Exploración del Anillo Inguinal Superficial

Examen Físico

• La exploración del paciente debe ser sistemática y minuciosa, con el paciente desnudo desde el ombligo hasta los muslos.
• La inspección se efectúa tanto de pie como acostado, ya que muchas hernias pequeñas son diagnosticadas más con la vista que con el tacto.
• La palpación debe ser suave y no causar dolor, individualizando estructuras anatómicas como el anillo inguinal superficial.
• La maniobra de Andrews se utiliza para determinar la existencia de protrusión y su sentido.

Diagnóstico

• El diagnóstico es clínico, y la ecografía confirma la hernia.
• La exploración del paciente debe considerar factores como el aparato respiratorio y urinario, así como cualquier causa que pueda provocar incremento de la presión intraabdominal.

Tratamiento

• Toda hernia debe ser tratada quirúrgicamente, salvo contraindicaciones.
• La cirugía se secciona la aponeurosis del oblicuo mayor a través de tres tiempos.

Etiopatogenia

• La combinación de los factores predisponentes y desencadenantes es responsable de la aparición de la hernia.
• La existencia de un saco preformado es la causa principal de la hernia.
• Factores predisponentes: herencia, edad, sexo, obesidad.
• Factores desencadenantes: cualquier factor que provoque disnea, tos, constipación, dificultad en la micción, trabajos forzados, obesidad, etc.

Semiología Herniaria

• La hernia puede ser descubierta en forma incidental mediante un examen físico minucioso.
• La hernia es oligosintomática o asintomática cuando no está complicada.
• Puede aparecer dolor a nivel mesogástrico o del orificio inguinal profundo y sobrevenir molestias con la bipedestación, la marcha y los esfuerzos.