Examen Tercer Parcial de Endocrinología
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Questions and Answers

¿Cuál es la división funcional del páncreas?

El páncreas tiene dos funciones principales: exocrina y endocrina.

¿Cuáles son los principales tipos de células del islote de Langerhans y sus productos?

  • Células PP (o F): Producen polipéptido pancreático
  • Células beta: Producen glucagón 20-25%
  • Células alfa: Producen insulina en 55-68%
  • Células delta: Producen somatostatina (correct)

La glucosa entra en las células beta a través de ______ (GLUT2).

transportadores de glucosa

El aumento en la relación ATP/ADP ______ los canales de potasio dependientes de ATP (KATP), lo que causa despolarización de la membrana celular.

<p>cierra</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los principales órganos diana de la insulina y sus efectos?

<p>Los principales órganos diana de la insulina son el hígado, los músculos y el tejido adiposo. La insulina promueve la captación de glucosa en estos tejidos, la producción de glucógeno en el hígado y la síntesis de proteínas en los músculos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de producción basal de insulina?

<p>La tasa de producción basal de insulina en un adulto sano es aproximadamente de 0.5 a 1.0 unidades por hora.</p> Signup and view all the answers

¿Mencione al menos 3 hormonas contrarreguladoras de la insulina?

<p>Glucagón (A), Cortisol (B), Epinefrina (adrenalina) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Mencione 4 pruebas de laboratorio y sus valores para realizar el diagnóstico de prediabetes?

<p>Glucosa en ayuno: 100-125 mg/dl (A), HbA1c: 5.7-6.4% (B), PTOG: 140-199 mg/dl (C), HOMA-IR: 1.0-2.5 (E)</p> Signup and view all the answers

Respecto a los antidiabéticos orales relacione las columnas

<p>Biguanidas = Disminuyen la reabsorción renal de glucosa Sulfonilureas = Estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en la célula B del páncreas. ISGLTZ = Inhiben a la enzima encargada de degradar a las incretinas DPP-4 ARGLP-1 = Mejoran la sensibilidad a la insulina vía activación de los receptores de tipo PPAR. IDPP-4 = Mejoran la sensibilidad a la insulina en hígado y tejidos periféricos mediante activación de la proteína cinasa por AMP Tiazolidinedionas = Aumentan la liberación de insulina dependiente de glucosa, ententecen el vaciado gástrico e inhiben la liberación de glucagón.</p> Signup and view all the answers

La insulina lispro, aspart y glulisina son insulinas de acción intermedia

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La insulina NPH es insulina de acción rápida

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

El primer paciente en recibir tratamiento con insulina fue Frederick Banting

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La insulina glargina, degludec y detemir son insulinas de acción rápida

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes?

<p>Hipoglucemia (A), Lactatoacidosis (B), Cetoacidosis diabética (CAD) (C), Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las complicaciones crónicas de la diabetes?

<p>Enfermedad arterial periférica (A), Retinopatía diabética (B), Nefropatía diabética (C), Neuropatía diabética (D), Enfermedad coronaria (E), Enfermedad cerebrovascular (F)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a las complicaciones agudas de la diabetes compléte el siguiente cuadro.

<p>CAD: Glucosa: &gt;250 mg/dl, PH: &lt; 7.3, Cetonas: Positivas, Bicarbonato: &lt; 15mEq/L, Anion Gap: &gt; 12 mEq/L, Inicio: Rapido, Sintomas: Nauseas, vomitos, dolor abdominal. EHH: Glucosa: &gt; 600, PH: &gt; 7.3, Cetonas: Negativas, Bicarbonato: Normal, Anion Gap: Normal, Inicio: Lento, Sintomas: Sed extrema, confusion.</p> Signup and view all the answers

Acude a consulta hombre de 58 años de edad, peso de 123 kg, talla de 1.65 m, antecedente de consumo crónico de tabaco y alcohol, dieta rica en carbohidratos, niega realizar actividad física, actualmente se refiere asintomático. A la exploración física nota hiperpigmentación en cuello. ¿De acuerdo a los factores de riesgo y su sospecha clínica qué estudios de laboratorio solicitaría y que resultados esperaría encontrar?

<p>Se debería solicitar glucosa en ayunas, hemoglobina A1c, perfil lipídico e insulina (HOMA-IR). Los resultados esperados son glucosa en ayunas: &gt; 100 mg/dl (prediabetes), HbA1c: 5.7% - 6.4% (prediabetes), perfil lipídico: Hiperlipidemia (aumento de triglicéridos y colesterol LDL) e insulina: Puede estar elevada (resistencia a la insulina)→ HOMA-IR &gt;2.6.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento ofrecería a su paciente?

<p>Se debe recomendar un cambio en el estilo de vida con una dieta equilibrada y ejercicio regular. Si se confirma el diagnóstico de prediabetes, se puede considerar el uso de metformina para prevenir la progresión a diabetes tipo 2.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

División funcional del páncreas

El páncreas tiene dos partes: exocrina (produce enzimas digestivas) y endocrina (produce hormonas como insulina y glucagón en los islotes de Langerhans).

Islotes de Langerhans

Parte del páncreas que contiene células que producen hormonas como insulina y glucagón.

Células beta

Células en los islotes de Langerhans que producen insulina.

Células alfa

Células en los islotes de Langerhans que producen glucagón.

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Células delta

Células en los islotes de Langerhans que producen somatostatina.

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Células PP

Células en los islotes de Langerhans que producen polipéptido pancreático.

