¿Qué se espera evaluar a través de los resultados de la evaluación en curso sobre el cribado de cáncer de ovario?

La eficacia de los métodos de detección temprana en la mortalidad por cáncer de ovario. Signup and view all the answers

En relación con las mutaciones germinales relacionadas con el cáncer de ovario, ¿qué porcentaje se relaciona con genes distintos a BRCA1 y BRCA2?

2-3% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores suelen ser más detectados en el cribado anual de mujeres con riesgo de cáncer de ovario?

Tumores benignos y borderline. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales factores limitantes en la historia familiar para evaluar el riesgo de cáncer de ovario?

Desconocimiento de casos familiares de cáncer. Signup and view all the answers

¿Qué estrategias son consideradas más efectivas para la detección de cáncer de ovario en situaciones de alto riesgo?

Métodos multimodales combinando ecografía y análisis de sangre. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de riesgo de carcinoma primario peritoneal a pesar de la ooforectomía profiláctica?

4-5% Signup and view all the answers

¿Qué impacto tiene la edad y el tiempo desde la cirugía en la ganancia de expectativa de vida tras una ooforectomía profiláctica?

Disminuye con la edad Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación que puede surgir de la torsión del pedículo en tumores ováricos?

Obstrucción de la circulación arterial Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer con respecto a la ooforectomía profiláctica en mujeres que desean tener descendencia?

Postergarla hasta completar deseos de descendencia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores presentan un curso clínico más favorable en comparación con los cánceres esporádicos?

Tumores asociados con la mutación BRCAT Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia se producirá si la torsión del pedículo es de más de una vuelta y media?

Necrosis del tumor Signup and view all the answers

¿Cómo puede afectar la actividad física a los tumores ováricos según el contenido?

Puede causar torsión del pedículo Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad recomendada para realizar la ooforectomía profiláctica según el contenido?

Entre 35-40 años Signup and view all the answers

¿Cuál es el promedio de meses en el que la elevación de AFP puede predecir la recaída clínica?

5 meses Signup and view all the answers

¿Qué nivel de AFP se considera un pronóstico moderado?

Entre 5,000 y 50,000 ng/mL Signup and view all the answers

¿Para qué se utiliza principalmente la proteína epididimal humana 4 (He4) después de su aprobación por la FDA en 2008?

Monitoreo de pacientes con cáncer de ovario Signup and view all the answers

¿Cuáles son los niveles de CA 27-29 generalmente elevados en el contexto de qué tipo de cáncer?

Cáncer de mama Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes se considera que necesitan atención especial debido a la citorreducción en el diagnóstico de seminoma o disgerminoma?

Pacientes con tumores no seminomatosos Signup and view all the answers

En el contexto del seguimiento de pacientes con tumores de células germinales, ¿cuáles son los valores considerados como 'buen pronóstico' para AFP?

Menos de 5,000 ng/mL Signup and view all the answers

¿Qué condiciones no neoplásicas pueden elevar los niveles de CA 27-29?

Enfermedades benignas del hígado y quistes ováricos Signup and view all the answers

Con la elevación de AFP y hCG en suero, ¿qué se indica generalmente en el contexto clínico?

Alto riesgo de recaída Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor puede causar un síndrome carcinoide debido a la producción de 5-hidroxitriptamina?

Tumores carcinoides Signup and view all the answers

¿Cuál es la particularidad del síndrome de Meigs en relación a un tumor de ovario?

Desaparece una vez extirpado el tumor Signup and view all the answers

¿Qué hormona puede producir un tumor de estroma funcionante y que causa hipercorticadrenalismo?

Cortisol Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma frecuente de malignidad en los tumores de ovario?

Caquexia Signup and view all the answers

La ascitis en el contexto tumoral puede ser explicada a través de qué mecanismos?

Trasudación por el tumor o irritación peritoneal Signup and view all the answers

¿Qué síntomas pueden desaparecer rápidamente después de extirpar el tumor productor de hormonas?

Síntomas de masculinización Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores puede expresar la producción de hormonas de estrógenos o andrógenos?

Tumores germinativos Signup and view all the answers

Qué característica clínica se asocia a la hipertricosis provocada por tumores masculinizantes?

Vello en áreas típicamente masculinas Signup and view all the answers

Study Notes

Factores de riesgo para el cáncer de ovario

El factor de riesgo más importante para el cáncer de ovario es la historia familiar de un familiar de primer grado (madre, hija o hermana) con la enfermedad.
El riesgo es mayor en mujeres con dos o más familiares de primer grado con cáncer de ovario.
El riesgo es menor en mujeres con un familiar de primer grado y otro de segundo grado (abuela, tía) con cáncer de ovario.
Para evaluar el riesgo por historia familiar, es importante asegurarse de la veracidad e integridad de la información.
Las familias pequeñas y las muertes prematuras pueden limitar la información obtenible.
El cáncer de mama o de ovario por el lado paterno, involucra a parientes más lejanos que por el lado materno, dificultando la obtención de datos.

