Exames Complementares em Doenças Fúngicas

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Questions and Answers

Qual é a principal forma de dispersão do fungo causador da histoplasmose?

Ingestão de alimentos contaminados

Contato direto

Vento (correct)

Água

Quais grupos populacionais apresentam maior risco de infecção por histoplasmose?

Vegetarianos

Pacientes imunocomprometidos e idosos (correct)

Jovens atletas

Pessoas com alto nível de estresse

Quais são alguns dos sintomas da forma aguda da histoplasmose?

Perda de apetite e vômito

Fadiga e febre (correct)

Dor de cabeça e rash cutâneo

Diarreia intensa

O que pode ocorrer caso a infecção por histoplasmose se torne disseminada?

Complicações pulmonares graves Signup and view all the answers

O que determina se a infecção por histoplasmose apresentará sintomas clínicos?

A intensidade da exposição ao fungo Signup and view all the answers

Qual forma de histoplasmose é considerada de maior preocupação para cirurgiões-dentistas?

Disseminada Signup and view all the answers

Em qual parte do corpo ocorre a infecção primária após a inalação do fungo da histoplasmose?

Pulmão Signup and view all the answers

Qual característica é comum na forma crônica da histoplasmose?

Maior risco de vida para pacientes imunocomprometidos Signup and view all the answers

Qual forma clínica da candidíase é caracterizada por lesões úmidas recobertas por uma pseudomembrana esbranquiçada?

Candidíase pseudomembranosa Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores não contribui para a instalação da candidíase?

Hidratação adequada Signup and view all the answers

A quelite angular é mais comum em quais pacientes?

Pacientes idosos com diminuição na dimensão vertical de oclusão Signup and view all the answers

Qual a característica clínica mais comum da candidíase pseudomembranosa?

Placas brancas aderentes que lembram leite coalhado Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo não é uma forma clínica de candidíase?

Candidíase neonatal Signup and view all the answers

Quais lesões são típicas da candidose eritematosa?

Manchas planas de cor vermelha Signup and view all the answers

Quais fatores de risco são associados à candidíase em pacientes que usam próteses dentárias?

Higiene oral inadequada e umidade Signup and view all the answers

Qual complicação pode ocorrer associada à quelite angular?

Infecção por Staphylococcus aureus Signup and view all the answers

Qual é o tratamento de escolha para a paracoccidioidomicose oral?

Antifúngicos como itraconazol Signup and view all the answers

Qual característica do epitélio oral pode se assemelhar ao carcinoma de células escamosas na paracoccidioidomicose?

Hiperplasia e invasão do tecido conjuntivo Signup and view all the answers

Qual exame é utilizado para o diagnóstico da paracoccidioidomicose oral?

Radiografia simples do tórax Signup and view all the answers

Qual aspecto característico do fungo responsável pela paracoccidioidomicose é descrito?

Aspecto de roda de leme Signup and view all the answers

Qual é a principal complicação da paracoccidioidomicose nas formas aguda e subaguda?

Complicações e sequelas Signup and view all the answers

Qual técnica é utilizada para a identificação do microrganismo em casos de infecções fúngicas profundas?

Corantes específicos como Grocott e PAS Signup and view all the answers

Qual é a origem da histoplasmose?

Fungo dimórfico chamado Histoplasma Capsulatum Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre infecções primárias em cavidade oral é verdadeira?

São bastante incomuns. Signup and view all the answers

Study Notes

Prática Laboratorial de Exames Complementares

Os exames complementares são utilizados no diagnóstico de doenças infecciosas de interesse estomatológico.
Incluem exames complementares em doenças fúngicas.

Introdução

A identificação de fungos é feita principalmente através da morfologia macro e microscopicamente.
A unidade estrutural dos fungos é a hifa.
O conjunto de hifas forma o micélio.
O micélio pode ser vegetativo (assimilação de nutrientes e fixação em substratos) ou reprodutivo (reprodução dos fungos).
O micélio vegetativo também pode se reproduzir.
A estrutura de dispersão principal dos fungos são os esporos.
A dispersão é principalmente através do ar atmosférico.

Candidíase

É uma infecção fúngica oportunista, envolvendo espécies do gênero Candida, sendo Candida albicans a mais frequente e patogênica na cavidade oral.
É um fungo dimórfico, apresentando-se como leveduras esféricas ou alongadas (hifas).
A C. albicans é um componente endógeno da microbiota bucal podendo causar um processo oportunista quando há deficiência imunológica ou alguma doença de base.
Pode ser subaguda, aguda ou crônica. O envolvimento pode ser localizado ou generalizado.
A prevalência é maior em pacientes idosos ou debilitados, recém-nascidos prematuros e desnutridos.
O uso prolongado de antibióticos, corticoides e anticoncepcionais predispõem a instalação de candidose.
A instalação requer umidade, frequentemente observada em pacientes com prótese total superior.
Apresenta-se clinicamente como lesões úmidas, revestidas por pseudomembrana esbranquiçada.
A remoção da pseudomembrana revela um fundo eritematoso.
A C. albicans pode ser pseudomembranosa (sapinho) ou eritematosa.
A candidose multifocal crônica se caracteriza por duas ou mais lesões eritematosas.
A quelite angular é uma candidose eritematosa localizada na comissura labial, apresentando-se como lesão ulcerada ou fissurada (unilateral ou bilateral).
É frequentemente associada à coinfecção pelo Staphylococcus aureus.
Está associada a uma diminuição na dimensão vertical de oclusão (DVO) favorecendo o acúmulo de saliva, em pacientes idosos.
Estomatite protética é associada ao uso de prótese total e apresenta-se com áreas eritematosas. A causa da condição ainda é controversa, podendo ser causada por invasão tecidual ou reação do tecido a microrganismos na superfície da prótese.
Na forma hiperplásica, a manifestação é menos comum, apresentando lesões brancas, não removíveis à raspagem, devido à hiperqueratose.
Localiza-se geralmente na região anterior da mucosa jugal e não difere de lesões leucoplásicas.

