Examen Físico del Tórax

Palpación de la Pared Torácica

• Utiliza la punta de los dedos para palpar las estructuras torácicas y los espacios intercostales, buscando inflamación, asimetría, abombamientos o retracciones y dolor provocado.
• Observe la cantidad y calidad de masa muscular sobre la pared torácica.

Vibraciones Vocales

• Las vibraciones vocales se originan en las cuerdas vocales durante la fonación y se transmiten por la columna de aire del árbol traqueobronquial hasta el pulmón.
• Variaciones fisiológicas de las vibraciones vocales:
  • En niños, las vibraciones vocales son menos intensas, por ser la voz aguda y menos fuerte.
  • En ancianos, las vibraciones vocales son menos intensas, por ser la voz débil y velada.
  • En adultos, las vibraciones vocales son más intensas, por ser la voz más grave y más fuerte.
• Técnica de exploración de las vibraciones vocales:
  • Realiza la exploración en los tres planos, comenzando por el posterior y lateral, de arriba abajo en un hemitórax, después en el otro y, por último, la palpación comparativa.

Percusión

• La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones:
  • La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón.
  • La táctil, que se debe a la elasticidad del pulmón.
• La respiración brónquica se produce en la mitad inferior de la tráquea y bronquio principal y en el segundo espacio intercostal derecho al lado del esternón.

Auscultación

• La auscultación respiratoria se realiza en un lugar tranquilo, silencioso y con temperatura agradable.
• Debe hacerse sin interposición de ropa.
• El receptor tipo diafragma cerrado (cápsula de Bowles) es el más utilizado para la auscultación respiratoria.
• Ruidos respiratorios normales:
  • Soplo glótico o ruido laringotraqueal.
  • Murmullo vesicular o respiración vesicular.
  • Respiración bronco vesicular.
• Caracteres físicos del murmullo vesicular:
  • Intensidad: menor que en el soplo glótico.
  • Tono: grave.
  • Duración: inspiración y primera parte de la espiración.