Síntomas del cáncer de ovario

Los síntomas más comunes son el ajuste de la ropa interior y el abultamiento del abdomen, debido al aumento progresivo del volumen tumoral.
El dolor es un síntoma poco frecuente, localizado en el hipogastrio, la región sacra o las fosas ilíacas.
Los dolores de tipo ciático o crural pueden surgir si el tumor comprime troncos nerviosos pelvianos.
Los síntomas de compresión visceral se originan casi siempre por tumores intraligamentosos, fijados por adherencias o enclavados en la pelvis.
Los síntomas variarán según el órgano comprimido: vejiga (polaquiuria, disuria), uréteres (oliguria), uretra (retención de orina), que puede acompañarse de un escurrimiento urinario por rebosamiento (iscuria paradójica), recto (constipación, tenesmo) o plexos venosos (edema de los miembros inferiores).
Los trastornos menstruales son ocasionados por excepción por tumores derivados del epitelio superficial.
La rotura del tumor puede generar un cuadro abdominal similar a la torsión aguda del pedículo, o incluso síntomas de colapso, peritonitis aguda o hemorragia interna.
La infección del blastoma se manifiesta por temperatura elevada, escalofríos, sudores, náuseas, vómitos, dolores abdominales o pelvianos, malestar general, etc., o en forma más atenuada por dolor, febrículas y decaimiento.

Tumores funcionantes del ovario

Los tumores funcionantes producen sintomatología singular, acorde con las sustancias hormonales incrementadas por las neoplasias.
Los tumores feminizantes (tumor de células de la granulosa, tecoma) producen síntomas de seudopubertad temprana (desarrollo mamario, del vello sexual y metrorragia) en la niñez, trastornos del ciclo (metrorragias irregulares) en la madurez sexual, y metrorragias y a veces signo de rejuvenecimiento somático en la posmenopausia.
Los tumores masculinizantes (arrenoblastoma, tumor de Berger, corticosuprarrenaloma) dan lugar a un cuadro clínico que se caracteriza por signos de desfeminización y de masculinización, acordes con el tiempo de evolución del blastoma.
Los síntomas de desfeminización más importantes son la amenorrea, la hipotrofia del tejido celulograso, particularmente de las mamas, la atrofia y la esterilidad.

Marcadores tumorales

La caracterización molecular del cáncer tiene distintos objetivos, el desarrollo de biomarcadores es uno de ellos.
El CA 125 es el marcador ovárico más importante.
Aunque no es específico, se eleva notablemente en el carcinoma de ovario, especialmente en su variedad serosa.
Es útil para el seguimiento de la respuesta al tratamiento y detección de la recidiva.
Se consideran normales las concentraciones de CA 125 inferiores a 5 ng/mL.
El 7-8% de las personas fumadoras pueden presentar concentraciones ligeramente superiores (< 8-10 ng/mL).
La AFP (alfa-fetoproteína) es útil en pacientes diagnosticados con tumores de células germinales de origen testicular, extragonadal y ovárico, así como en el hepatocarcinoma.
Su medición por radioinmunoanálisis es altamente sensible y específica.
Su elevación en pacientes con tumores de células germinales indica la presencia de elementos celulares no seminomatosos.
Se detecta típicamente en pacientes con tumores del seno endodérmico y carcinoma embrionario.
La presencia simultánea de AFP y hCG elevadas en suero indica la presencia de poblaciones tumorales diferentes.
Un incremento de AFP en un paciente diagnosticado de seminoma o disgerminoma exige que sea contemplado en cuanto a pronóstico y tratamiento.
Es de valor en el seguimiento y pronóstico de pacientes con tumores de células germinales:
< 5 000 ng/mL: buen pronóstico
5 000-50 000 ng/mL: pronóstico moderado
más de 50 000 ng/mL: mal pronóstico.

Otras pruebas para el diagnóstico del cáncer de ovario

HE4 (Proteína epididimal humana 4) fue aprobada por la FDA en 2008 para la monitorización de pacientes con cáncer de ovario, pero no para la evaluación de benignidad y malignidad de masas anexiales.
HE4, solo o en combinación con el CA 125, se utiliza para la evaluación de mujeres con una masa pélvica.
CA27-29 se encuentra en la sangre de la mayoría de las pacientes con cáncer de mama.
Los niveles de CA 27-29 también pueden ser elevados por cáncer del colon, estómago, riñón, pulmón, ovario, páncreas, útero e hígado.
También se eleva en procesos no neoplásicos como en el primer trimestre del embarazo, la endometriosis y los quistes ováricos.

