Evolución Histórica del Concepto de Salud

El Concepto de Salud. Evolución Histórica. Concepción Del Mundo Filosófica o Ideológica

Prehistoria

• La concepción de salud en la prehistoria es mágico-religiosa.
• Todo lo anormal se atribuye a una causa sobrenatural
• La enfermedad es vista como un castigo divino.
• La intervención sobre los procesos de salud es a través de ritos y cultos a los dioses.

Edad Antigua

• Se marca el inicio de una concepción racionalista y naturalista.
• La salud era considerada el bien más preciado; sin salud, no hay belleza.
• La enfermedad era concebida como un desequilibrio, una desviación de la norma, y la cura implicaba un retorno a la naturaleza.
• Hipócrates (460 a.C.) sostenía que las causas de las enfermedades no tenían origen divino, sino que eran manifestaciones de cambios internos del organismo por su interacción con el medio.
• Se pasa del sentido mágico-religioso al desarrollo de la higiene personal y pública en esta etapa.
• Hipócrates origina la medicina como saber técnico y científico, proponiendo buscar la causa de la dolencia en lugar de alterar lo inevitable.
• Desarrolla la doctrina de que el organismo se compone de proporciones variables de cuatro humores: sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema.
• La salud se entiende como un equilibrio del ser humano con la naturaleza.
• Las intervenciones en salud tenían un componente preventivo, fomentando la higiene personal y pública, incluyendo alimentación, higiene ambiental y condiciones de vida.
• Posteriormente, el pueblo romano aplicó conceptos urbanísticos a la salud pública, construyendo grandes acueductos.

Edad Media

• La escolástica, corriente teológico-filosófica medieval, coordinaba fe y razón, subordinando la razón a la fe, considerando la filosofía como "esclava de la teología".
• El pensamiento se sometía al principio de autoridad ("Magister dixit" - el Maestro dijo), limitando la enseñanza a la repetición o glosa de textos antiguos, especialmente la Biblia, fuente principal de conocimiento.
• A pesar de esto, la escolástica promovía la especulación y el razonamiento mediante un marco lógico y una estructura esquemática del discurso expuesto a refutaciones y defensas.
• Por las influencias religiosas, no se podía inspeccionar el cuerpo humano, aunque se estudiaba la orina.
• Dentro del pensamiento filosófico escolástico, Dios es el motor, principio y fin de todo, y la enfermedad proviene directamente de Él.
• La salvación del alma era un objetivo primordial de los Estados cristianos. La práctica terapéutica se trasladó de sacerdotes (que seguían salvando almas) a personas designadas por ellos, dándoles ciertos secretos de la terapia.
• Esta delegación exime al Estado de esa tarea, trasladándola a la práctica privada.
• Algunos de estos individuos se alejaron de las directrices religiosas y empezaron a experimentar con otras formas terapéuticas, siendo considerados brujos o alquimistas y perseguidos por ello.
• Estos terapeutas popularizaron la ley de los contrarios: trataban la fiebre con emplastos fríos y el frío con calor, y usaban vomitivos, lavativas y sanguijuelas para la limpieza y renovación del cuerpo.
• Esta concepción se basa en la dualidad humana de lo bueno y lo malo, y los espíritus divinos y malignos.

Modernidad

• En el siglo XVIII, con las nuevas formas de producción, se comenzaron a detectar nuevas enfermedades producto de las condiciones laborales de los obreros.
• Así surge el estudio de las enfermedades ocupacionales.
• En Europa emerge el concepto de Medicina de Estado, donde el Estado controlaría todos los aspectos de la vida ciudadana.
• Durante este período, se da importancia a las condiciones ambientales y su impacto en la salud.
• La medicina comenzó a tratar asuntos que no eran exclusivamente enfermedades, desapareciendo el bloqueo epistemológico de la Edad Media.
• W.T. Raus acuñó el término de "policía médica", proponiendo clasificar las enfermedades en infecciosas/epidémicas y sociales (producidas por el hombre).
• Se dan los inicios de la salud pública, y se comienza a hablar de las condiciones sociales productoras de enfermedad.
• Se toman medidas preventivas a nivel social: medidas higiénicas, control del agua y excretas, etc.

Siglo XIX - Inicios Siglo XX

• El positivismo y el modelo biomédico predominaron.
• Se consolidaron los 5 Estados Nacionales, que garantizaban la salud a toda la población.
• El modelo de Salud Pública implementado por los Estados se expandió y consolidó sobre la base del modelo biomédico, centrado en la enfermedad y entendiendo la salud como lo opuesto a la enfermedad.
• Descubrimiento de bacterias y medicamentos.
• Los avances científicos en enfermedades bacterianas y su cura consolidaron el modelo biomédico como hegemónico. La salud-enfermedad se abordó con el objetivismo científico de las ciencias naturales, con individuos considerados como seres asociales y ahistóricos, y tratando los problemas de salud desde una perspectiva individual.
• La salud pública se centró en la enfermedad y problemas biomédicos, como la vacunación masiva.

Siglo XIX

• El positivismo y el modelo biomédico continuaron siendo hegemónicos, pero entraron en crisis por los avances científicos, motivos económicos y limitaciones para explicar nuevos problemas de salud.
• La crisis del modelo de Estado de Bienestar dificultó garantizar la salud a toda la población.
• Hubo ajuste y reducción del Estado y emergencia del Neoliberalismo.
• Los Derechos Humanos comenzaron a ganar peso como marco para pensar e implementar intervenciones en varios campos, incluyendo el de la salud.
• La aparición marcada de enfermedades crónicas y mentales obligó a revisar la visión individual de la enfermedad y el modelo biomédico. Las condiciones de vida, desigualdad de acceso a bienes y servicios, condiciones de trabajo y otros factores individuales influyeron, demandando una visión más amplia de la salud-enfermedad.
• Se da una Comprensión de los procesos de salud-enfermedad como multideterminados y complejos.
• Importancia de considerar y abordar los determinantes de la salud (pobreza, cultura, educación, atención médica, etc.) a través intervenciones intersectoriales e interdisciplinarias.
• Ante la crisis del modelo biomédico en la Salud Pública, tomaron fuerza otros enfoques como la promoción de la Salud Colectiva y la Medicina Social.
• Se empezó a buscar las causas de la salud y no sólo las causas de la enfermedad.