Explorari functionale in BCV C4

Explorări funcţionale în bolile cardiovasculare

• Prezentarea cursului de explorări funcționale în bolile cardiovasculare, pentru anul II BFK.
• Cursul este ținut de Dr. Silvia Lupu.
• Cursul este susținut de Universitatea de Medicină, Farmacie, Științe și Tehnologie "George Emil Palade" din Târgu Mureș.

Analize de laborator

• Hemoleucograma: Evaluează anemia (Hb, Htc), infecțiile (leucocite) și riscul hemoragic (trombocite).
• Biochimie: Analizează funcția renală (uree, creatinină, sodiu, potasiu), funcția hepatică (TGO, TGP, LDH, GGT, bilirubină), enzimele de citoliză miocardică, profilul lipidic și profilul glucidic.
• Enzime de citoliză miocardică: Creșterea acestor enzime indica leziuni miocardice(ischemie miocardică prelungită /infarct miocardic acut). Specifice sunt TGO/TGP care pot fi eliberate de la nivelul celulelor hepatice sau musculare. CK si CK-MB eliberate de la nivel miocardic, și muscular. Troponinele sunt eliberate maiales din miocard si se modifica după 3 ore de la debutul durerii, valoarea putand fi crescute până la 10-14 zile.
• Profil lipidic: Evaluează colesterolul total, LDL colesterol (crescut în caz de ateroscleroză) și HDL colesterol (rol protector). Include trigliceridele.
• Profil glucidic: Analizează glicemia (a jeun), Hemoglobina glicozilată A1c (nivel constant crescut al glicemiilor în ultimele 3 luni).
• BNP, NT-proBNP: Markeri de insuficiență cardiacă. Niveluri crescute pot indica insuficienta cardiacă.
• Coagulograma (INR, aPTT): Importantă pentru pacienții programați pe intervenții chirurgicale.
• Grup sanguin: Important pentru pacienții programați pe intervenții chirurgicale.
• Hemoculturi: Ajută la identificarea germenilor patogeni din sânge.
• Probe de urină (Sumar de urină): Evaluează hematii, leucocite, nitriți (infecții urinare), proteine (afectare renală), glucoză (diabet zaharat dezechilibrat), corpi cetonici urinari şi pH urinar. Include urocultura cu antibiogramă.

Electrocardiograma

• Înregistrarea variațiilor potențialului electric cardiace datorită activității electrice a inimii.
• Oferă informații despre fenomenele electrice: automatismul, conductibilitatea, contracție și relaxare.
• Folosită pentru: infarct miocardic acut, tulburări de ritm cardiac, tulburări de conducere.
• Unda P, complexul QRS, segmentul ST, unda T reprezentarea depolarizării și repolarizării atriale și ventriculare.
• Frecvența cardiacă normală: 60-100 bpm.

Ecocardiografia

• Evaluează structura și funcția inimii utilizând ultrasunete.
• Avantaje: ieftinā, larg disponibilă, fără iradiere, poate fi efectuată la patul bolnavului.
• Dezavantaje: calitatea imaginii poate fi deficitară.
• Poate evalua: dimensiunile inimii și vaselor de sânge, capacitatea de contracție și relaxare, prezența anomaliilor de deschidere sau închidere ale valvelor, prezența lichidului în pericard.

Explorări imagistice

• Radiografia toracică: Evaluează silueta / dimensiunile cordului și vaselor, prezența congestiei pulmonare.
• AngioCT: Evaluează dimensiunile și forma cordului și vaselor, structura miocardului (edem, cicatrici).
• RMN: Evaluează structura miocardului, edem miocardic, cicatrici miocardice, evaluare funcțională a inimii (mai precis decât AngioCT).
• AngioCT / RMN: Oferă o imagine mai bună a cordului versus ecocardiografie; necesită substanță de contrast; nu se pot face la patul bolnavului.

Testarea de efort

• Testarea de efort: Evaluarea ischemiei miocardice. Se evaluează și imagistic (ecografie de stress).
• Testarea cardiopulmonară de efort: Evaluează capacitatea de efort, schimbul de gaze (VO2 și VCO2), ventilație/minut și pragul anaerobic. VO2 max: indice de capacitate aerobă și funcţionalitatea cardio-respiratorie.

Monitorizarea Holter ECG

• Monitorizează traseul ECG timp de 24-48 ore, pentru identificarea aritmiilor sau tulburări de conducere din timpul activităţii.
• Indicată pacienţilor cu simptome ca palpitații, sincope, stări lipotimice, insuficiență cardiacă în absența altor cauze evidente.

Monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore

• Măsoară tensiunea arterială (TA) la fiecare 30 de minute / oră, pentru 24 ore, pentru evaluarea TA la repaus, a variațiilor și evaluarea eficienței tratamentului antihipertensiv.
• Indicată la: pacienții cu hipertensiune arterială (HTA), vârstnici, gravide, pacienti cu diferență la medic /acasă.

Cateterismul cardiac şi coronarografia

• Cateterismul cardiac: Măsoară presiunile și saturațiile O2 în camerele inimii și vasele sanguine.
• Indicat la pacienții candidați pentru transplant cardiac, intervenții chirurgicale de corectare a bolilor cardiace congenitale /valvulare.
• Coronarografia: Tehnică invazivă pentru explorarea anatomiei arterelor coronare.
• Indicată la pacienții cu infarct miocardic acut, angină pectorală, boli valvulare severe, pentru angioplastie cu stent.

Alte explorari imagistice (angiografice)

• Folosite pentru evaluarea arterelor coronare.

Bibliografie selectivă

• Include referințe la articole și ghiduri în domeniu.