Diagnóstico de Candidíase

O diagnóstico principal é feito pelo exame clínico, complementado pela citologia esfoliativa.
A citologia esfoliativa envolve a amostragem da lesão por raspagem de células superficiais, usando swabs;
O método é simples, rápido e barato, mas somente para lesões superficiais.
Um método direto também pode ser realizado por microscopia, onde é possível observar a formação de pseudo-hifas e blastoconídeos.
Vantagens: custo baixo, rapidez, sensibilidade e reprodutibilidade.
Desvantagens: as amostras não podem ser armazenadas.
O método indireto é baseado em colorações específicas do material, sendo necessário várias etapas.
O método de Grocott e PAS (ácido periódico de Schiff) são as colorações comuns para a histologia, permitindo a visualização de fungos por meio da coloração dos carboidratos, permitindo a diferenciação e identificação.

Tratamento de Candidíase

A administração de antifúngicos (suspensão oral, pastilha ou gel) é o tratamento mais comum.
Nos casos de recidiva, é necessário investigar outros fatores como imunodeficiências.

Paracoccidioidomicose Oral

É uma doença fúngica pulmonar causada por Paracoccidioides brasiliensis, mais prevalente na América Central e do Sul.
O fungo apresenta uma estrutura em forma de roda de leme.
A inalação dos propágulos é a porta de entrada principal.
Acomete principalmente homens entre 30 e 60 anos, que trabalham em áreas rurais.
A explicação para predominância masculina pode estar ligada ao efeito protetor dos hormônios femininos (como o estriol) na inibição da transformação das hifas em leveduras.
A forma crônica pode durar meses ou anos, com sintomas como tosse (com ou sem expectoração), fraqueza, emagrecimento e febre, geralmente com infiltrado no terço superior dos pulmões.
Lesões orais (extra-pulmonares), quando presentes, podem apresentar dor, dificuldade na mastigação ou deglutição, com aspecto ulcerado ou granuloso (moriforme), e ao exame microscópico.
O lábio, pode apresentar edema, endurecimento e fibrose.
A forma aguda/subaguda, mais rara, acomete principalmente crianças e adultos jovens, com sintomas que podem mimetizar uma gripe comum, sem comprometimento pulmonar significativo, com lesões na cavidade oral que podem apresentar um aspecto de estomatite com um pontilhado fino e hemorrágico.

Diagnóstico de Paracoccidioidomicose Oral

O diagnóstico laboratorial é baseado em radiografias do tórax, mostrando infiltrado retículo-nodular difuso, principalmente em lobos superiores.
Exames histopatológicos de lesões orais são inespecíficos, apresentando predominantemente infiltrado mononuclear.

Tratamento de Paracoccidioidomicose Oral

O tratamento com antifúngicos, como itraconazol, fluconazol, cetoconazol e anfotericina B, é geralmente favorável, principalmente nos casos precoces. Os tratamentos mais indicados são a anfotericina B intravenosa e administração prolongada de itraconazol.

Histoplasmose

É uma doença profunda causada pelo fungo Histoplasma capsulatum (H. capsulatum), um fungo dimórfico.
Os esporos se espalham pelo vento, e a contaminação geralmente acontece em zonas rurais onde há fezes de pássaros e morcegos.
A infecção primária ocorre nos pulmões, com as leveduras crescendo nos alvéolos e interstício pulmonar.
A disseminação através da corrente sanguínea pode levar à acometimento de outros órgãos.
A intensidade de exposição ao fungo determina se a infecção resultará em sintomas clínicos.
Há três formas: Aguda ou curto prazo (sintomas leves como fadiga, febre e tosse não produtiva, sendo a mais comum em jovens e sem complicações), Crônica ou longo prazo (menor frequência e acometimento principal em indivíduos imunocomprometidos e idosos, podendo levar ao risco de vida) e Disseminada (a cavidade oral pode se tornar acometida por via secundária; ulcerações, bordas endurecidas, acometimento de mucosa jugal, palato duro e língua com sintomatologia dolorosa, e lesões com longo período de evolução).

Diagnóstico de Histoplasmose

O diagnóstico laboratorial é realizado através de biópsias, coradas por hematoxilina-eosina, procurando por células leveduriformes pequenas, redondas, intracitoplasmáticas e com halo claro ao redor, imitando cápsula.
A identificação do fungo também pode ser feita pelas colorações PAS e Grocott.

Tratamento de Histoplasmose

Os tratamentos mais indicados para os casos crônicos ou disseminados são os antifúngicos (anfotericina B intravenosa ou uso prolongado de itraconazol), e em casos leves o tratamento tende a ser autolimitado..

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Description

Este quiz aborda os exames complementares utilizados no diagnóstico de doenças infecciosas estomatológicas, com foco particular na candidíase. Aprenda sobre a morfologia dos fungos e a importância do micélio e dos esporos na identificação desses organismos. Teste seus conhecimentos sobre infecções fúngicas e suas apresentações clínicas.