Questions and Answers
¿Cuál es el principal factor que contribuye a la aparición de una hernia inguinal?
La existencia de un saco preformado
¿Qué porcentaje de la población es más propensa a desarrollar hernias inguinales indirectas durante el primer año de vida?
15%
¿Cuál es el factor desencadenante más común de una hernia inguinal?
Cualquier factor que genere un aumento de la presión intraabdominal
¿Cuál es el síntoma más común que se puede presentar en una hernia inguinal no complicada?
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¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para la aparición de hernias inguinales?
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¿Cuál es la relación entre el sexo y la frecuencia de hernias inguinales?
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¿Cuál es la edad en la que la frecuencia de hernias inguinales comienza a disminuir?
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¿Cuál es el factor que puede dañar el orificio miopectineo y originar la dilatación de un proceso vaginal persistente?
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¿Cómo se pueden descubrir las hernias inguinales no complicadas?
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¿Cuál es el síntoma que puede aparecer en una hernia inguinal complicada?
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Study Notes
Examen Físico
- La exploración del paciente debe ser sistemática y minuciosa, con el paciente desnudo desde el ombligo hasta los muslos.
- La inspección se efectúa tanto de pie como acostado, ya que muchas hernias pequeñas son diagnosticadas más con la vista que con el tacto.
- La palpación debe ser suave y no causar dolor, individualizando estructuras anatómicas como el anillo inguinal superficial.
- La maniobra de Andrews se utiliza para determinar la existencia de protrusión y su sentido.
Diagnóstico
- El diagnóstico es clínico, y la ecografía confirma la hernia.
- La exploración del paciente debe considerar factores como el aparato respiratorio y urinario, así como cualquier causa que pueda provocar incremento de la presión intraabdominal.
Tratamiento
- Toda hernia debe ser tratada quirúrgicamente, salvo contraindicaciones.
- La cirugía se secciona la aponeurosis del oblicuo mayor a través de tres tiempos.
Etiopatogenia
- La combinación de los factores predisponentes y desencadenantes es responsable de la aparición de la hernia.
- La existencia de un saco preformado es la causa principal de la hernia.
- Factores predisponentes: herencia, edad, sexo, obesidad.
- Factores desencadenantes: cualquier factor que provoque disnea, tos, constipación, dificultad en la micción, trabajos forzados, obesidad, etc.
Semiología Herniaria
- La hernia puede ser descubierta en forma incidental mediante un examen físico minucioso.
- La hernia es oligosintomática o asintomática cuando no está complicada.
- Puede aparecer dolor a nivel mesogástrico o del orificio inguinal profundo y sobrevenir molestias con la bipedestación, la marcha y los esfuerzos.
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