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Questions and Answers
¿Cuál es la división funcional del páncreas?
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El páncreas tiene dos funciones principales: exocrina y endocrina.
¿Cuáles son los principales tipos de células del islote de Langerhans y sus productos?
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La glucosa entra en las células beta a través de ______ (GLUT2).
La glucosa entra en las células beta a través de ______ (GLUT2).
transportadores de glucosa
El aumento en la relación ATP/ADP ______ los canales de potasio dependientes de ATP (KATP), lo que causa despolarización de la membrana celular.
El aumento en la relación ATP/ADP ______ los canales de potasio dependientes de ATP (KATP), lo que causa despolarización de la membrana celular.
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¿Cuáles son los principales órganos diana de la insulina y sus efectos?
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¿Cuál es la tasa de producción basal de insulina?
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¿Mencione al menos 3 hormonas contrarreguladoras de la insulina?
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¿Mencione 4 pruebas de laboratorio y sus valores para realizar el diagnóstico de prediabetes?
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Respecto a los antidiabéticos orales relacione las columnas
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La insulina lispro, aspart y glulisina son insulinas de acción intermedia
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La insulina NPH es insulina de acción rápida
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El primer paciente en recibir tratamiento con insulina fue Frederick Banting
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La insulina glargina, degludec y detemir son insulinas de acción rápida
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¿Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes?
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¿Cuáles son las complicaciones crónicas de la diabetes?
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Con respecto a las complicaciones agudas de la diabetes compléte el siguiente cuadro.
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Acude a consulta hombre de 58 años de edad, peso de 123 kg, talla de 1.65 m, antecedente de consumo crónico de tabaco y alcohol, dieta rica en carbohidratos, niega realizar actividad física, actualmente se refiere asintomático. A la exploración física nota hiperpigmentación en cuello. ¿De acuerdo a los factores de riesgo y su sospecha clínica qué estudios de laboratorio solicitaría y que resultados esperaría encontrar?
Acude a consulta hombre de 58 años de edad, peso de 123 kg, talla de 1.65 m, antecedente de consumo crónico de tabaco y alcohol, dieta rica en carbohidratos, niega realizar actividad física, actualmente se refiere asintomático. A la exploración física nota hiperpigmentación en cuello. ¿De acuerdo a los factores de riesgo y su sospecha clínica qué estudios de laboratorio solicitaría y que resultados esperaría encontrar?
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¿Qué tratamiento ofrecería a su paciente?
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Study Notes
Examen Tercer Parcial de Endocrinología
-
Páncreas: Tiene funciones exocrinas (produce enzimas digestivas) y endocrinas (islotes de Langerhans producen hormonas como insulina y glucagón, que se liberan en sangre).
-
Células del Islote de Langerhans:
- Células beta: Producen insulina (55-68%).
- Células alfa: Producen glucagón (20-25%).
- Células delta: Producen somatostatina.
- Células PP (o F): Producen polipéptido pancreático.
Síntesis y Secreción de Insulina
- Estimulación: Aumento de glucosa en sangre tras una comida.
- Transporte: Glucosa entra en las células beta (través de GLUT2).
- Glicólisis: Glucosa se convierte en piruvato, generando ATP.
- Aumento de ATP: Cierra canales de potasio (KATP), despolarizando la membrana celular.
- Despolarización y Calcio: Se abren canales de calcio (Ca2+), permitiendo la entrada.
- Liberación: Aumento de Ca2+ provoca fusión de gránulos de insulina con la membrana celular, liberando insulina al torrente sanguíneo.
- Acción: La insulina se une a receptores en células diana (músculo, hígado, tejido adiposo), para captar glucosa y disminuir la glucosa en sangre.
Órganos Diana de la Insulina
- Hígado: Glucogenogénesis y glucólisis (GLUT-2).
- Músculo: Glucólisis, glucogenogénesis, captación de aminoácidos, captación de glucosa, síntesis proteica (GLUT-4).
- Tejido adiposo: Captación de glucosa y lipogénesis (GLUT-4).
Tasa de Producción Basal de Insulina
- En adultos sanos, es aproximadamente de .5 a 1.0 unidades por hora.
Hormonas Contrarreguladoras de la Insulina
- Glucagón.
- Epinefrina (adrenalina).
- Cortisol.
Diagnóstico de Prediabetes - Pruebas de Laboratorio
- Glucosa en ayuno (100-125 mg/dL).
- HbA1c (5.7-6.4%).
- PTOG (140-199 mg/dL).
- HOMA-IR (1.0-2.5).
- HOMA-B ≤100
Antidiabéticos Orales y sus acciones
- Biguanidas (Metformina): Disminuyen la reabsorción renal de glucosa.
- Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2): Disminuyen la absorción renal de glucosa.
- Sulfonilureas: Estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en la célula B del páncreas.
- Agonistas del receptor de GLP-1: Aumentan la liberación de insulina dependiente de glucosa y disminuyen la liberación de glucagón.
- Tiazolidinedionas: Mejoran la sensibilidad a la insulina en hígado y tejidos periféricos (vía activación de los receptores de tipo PPAR).
Complicaciones Agudas de la Diabetes
- Cetoacidosis diabética (CAD).
- Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH).
- Hipoglucemia.
- Lactatoacidosis.
Complicaciones Crónicas de la Diabetes
- Microvasculares: Retinopatía diabética, Nefropatía diabética, Neuropatía diabética.
- Macrovasculares: Enfermedad coronaria, Enfermedad cerebrovascular, Enfermedad arterial periférica.
Caso de Paciente de 58 años
- Estudios de laboratorio: Glucosa en ayunas, Hemoglobina A1c, perfil lipídico, Insulina (HOMA-IR).
- Posible resultado esperado: Prediabetes en base a un aumento de la glucosa en ayunas (mayor a 100 mg/dL), valor de HbA1c (entre 5.7 y 6,4 %), y valor alto en las pruebas que analizan resistencia a la insulina.
- Tratamiento: Cambios en estilo de vida y metformina para prevenir progresión a diabetes tipo 2 (en caso de confirmar el diagnóstico de prediabetes).
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Description
Este examen abarca temas claves sobre el páncreas y la secreción de insulina. Incluye funciones exocrinas y endocrinas del páncreas, así como las diferentes células del islote de Langerhans y su papel en la producción de hormonas. Preparese para demostrar su comprensión en la regulación de la glucosa y la fisiología endocrina.
