Evaluación Neurológica y Reflejos

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Questions and Answers

¿Qué se observa principalmente en la prueba dedo-nariz?

La exactitud y suavidad de los movimientos (correct)

La fuerza de los músculos del paciente

El equilibrio del paciente

La velocidad de los reflejos

En la prueba talón-rodilla, ¿qué se mide al repetir el movimiento con los ojos cerrados?

El sentido postural (correct)

La fuerza en los músculos de las piernas

La percepción del dolor en las articulaciones

La rapidez de los movimientos

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la coordinación es correcta?

La mano no dominante por lo general se mueve peor. (correct)

Los pies generalmente se mueven mejor que las manos.

La velocidad y el ritmo son menos importantes que la precisión.

La mano dominante siempre se mueve mejor que la mano no dominante.

Durante la evaluación de la coordinación, ¿qué se observa además de la velocidad?

La suavidad de los movimientos Signup and view all the answers

En el contexto de la evaluación neurológica, ¿cuál es el objetivo principal de la prueba dedo-nariz?

Evaluar la coordinación mano-ojo Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la sustancia blanca en el sistema nervioso?

Permitir que los impulsos nerviosos viajen más rápidamente Signup and view all the answers

¿Qué componentes forman parte del arco reflejo?

Fibras nerviosas sensitivas, sinapsis de la médula espinal, fibras nerviosas motoras Signup and view all the answers

¿Qué estructuras controla el hipotálamo?

La temperatura, la frecuencia cardíaca y la presión arterial Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes reflejos se asocia principalmente con la región S1?

Reflejo calcáneo o aquileo Signup and view all the answers

¿De dónde provienen los nervios craneales?

Directamente del cerebro y del tronco del encéfalo Signup and view all the answers

¿Qué contiene la raíz posterior o dorsal de los nervios raquídeos?

Fibras sensoriales Signup and view all the answers

¿Qué tipo de reflejos se generan al estimular la piel?

Reflejos superficiales (cutáneos) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la médula espinal es correcta?

Facilita la comunicación entre el encéfalo y los nervios periféricos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es considerado frecuente o preocupante?

Visión borrosa Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de evaluar el estado mental en la exploración neurológica?

Diferenciar la depresión, el deterioro cognitivo y la consciencia alterada Signup and view all the answers

¿Cómo influye el hipotálamo en el sistema endocrino?

Secretando hormonas que actúan sobre la hipófisis Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la sustancia gris en el cerebro?

Contener cuerpos neuronales y formar la corteza cerebral Signup and view all the answers

¿Qué función cumplen los reflejos de estiramiento muscular?

Detectar lesiones patológicas Signup and view all the answers

Los reflejos bicipital y tricipital se relacionan con qué segmentos de la médula espinal?

C5-C6 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor los pares craneales?

Son 12 pares de nervios que surgen del cerebro o del tronco del encéfalo Signup and view all the answers

¿Qué síntomas pueden indicar una alteración neurológica severa?

Crisis convulsivas y pérdida transitoria del conocimiento Signup and view all the answers

¿Qué nervio craneal se evalúa al observar la atrofia o fasciculaciones del músculo trapecio?

Nervio craneal XI Signup and view all the answers

Al evaluar la lengua de un paciente, ¿qué signo indica una posible anormalidad?

Fasciculaciones en la lengua Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del sistema motor debe ser observado en la exploración física?

La postura corporal Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de pedir al paciente que empuje cada mejilla con la lengua?

Observar la simetría y fuerza del movimiento Signup and view all the answers

Al detectar una anormalidad durante la evaluación del sistema motor, ¿qué deberías hacer primero?

Determinar la inervación y ubicación de los músculos afectados Signup and view all the answers

Los movimientos involuntarios pueden incluir:

Temblores y tics Signup and view all the answers

¿Qué nervios craneales son importantes para la articulación de las palabras?

V, VII, X y XII Signup and view all the answers

Durante la exploración, si observas una anormalidad, ¿qué tipo de origen deberías determinar?

Central o periférico Signup and view all the answers

¿Qué nervio craneal es responsable de la constricción pupilar?

Nervio oculomotor Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar la función del nervio trigémino en su componente motor?

Palpar los músculos temporal y masetero Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa al realizar la prueba de Rinne?

La conducción aérea y ósea Signup and view all the answers

Al evaluar la función del nervio facial, se pide al paciente que...

Infle las mejillas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar un problema con el nervio oculomotor?

Diplopía Signup and view all the answers

Qué debería realizarse para comprobar el reflejo faríngeo?

