Exploration des Diabètes et de la Fonction Rénale

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Questions and Answers

La définition de l’OMS du diabète indique qu'une glycémie supérieure à 1,26 g/l à jeun est requise.

True (A)

Le prélèvement de glycémie peut être effectué sur tube héparine sans exigence de rapidité dans l'analyse.

False (B)

Le dosage de l'insuline nécessite que le patient soit à jeun.

False (B)

La technique de glucose oxydase utilise des électrodes spécifiques pour mesurer la consommation d'oxygène.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La valeur normale du dosage de glucose dans le sang est de 0.7 à 1.1 g/L.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le peptide C permet d'estimer le taux d'insuline endogène même en cas d'administration d'insuline exogène.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La glycation de l'hémoglobine est un processus d'enzymatique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La technique de référence pour le dosage de l'insuline et du peptide C inclut la HPLC couplée au spectro de masse.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La créatine est formée dans le foie à partir de la glycémie, de l'arginine et de la créatinine.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La créatinine est éliminée par filtration glomérulaire et est secrétée par les reins.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le dosage de créatinine nécessite que le patient soit à jeun.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La méthode colorimétrique de Jaffé est spécifique pour mesurer la créatinine.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le bilan phosphocalcique reste constant et ne varie pas lors des atteintes rénales chroniques.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'urine normale a une couleur claire de jaune.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La concentration d'acide urique augmente lors de l'insuffisance rénale.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La créatinine est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'insuffisance rénale fonctionnelle est souvent causée par une hypoperfusion du rein.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'insuffisance rénale obstructive est souvent causée par des lésions cellulaires irréversibles.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La nécrose tubulaire aiguë représente environ 75% des cas d'insuffisance rénale organique intra-rénale.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Un taux de sodium et de potassium inférieur à 1 indique une insuffisance rénale organique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les reins de taille diminuée sont un argument en faveur de l'insuffisance rénale chronique.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'anémie normochrome normocytaire est un signe caractéristique d'insuffisance rénale chronique.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'absence d'œdème chez un patient indique un risque faible d'insuffisance rénale.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'insuffisance rénale aiguë peut être dûe à une sténose des artères rénales.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Une hypo albuminémie est compensée par une augmentation de la pression oncotique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le bilan lipidique ne doit pas être réalisé à jeun.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le cholestérol HDL est un paramètre inclus dans le bilan lipidique systématique.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les chylomicrons ne sont présents que lorsqu'un patient est à jeun.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Une électrophorèse des lipoprotéines est utilisée dans un bilan lipidique orienté.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Une période métabolique instable est optimale pour effectuer un bilan lipidique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le dosage des triglycérides utilise des techniques enzymatiques.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les α 2 globulines augmentent en réponse à une hypo albuminémie.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les valeurs usuelles de la GGT pour les hommes sont < 45 UI / L.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'ALAT est principalement localisée dans le cœur et les poumons.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les valeurs usuelles pour les enfants sont inférieures à 450 UI / L pour l'isoenzyme osseux.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La cholestase est modérée dans les hépatites aiguës et chroniques.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'effet inducteur de l'éthylisme chronique sur les enzymes est causé par une augmentation de GGT.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le cholestérol total doit être inférieur à 4,9 chez les femmes de moins de 55 ans.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'hyperlipidémie de type I est causée par des mutations autosomiques récessives.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les hyperlipidémies mixtes sont également connues sous le nom de dysbétaliprotéinémies.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le taux normal de triglycérides en cas d'hyperlipidémie de type II est généralement supérieur à 10 g/l.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les signes cliniques de l'hyperlipidémie de type II comprennent des xanthomes et un arc cornéen.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La dysbétaliprotéinémie est fréquente chez les enfants.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les hyperlipidémies primaires sont toutes causées par des facteurs environnementaux.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le risque de pancréatite est associé à l'hyperlipidémie de type I.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Créatinine

Un marqueur de la fonction rénale, mesuré dans le sang, provenant de la dégradation de la créatine dans les muscles

Fonction rénale

La capacité des reins à filtrer et à éliminer les déchets du corps

Dosage de créatinine

Détermination de la quantité de créatinine dans un échantillon de sang

Filtration glomérulaire

Processus par lequel les reins filtrent le sang pour éliminer les déchets

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Créatine phosphate

Forme de stockage de la créatine dans les muscles, utilisée pour la production d'énergie

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Insuffisance rénale

Un problème de santé qui affecte les capacités des reins à filtrer les déchets et l'eau

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Ionogramme sanguin

Mesure de l'équilibre hydro-électrolytique dans le sang.

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Bilan phosphocalcique

Mesure des niveaux de phosphore et de calcium dans le sang, important dans les problèmes rénaux chroniques

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Acide urique

Substance produite par le métabolisme des purines, éliminée par les reins. Son taux peut augmenter en cas d'insuffisance rénale

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Définition OMS du diabète

Glycémie supérieure à 1,26 g/L (7 mmol/L) à jeun, ou supérieure à 2 g/L (11 mmol/L) à n'importe quel moment de la journée.

