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Questions and Answers
Quel pourcentage des personnes âgées utilisant des appareils d'audition est estimé?
Quel pourcentage des personnes âgées utilisant des appareils d'audition est estimé?
Quel test est recommandé pour la détection de la déficience cognitive?
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Quel est l'effet des exercices, en particulier de la composante aérobie, sur les fonctions cognitives?
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Quelle condition est associée à un risque accru de chutes chez les personnes âgées?
Quelle condition est associée à un risque accru de chutes chez les personnes âgées?
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Quel pourcentage des sujets âgés souffrent d'incontinence urinaire?
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Quelle était la méthode recommandée pour dépister la diminution de l'acuité visuelle?
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Quelle condition est souvent non identifiée chez les personnes âgées en raison de la pudeur?
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Quel est l'objectif principal de la planification du futur pour les personnes âgées?
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Quel est l'impact d'une réponse positive à la question « êtes-vous tombé l'année dernière » sur le risque de chutes dans l'année qui suit ?
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Quel test est utilisé pour mesurer la capacité d'un patient à se lever d'une chaise et marcher ?
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Quel facteur est corrélé avec une réduction de la survie chez les patients âgés ?
Quel facteur est corrélé avec une réduction de la survie chez les patients âgés ?
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Quels sont les éléments à évaluer pour un patient à risque de chute ?
Quels sont les éléments à évaluer pour un patient à risque de chute ?
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Quelles interventions peuvent aider à maximiser l'indépendance des patients âgés ?
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Quel est un risque associé à la polymédication chez les personnes âgées ?
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Quels systèmes aident le médecin de famille à gérer la polymédication ?
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Quelle est la cause commune des chutes chez les personnes de plus de 65 ans ?
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Quelle est l'une des raisons pour lesquelles le médecin de famille est mieux placé pour réaliser une évaluation gériatrique?
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Quel facteur ne justifie pas une évaluation gériatrique chez un patient?
Quel facteur ne justifie pas une évaluation gériatrique chez un patient?
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Quel type d'évaluation peut être réalisé par le médecin de famille en plusieurs temps?
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Quelle caractéristique est considérée comme un indicateur important pour effectuer une évaluation gériatrique?
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Quel est l'objectif principal de l'évaluation gériatrique?
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Quelle condition n'est pas un élément justifiant une évaluation gériatrique?
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Quel type de visite médicale américaine est mentionnée comme une bonne occasion pour réaliser une évaluation gériatrique?
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Quel est un des principaux défis pour les patients âgés dans le système de santé?
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Quels médicaments doivent être évités chez les personnes âgées selon le système Beers ?
Quels médicaments doivent être évités chez les personnes âgées selon le système Beers ?
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Quels facteurs sont importants dans l'évaluation des prescriptions chez les personnes âgées ?
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Quelle méthode est utilisée pour dépister la dépression chez le sujet âgé ?
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Quel est le lien entre la dénutrition et la mortalité chez les personnes âgées ?
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Quel est le seuil d'index de masse corporelle normal chez le sujet âgé ?
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Quels conseils sont donnés concernant l'appétit des sujets âgés ?
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Quelle proportion de personnes de plus de 80 ans souffre de perte d'audition ?
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Quel critère indique qu'un sujet âgé doit être évalué sur le plan nutritionnel ?
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Study Notes
Le patient gériatrique
- Les médecins de famille voient de plus en plus de patients âgés, avec une augmentation de l'espérance de vie et des pathologies chroniques liées à l'âge.
- La qualité de vie peut être diminuée (dépression, mobilité réduite, paupérisation).
- Les patients âgés ont souvent des difficultés à naviguer dans le système de santé.
- L'évaluation des patients âgés doit prendre en compte leurs capacités cognitives, affectives et fonctionnelles, ainsi que leur environnement social.
- L'objectif est d'identifier et de satisfaire les besoins non exprimés des patients âgés.
Évaluation complète du sujet âgé: Les preuves
- Recommandations cliniques : dépistage des chutes, dépression, troubles auditifs et troubles cognitifs.
- Vaccination : vaccination annuelle contre la grippe, pneumocoque, zona et rappel Tdap pour les plus de 65 ans.
- Il existe des outils pour évaluer les chutes, la démarche et la mobilité (ex : Timed Up and Go Test).