Cáncer de Ovario

El cáncer de ovario es una enfermedad genética compleja y heterogénea.
La herencia, el ambiente y los hábitos de vida interactúan en el desarrollo de la enfermedad.
Los tumores esporádicos se desarrollan por mutaciones somáticas acumuladas en las células del ovario.
Los casos con predisposición genética se deben a mutaciones germinales heredadas, principalmente en los genes BRCA1 y BRCA2.
El síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no polipósico está relacionado con mutaciones en genes de reparación del ADN.

Riesgos Genéticos

La mayoría de los casos de cáncer de ovario hereditario se deben a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.
El 2-3% de los casos se asocia con mutaciones en genes de la reparación del ADN por mismatch (MMR).
Otros genes con mutaciones germinales, aunque menos frecuentes, también aumentan el riesgo de cáncer de ovario.

Diagnóstico de Cáncer de Ovario

La sensibilidad de una historia de cáncer de mama como factor de riesgo es relativamente alta (83 a 97%).
La sensibilidad de una historia de cáncer de ovario como factor de riesgo es menor (60%).
BRCA1 y BRCA2 son genes supresores tumorales que codifican proteínas con funciones en la reparación del ADN dañado.
La pérdida completa de la función de estos genes requiere cambios en ambos alelos.

Ooforectomía Profilactica

La ooforectomía profiláctica reduce el riesgo de cáncer de ovario en mujeres con mutaciones en genes como BRCA1 y BRCA2.
La reducción del riesgo depende del riesgo acumulativo de cáncer de la paciente.
La ganancia de expectativa de vida por ooforectomía profiláctica disminuye con la edad.
Se recomienda postergar la ooforectomía profiláctica hasta completar los deseos de descendencia o realizarla entre los 35-40 años.

Torsión Ovárica

La torsión ovárica es una complicación que afecta principalmente a los tumores ováricos benignos o a los estadios tempranos de los malignos.
Movimientos bruscos o cambios de posición pueden desencadenar la torsión.
Una torsión de más de 180° obstruye el retorno venoso, causando congestión pasiva y edema del tumor.
Si la torsión es mayor a una vuelta y media, la circulación arterial se obstruye, resultando en necrosis del tumor y un cuadro abdominal agudo.

Síntomas De Cáncer De Ovario

Los síntomas más comunes son dolor abdominal, distensión abdominal, sensación de plenitud y cambios en los hábitos intestinales.
La ascitis es un síntoma frecuente de malignidad.
El síndrome de Meigs se caracteriza por la presencia de un fibroma del ovario, ascitis e hidrotórax.
La sangrado vaginal anormal, la infertilidad y el dolor pélvico también pueden ser síntomas.

Marcadores Tumorales

CA 125 es un marcador tumoral específico para cáncer de ovario, pero también puede elevarse en otras condiciones.
Los niveles de CA 125 pueden usarse para el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario.
HE4 es otro marcador tumoral aprobado por la FDA para la monitorización de pacientes con cáncer de ovario.
HE4, solo o en combinación con CA 125, mejora la precisión diagnóstica del cáncer de ovario.

Tumores Funcionales

Los tumores ováricos funcionales pueden producir hormonas como estrógenos o andrógenos.
Los tumores productoras de andrógenos pueden causar masculinización con síntomas como hirsutismo, acné, alopecia y voz grave.
La seudopubertad temprana y algunas metrorragias o amenorreas pueden ser consecuencias de la acción hormonal de los tumores funcionantes.

Otros Blastomas Ováricos

Los tumores germinales con elementos trofoblásticos pueden producir gonadotrofinas coriónicas, causando madurez sexual temprana.
Los tumores carcinoides producen 5-hidroxitriptamina (serotonina), causando un síndrome carcinoide.
El estruma ovárico, aunque poco frecuente, puede ser funcionante y causar hipertiroidismo.
El corticosuprarrenaloma ovárico puede producir diferentes formas de hipercorticadrenalismo.

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Description

Este cuestionario explora los factores de riesgo y los síntomas asociados con el cáncer de ovario. Se abordará la importancia de la historia familiar y se identificará cómo los síntomas pueden manifestarse en las pacientes. Conocer estos aspectos es fundamental para la prevención y detección temprana.