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Prélèvement à jeun

Prélèvement sanguin effectué après au moins 8 heures de jeûne.

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Anticoagulant (fluorure de sodium)

Substance ajoutée au tube pour empêcher la coagulation du sang.

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Glycémie

Concentration de glucose dans le sang.

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Technique GOD/POD

Méthode utilisant l'oxydase du glucose (GOD) et la peroxydase pour mesurer la glycémie.

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Technique HK/G6PD

Méthode utilisant l'héxokinase (HK) et la glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) pour mesurer la glycémie.

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Dosage de l'insuline et du Peptide C

Mesure des niveaux d'insuline et de peptide C pour évaluer la fonction pancréatique.

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Peptide C

Produit lors de la production d'insuline, reflète la production endogène d'insuline.

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Hémoglobine glyquée

Mesure de l'hémoglobine liée au glucose, reflétant les niveaux de glucose sur une période.

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Glycation

Liaison non enzymatique d'un ose simple à des protéines.

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IRA fonctionnelle

Insuffisance rénale aiguë sans atteinte lésionnelle rénale, causée par une mauvaise perfusion du rein.

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IRA obstructive

IRA causée par un blocage des voies d’élimination urinaire. Dilatation des cavités, réversible.

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IRA organique intra-rénale

Insuffisance rénale aiguë due à des dommages aux cellules rénales, complexe.

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Insuffisance rénale chronique

Diminution progressive et permanente de la fonction rénale.

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DFG (cl creat)

Débit de filtration glomérulaire (mesuré par la créatinine), marqueur de la fonction rénale.

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Oligo-anurie

Production urinaire faible ou quasiment nulle (signe inconstant dans l'IRA).

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Urémie

Accumulation de déchets azotés dans le sang, signe d'IRA ou d'IRC (insuffisance rénale chronique).

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Nécrose tubulaire aiguë

Type d'IRA organique, c'est la cause la plus fréquente d'IRA organique.

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Déshydratation extracellulaire

Perte de liquides dans l'espace extracellulaire du corps.

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Hypovolémie efficace

Diminution du volume sanguin circulant effective ou ressentie par l'organisme.

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Fuite urinaire massive

Perte excessive d'urine due à une augmentation de la perméabilité des membranes glomérulaires.

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Hypo-albuminémie

Faible concentration d'albumine dans le sang, souvent due à une fuite glomérulaire.

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Œdème

Accumulation de liquide dans les tissus, conséquence d'une hypo-albuminémie.

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Pression oncotique

Pression due à la concentration de protéines dans le sang, qui aide à maintenir l'équilibre liquidien entre le sang et les tissus.

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Bilan lipidique

Analyse de la quantité de graisses dans le sang (cholestérol, triglycérides, etc.).

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Jeûne de 12 heures

Période de privation alimentaire de 12 heures nécessaire avant un bilan lipidique.

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Chylomicrons

Grandes particules lipidiques transportant les graisses alimentaires.

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VLDL

Lipoprotéine de très faible densité, transporte les graisses nouvellement synthétisées.

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Triglycérides

Lipides essentiels dans l'organisme. Mesure d'un bilan lipidique.

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Cholestérol HDL

Lipoprotéine à haute densité, « bon » cholestérol.

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Cholestérol LDL

Lipoprotéine à basse densité, « mauvais » cholestérol.

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PAL : Phosphatase alcaline

Enzyme présente dans le foie, les os et les intestins, souvent mesurée pour évaluer la santé des os et du foie.

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Valeurs usuelles de la PAL chez l'adulte

Généralement inférieure à 125 UI/L.

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Variations pathologiques de la PAL

Augmentation observée dans les affections osseuses (Paget, ostéomalacie/rachitisme) et les affections hépatobiliaires (rétentions, cancers, hépatites).

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GGT (Gamma-Glutamyl Transférase)

Enzyme présente dans le foie, le pancréas, etc., pouvant indiquer des problèmes hépatiques ou de l'alcool.

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Valeurs usuelles de la GGT chez l'homme

Généralement inférieure à 45 UI/L.

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Transaminases

Enzymes (ALAT et ASAT) catalysant le transfert d'un groupement amine. Leurs taux augmentent dans les dommages cellulaires.

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ALAT

Transaminase principalement présente dans le foie (et d'autres organes).

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ASAT

Transaminase présente dans divers organes, notamment le cœur.

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Prélèvement pour analyses enzymatiques

Le sérum ou plasma hépariné sont utilisés, l'hémolyse doit être évitée.

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Taux normaux cholestérol homme

Valeur maximale de cholestérol pour un homme est de 0,45 g/L.

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Taux normaux cholestérol femme

Valeur maximale de cholestérol pour une femme est de 0,55 g/L.

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Indice d'athérogénicité

Rapport entre le cholestérol total et le cholestérol HDL. Sert d'indicateur de risque cardiaque.

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Valeur idéale indice d'athérogénicité homme

Moins de 4,9 pour un homme.