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Insulina

Hormona que regula los niveles de glucosa en sangre.

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Glucagón

Hormona que aumenta los niveles de glucosa en sangre.

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Síntesis de insulina (Paso 1)

Aumento de la glucosa en sangre tras una comida.

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Síntesis de insulina (Paso 2)

La glucosa entra en las células beta.

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Síntesis de insulina (Paso 3)

La glucosa se convierte en piruvato.

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Síntesis de insulina (Paso 4)

El aumento de ATP cierra canales de potasio dependientes de ATP.

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Síntesis de insulina (Paso 5)

La despolarización activa canales de calcio.

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Síntesis de insulina (Paso 6)

El calcio provoca la liberación de insulina.

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Órgano diana de la insulina (Hígado)

Promueve la glucogénesis y glucólisis.

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Órgano diana de la insulina (Músculo)

Promueve glucólisis, glucogenogénesis, captación de aminoácidos y síntesis proteica.

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Órgano diana de la insulina (Tejido adiposo)

Promueve captación de glucosa y lipogénesis.

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Tasa basal de insulina

0.5-1.0 unidades por hora en un adulto sano.

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Hormonas contrarreguladoras

Hormonas que oponen su efecto a la insulina, aumentando la glucemia.

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Prediabetes (Glucosa en ayunas)

Niveles de glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dL.

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Prediabetes (HbA1c)

Niveles de HbA1c entre 5.7% y 6.4%.

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Study Notes

Examen Tercer Parcial de Endocrinología

  • Páncreas: Tiene funciones exocrinas (produce enzimas digestivas) y endocrinas (islotes de Langerhans producen hormonas como insulina y glucagón, que se liberan en sangre).

  • Células del Islote de Langerhans:

    • Células beta: Producen insulina (55-68%).
    • Células alfa: Producen glucagón (20-25%).
    • Células delta: Producen somatostatina.
    • Células PP (o F): Producen polipéptido pancreático.

Síntesis y Secreción de Insulina

  • Estimulación: Aumento de glucosa en sangre tras una comida.
  • Transporte: Glucosa entra en las células beta (través de GLUT2).
  • Glicólisis: Glucosa se convierte en piruvato, generando ATP.
  • Aumento de ATP: Cierra canales de potasio (KATP), despolarizando la membrana celular.
  • Despolarización y Calcio: Se abren canales de calcio (Ca2+), permitiendo la entrada.
  • Liberación: Aumento de Ca2+ provoca fusión de gránulos de insulina con la membrana celular, liberando insulina al torrente sanguíneo.
  • Acción: La insulina se une a receptores en células diana (músculo, hígado, tejido adiposo), para captar glucosa y disminuir la glucosa en sangre.

Órganos Diana de la Insulina

  • Hígado: Glucogenogénesis y glucólisis (GLUT-2).
  • Músculo: Glucólisis, glucogenogénesis, captación de aminoácidos, captación de glucosa, síntesis proteica (GLUT-4).
  • Tejido adiposo: Captación de glucosa y lipogénesis (GLUT-4).

Tasa de Producción Basal de Insulina

  • En adultos sanos, es aproximadamente de .5 a 1.0 unidades por hora.

Hormonas Contrarreguladoras de la Insulina

  • Glucagón.
  • Epinefrina (adrenalina).
  • Cortisol.

Diagnóstico de Prediabetes - Pruebas de Laboratorio

  • Glucosa en ayuno (100-125 mg/dL).
  • HbA1c (5.7-6.4%).
  • PTOG (140-199 mg/dL).
  • HOMA-IR (1.0-2.5).
  • HOMA-B ≤100

Antidiabéticos Orales y sus acciones

  • Biguanidas (Metformina): Disminuyen la reabsorción renal de glucosa.
  • Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2): Disminuyen la absorción renal de glucosa.
  • Sulfonilureas: Estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en la célula B del páncreas.
  • Agonistas del receptor de GLP-1: Aumentan la liberación de insulina dependiente de glucosa y disminuyen la liberación de glucagón.
  • Tiazolidinedionas: Mejoran la sensibilidad a la insulina en hígado y tejidos periféricos (vía activación de los receptores de tipo PPAR).

Complicaciones Agudas de la Diabetes

  • Cetoacidosis diabética (CAD).
  • Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH).
  • Hipoglucemia.
  • Lactatoacidosis.

Complicaciones Crónicas de la Diabetes

  • Microvasculares: Retinopatía diabética, Nefropatía diabética, Neuropatía diabética.
  • Macrovasculares: Enfermedad coronaria, Enfermedad cerebrovascular, Enfermedad arterial periférica.

Caso de Paciente de 58 años

  • Estudios de laboratorio: Glucosa en ayunas, Hemoglobina A1c, perfil lipídico, Insulina (HOMA-IR).
  • Posible resultado esperado: Prediabetes en base a un aumento de la glucosa en ayunas (mayor a 100 mg/dL), valor de HbA1c (entre 5.7 y 6,4 %), y valor alto en las pruebas que analizan resistencia a la insulina.
  • Tratamiento: Cambios en estilo de vida y metformina para prevenir progresión a diabetes tipo 2 (en caso de confirmar el diagnóstico de prediabetes).

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Description

Este examen abarca temas claves sobre el páncreas y la secreción de insulina. Incluye funciones exocrinas y endocrinas del páncreas, así como las diferentes células del islote de Langerhans y su papel en la producción de hormonas. Preparese para demostrar su comprensión en la regulación de la glucosa y la fisiología endocrina.

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