- Evaluation Gériatrique : il est souvent plus efficace au sein d'un cabinet médical pour déterminer rapidement l'état physique, psychologique et social d'un patient âgé.
- La prise en charge en cabinet permet une évaluation large sans se focaliser uniquement sur une pathologie ou traitement spécifique.
Évaluation en cabinet médical
- Le médecin de famille (MF) est mieux placé pour détecter les conditions moins évidentes qui peuvent affecter la qualité de vie et le statut fonctionnel du patient.
Principaux problèmes en gériatrie
-
Changements cognitifs
-
Risque de chutes
-
Morbidité multiple
-
Fragilité
-
Polypharmacie
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Perte de poids
-
Non-adhérence au traitement
-
Transition vers une maison de retraite
-
Craintes de la famille quant à la sécurité du patient
-
L'évaluation gériatrique n'est pas appropriée en phase terminale, en démence avancée ou en situation de dépendance complète.
Le statut fonctionnel et le risque de chutes
- Des outils permettent de suivre les activités quotidiennes et de détecter le déclin des capacités.
- Les chutes sont fréquentes chez les plus de 65 ans.
- La question "Avez-vous chuté l'année dernière?" est un outil efficace pour dépister le risque de chute. Un "oui" multiplie le risque par 2,8.
- L'évaluation de la démarche est importante et les tests comme le Get Up and Go Test et le Timed Up and Go Test peuvent aider à identifier un besoin de suivi.
La polymédication
- La polymédication augmente le risque d'effets indésirables, de problèmes cognitifs et de chutes.
- La revue complète des médicaments est recommandée pour éliminer les médicaments non nécessaires ou inappropriés.
- Des outils comme le système Beers, STOPP et START peuvent aider le médecin à identifier les médicaments potentiellement inappropriés aux patients âgés.
La dépression
- La dépression chez les sujets âgés peut présenter des signes atypiques (apathie, perte de poids, détérioration cognitive).
- Le Patient Health Questionnaire-2 ou Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) servent à dépister la présence de dépression.
La perte de poids et la malnutrition
- La dénutrition est courante chez les patients âgés et est associée à une mortalité accrue.
- L'IMC est un outil pour évaluer la malnutrition. Un IMC inférieur à 22 est un signe préoccupant.
- Il faut évaluer la perte de poids récente lors des consultations de suivi.
- Le Mini Nutritional Assessment (MNA) est un outil utile pour évaluer la malnutrition.
La diminution de l'audition et de la vision
- La perte d'audition est fréquente et sous-diagnostiquée chez les patients âgés.
- Une perte auditive modérée à sévère augmente le risque de démence.
- La perte de vision est courante et peut contribuer aux chutes et à la limitation fonctionnelle
- Le dépistage de la perte visuelle et auditive est crucial pour la santé et le bien-être des patients âgés.
Les capacités cognitives
- Les capacités cognitives diminuent avec l'âge.
- Le Mini-Cog est un outil simple et efficace pour dépister les troubles cognitifs légers.
L'incontinence urinaire
- L'incontinence urinaire est courante chez les personnes âgées.
- Deux questions simples permettent de dépister cette problématique.
- Cela peut impacter la qualité de vie et le besoin de soins à domicile.
La vaccination
- La vaccination est cruciale pour les patients âgés et contribue à prévenir les maladies infectieuses (grippe, pneumocoque, zona).
Planification du futur
- L'évaluation gériatrique peut inclure la prise en compte des préférences des patients concernant leurs soins futurs
- Une discussion sur leur volontés concernant le traitement des maladies (préférences concernant l'espérance de vie, maintien de l'indépendance, prise en charge) est recommandée
- Prévention des maladies (éviter le pire scenario, assurer un bon suivi sur le plan social et familial)
Outils d'aide aux US
- Aux États-Unis, des outils sont disponibles pour assister les personnes âgées dans la prise de décision concernant leur prise en charge médicale actuelle et future.
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Description
Ce quiz aborde l'évaluation et la prise en charge des patients âgés. Il se concentre sur les défis rencontrés par les médecins de famille et les recommandations cliniques pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées. Testez vos connaissances sur les outils d'évaluation, la vaccination et les besoins spécifiques de cette population.
