Examen Tercer Parcial de Endocrinología

Examen Tercer Parcial de Endocrinología

• Páncreas: Tiene funciones exocrinas (produce enzimas digestivas) y endocrinas (islotes de Langerhans producen hormonas como insulina y glucagón, que se liberan en sangre).

• Células del Islote de Langerhans:

  • Células beta: Producen insulina (55-68%).
  • Células alfa: Producen glucagón (20-25%).
  • Células delta: Producen somatostatina.
  • Células PP (o F): Producen polipéptido pancreático.

Síntesis y Secreción de Insulina

• Estimulación: Aumento de glucosa en sangre tras una comida.
• Transporte: Glucosa entra en las células beta (través de GLUT2).
• Glicólisis: Glucosa se convierte en piruvato, generando ATP.
• Aumento de ATP: Cierra canales de potasio (KATP), despolarizando la membrana celular.
• Despolarización y Calcio: Se abren canales de calcio (Ca2+), permitiendo la entrada.
• Liberación: Aumento de Ca2+ provoca fusión de gránulos de insulina con la membrana celular, liberando insulina al torrente sanguíneo.
• Acción: La insulina se une a receptores en células diana (músculo, hígado, tejido adiposo), para captar glucosa y disminuir la glucosa en sangre.

Órganos Diana de la Insulina

• Hígado: Glucogenogénesis y glucólisis (GLUT-2).
• Músculo: Glucólisis, glucogenogénesis, captación de aminoácidos, captación de glucosa, síntesis proteica (GLUT-4).
• Tejido adiposo: Captación de glucosa y lipogénesis (GLUT-4).

Tasa de Producción Basal de Insulina

• En adultos sanos, es aproximadamente de .5 a 1.0 unidades por hora.

Hormonas Contrarreguladoras de la Insulina

• Glucagón.
• Epinefrina (adrenalina).
• Cortisol.

Diagnóstico de Prediabetes - Pruebas de Laboratorio

• Glucosa en ayuno (100-125 mg/dL).
• HbA1c (5.7-6.4%).
• PTOG (140-199 mg/dL).
• HOMA-IR (1.0-2.5).
• HOMA-B ≤100

Antidiabéticos Orales y sus acciones

• Biguanidas (Metformina): Disminuyen la reabsorción renal de glucosa.
• Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2): Disminuyen la absorción renal de glucosa.
• Sulfonilureas: Estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en la célula B del páncreas.
• Agonistas del receptor de GLP-1: Aumentan la liberación de insulina dependiente de glucosa y disminuyen la liberación de glucagón.
• Tiazolidinedionas: Mejoran la sensibilidad a la insulina en hígado y tejidos periféricos (vía activación de los receptores de tipo PPAR).

Complicaciones Agudas de la Diabetes

• Cetoacidosis diabética (CAD).
• Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH).
• Hipoglucemia.
• Lactatoacidosis.

Complicaciones Crónicas de la Diabetes

• Microvasculares: Retinopatía diabética, Nefropatía diabética, Neuropatía diabética.
• Macrovasculares: Enfermedad coronaria, Enfermedad cerebrovascular, Enfermedad arterial periférica.

Caso de Paciente de 58 años

• Estudios de laboratorio: Glucosa en ayunas, Hemoglobina A1c, perfil lipídico, Insulina (HOMA-IR).
• Posible resultado esperado: Prediabetes en base a un aumento de la glucosa en ayunas (mayor a 100 mg/dL), valor de HbA1c (entre 5.7 y 6,4 %), y valor alto en las pruebas que analizan resistencia a la insulina.
• Tratamiento: Cambios en estilo de vida y metformina para prevenir progresión a diabetes tipo 2 (en caso de confirmar el diagnóstico de prediabetes).

Este examen abarca temas claves sobre el páncreas y la secreción de insulina. Incluye funciones exocrinas y endocrinas del páncreas, así como las diferentes células del islote de Langerhans y su papel en la producción de hormonas. Preparese para demostrar su comprensión en la regulación de la glucosa y la fisiología endocrina.