Facteurs de Risque Cardiovasculaire

Facteurs de Risque Cardiovasculaire

• Un facteur de risque cardiovasculaire est tout état physiologique, pathologique ou habitude de vie associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Exemples incluent la coronaropathie chez un fumeur chronique.
• Les facteurs de risque sont classés en constitutionnels (non modifiables) et environnementaux (modifiables).

Facteurs de Risque Constitutionnels

• Âge: L'athérosclérose apparaît tôt et s'aggrave avec l'âge, reflétant la durée d'exposition aux autres facteurs de risque.
• Sexe: Les hommes ont un risque plus élevé que les femmes. Cette différence est liée aux œstrogènes qui protègent les femmes jusqu'à la ménopause (10-15 ans après). Le traitement hormonal substitutif ne protège pas et augmente même le risque cardiovasculaire.
• Hérédité: Des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire chez un parent (père avant 55 ans ou mère avant 65 ans) augmentent le risque cardiovasculaire.

Facteurs de Risque Environnementaux

• Diabète: Le diabète type 1 augmente le risque dès 30 ans, le degré de risque dépendant du contrôle glycémique et de la présence de néphropathie. Le diabète de type 2 et l'intolérance au glucose augmentent le risque en raison de leur association avec d'autres facteurs comme l'hypertension et l'obésité androïde.
• Hypertension Artérielle: Définit par une pression artérielle systolique (PAS) ≥ 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 90 mmHg. Le risque d'accident vasculaire cérébral est corrélé à la pression artérielle, sans seuil spécifique. Le risque coronarien est également corrélé à la pression artérielle avec un effet seuil (115/75 mmHg).
• Tabagisme: Facteur majeur d'athérosclérose, actif ou passif. L'impact est lié à la quantité, à l'âge de début et à la durée d'exposition (mesurée en paquets-années). Les mécanismes incluent le stress oxydatif, la vasoconstriction, l'hémoconcentration et l'hyper-fibrinémie, agressant l'endothélium vasculaire.
• Dyslipidémies: L'élévation du cholestérol total et de la fraction LDL, ainsi que la diminution du HDL, constituent un facteur de risque important pour les coronaropathies.
• Obésité: Évaluée par l'indice de masse corporelle (IMC = Poids/Taille²). Un IMC > 27 indique du surpoids, > 30 de l'obésité et > 40 de l'obésité morbide. L'obésité androïde (accumulation de graisse abdominale) augmente le plus le risque cardiovasculaire, mesurée par la circonférence abdominale.