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Valeur idéale indice d'athérogénicité femme

Moins de 4,9 pour une femme.

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Hyperlipidémies primaires

Problèmes de lipides d'origine génétique.

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Hyperlipidémies secondaires

Problèmes de lipides acquis.

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Classification de Fredrickson

Système pour classer les hyperlipidémies en 6 types.

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Hyperlipidémie type I

Hypertriglycéridémie dépendante des graisses alimentaires, rare.

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Hyperlipidémie type II

Type d'hypercholestérolémie familiale ou commune, souvent liée à l'alimentation.

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Hyperlipidémie de type III

Hyperlipidémie mixte rare, due à un problème de transport des IDL.

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Study Notes

Sommaire

  • Exploration des diabètes sucrés
  • Exploration de la fonction rénale
  • L'insuffisance rénale
  • Exploration des lipides et des lipoprotéines
  • Exploration de la fonction hépatique
  • Exploration thyroïde

Exploration des diabètes sucrés

  • Les glucides sont importants pour le métabolisme énergétique
  • Le foie est l'organe principal régulateur du métabolisme glucidique
  • Le diabète est un désordre métabolique, caractérisé par une hyperglycémie chronique
  • La régulation du métabolisme glucidique dépend des hormones insuline et glucagon
  • L'insuline est secrétée par les cellules B des îlots de Langerhans
  • Les stimulines de la synthèse de l'insuline sont le glucose, les acides aminés, les acides gras et les corps cétoniques
  • La demi-vie de l'insuline est courte (5 minutes)
  • Le glucagon est une hormone hyperglycémiante, synthétisée par les cellules alpha des îlots de Langerhans
  • Le diabète de type I survient avant l'âge de 20 ans et représente 10 à 15% des diabètes
  • Le diabète de type II survient le plus souvent après l'âge de 50 ans et représente 85 à 90% des diabètes
  • La glycémie supérieure à 1,26 g/L (7mmol/L) à jeun est considéré comme diabète
  • Le diabète type I est caractérisé par un début brutal, polydipsie, amaigrissement, asthénie et un sujet mince
  • Le diabète type II est caractérisé par une découverte fortuite, asypmtotique, un sujet surpoids

Exploration de la fonction rénale

  • L'urée est le terme ultime du catabolisme protéique chez l'homme, synthétisé dans le foie
  • Le dosage de l'urée permet d'évaluer le fonctionnement des reins
  • La créatinine est issue de la déshydratation de la créatine, elle est éliminée dans les urines par filtration glomérulaire et n'est ni absorbée ni secrétée
  • La créatinine est indépendante de l'état de déshydratation et de l'alimentation
  • La méthode de dosage de la créatinine est la méthode colorimétrique de Jaffé
  • La méthode enzymatique à la créatininase est une méthode plus spécifique
  • La créatinine est un bon marqueur pour l'évaluation de la fonction rénale

Exploration des lipides et des lipoprotéines

  • Le bilan lipidique doit être réalisé à 12 heures de jeûne, à distance d'une affection aiguë et en période métabolique stable
  • Le bilan lipidique systématique permet de déterminer des paramètres tels que les triglycérides, le cholestérol total, le cholestérol HDL et le cholestérol LDL
  • Le dosage enzymatique du glycérol libéré après action de la lipase est utilisé pour mesurer les triglycérides
  • Le dosage du cholestérol est réalisé avec les méthodes enzymatiques
  • Le cholestérol HDL est dosé avec la technique enzymatique

Exploration de la fonction hépatique

  • La bilirubine est une substance photosensible qui est dosée par la méthode de diazotation
  • La bilirubine peut être conjuguée ou libre
  • Les variations pathologiques de la bilirubine se présentent en augmentant lorsque la destruction des hématies est exagérée ou lorsqu'il y a un déficit en glucuronoconjugaison
  • La phosphatase alcaline (PAL) est une enzyme qui hydrolysant les esters phosphoriques. Elle est localisée à la surface des sinusoïdes et des membranes des canalicules biliaires
  • Le dosage des transaminases (ALAT et ASAT) est effectué pour identifier des atteintes myocardiques, dans un contexte d'alcoolisme chronique ou de cholestase modérée

Exploration thyroïde

  • L'euthyroidie correspond à un fonctionnement normal de la thyroïde
  • La dysthyroïdie correspond à un fonctionnement anormal de la thyroïde
  • L'hypothyroïdie correspond à un déficit de production de T4 et T3
  • L'hyperthyroïdie correspond à une surproduction de T4
  • Les symptômes de l'hypothyroïdie comprennent une bradycardie, une frilosité, une prise de poids, une asthénie et une irritabilité
  • Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent une tachycardie, une thermophobie, une perte de poids, une nervosité et une exophtalmie
  • L'hypothyroïdie peut être due à une carence alimentaire en iode ou à une maladie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)
  • L'hyperthyroïdie peut être due à une maladie auto-immune (maladie de Basedow) ou à des nodules thyroïdiens

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