Escuchar la voz del paciente Signup and view all the answers

Al evaluar la sensación facial con el nervio trigémino, el médico debe...

Utilizar un hisopo de algodón para evaluar el tacto Signup and view all the answers

Qué músculo se evalúa al verificar la convergencia ocular?

Músculo recto interno Signup and view all the answers

¿Cuál es el nervio involucrado en la oposición del pulgar?

Nervio mediano Signup and view all the answers

¿Qué movimiento se evalúa para comprobar la fuerza del iliopsoas?

Flexión de la cadera Signup and view all the answers

¿Qué test se realiza para verificar la prensión?

El paciente debe cerrar la mano y resistir empujes hacia abajo Signup and view all the answers

¿Qué músculos son evaluados al comprobar la abducción de la cadera?

Glúteos medio y menor Signup and view all the answers

¿Cómo se verifica la extensión de la rodilla?

Apoyando la rodilla en flexión y pidiendo al paciente que la enderece Signup and view all the answers

¿Qué nervios están involucrados en la verificación de la abducción de los dedos?

Nervio cubital Signup and view all the answers

¿Qué movimiento evalúa la resistencia de las manos al intentar juntar las piernas del paciente?

Aducción de la cadera Signup and view all the answers

¿Qué función se evalúa al comprobar la expansión torácica?

El movimiento diafragmático durante la respiración Signup and view all the answers

Study Notes

Notas de Estudio sobre el Contenido del Curso

Grabación y Almacenamiento de Sesiones: Las sesiones de curso pueden ser grabadas y almacenadas por la UDEM para crear un repositorio. Este repositorio será usado para futuras consultas y referencia por la Universidad de Monterrey, y formará parte del contenido del curso. Los estudiantes tendrán acceso a estas grabaciones durante todo el semestre.
Restricciones de Uso de la Información: La información compartida en las sesiones no podrá ser transmitida, grabada ni divulgada a terceros, respetando los lineamientos de los cursos en modalidad online.

Resumen de la Clase Anterior (Anamnesis del Aparato Reproductor Masculino)

Salud Sexual: Se incluye en el repaso la salud sexual del paciente.
Secreciones o Lesiones del Pene: Se revisan las secreciones o lesiones evidentes en el pene, como posibles síntomas preocupantes.
Dolor, Tumefacción o Lesiones del Escroto: Se evalúa el dolor, inflamación o lesiones en el escroto, como aspectos importantes.
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS): Las ETS se incluyen en la anamnesis como posibles síntomas preocupantes.

Anatomía de la Ingle

Puntos de Referencia: Los puntos básicos de referencia son la espina ilíaca anterosuperior, el tubérculo del pubis y el ligamento inguinal.
Estructura Inguinal: Se describe la anatomía de la ingle, incluyendo el anillo inguinal interno, el conducto inguinal, el anillo inguinal externo, el conducto femoral, la arteria femoral y la vena femoral, y el cordón espermático.

Hernia: Definición y Causas

Definición de Hernia: Una hernia aparece cuando hay una debilidad o agujero en el peritoneo, la pared muscular que sostiene los órganos abdominales. Este defecto permite que los órganos o tejidos penetren o se hernien, formando una protuberancia.
Causas de Hernia: Algunas posibles causas son el estreñimiento crónico, el esfuerzo al defecar, la tos crónica o los estornudos; y condiciones como la fibrosis quística.

Partes de una Hernia

Defecto: Se destaca la abertura o debilidad en el peritoneo.
Saco: Se presenta el canal o túnel formado por el defecto herniario, que contiene los tejidos o órganos.
Contenido: Se indica que el material que sale a través de la apertura puede contener epiplón, yeyuno, íleon, sigmoides, entre otros.

Hernia Inguinal: Tipos

Indirecta: Frecuente en cualquier edad y en ambos sexos, con inicio por encima del ligamento inguinal cerca del anillo interno, que desciende al escroto
Directa: Menos frecuente, mayormente en hombres mayores de 40, se origina por debajo del ligamento inguinal cerca del anillo externo, y raramente penetra el escroto.

El Sistema Nervioso (Propedéutica)

Influencia del Sistema Nervioso: El sistema nervioso influye en todos los sistemas corporales, y su funcionamiento es clave para evaluar cualquier enfermedad.

Partes del Sistema Nervioso Central y Sus Funciones

Corteza Cerebral: Controla las funciones superiores, como la percepción sensorial (los 5 sentidos), el movimiento voluntario, el lenguaje y pensamientos.
Tálamo y Núcleos Grises: Es una estación intermedia entre la corteza y el tronco cerebral, controlando aspectos del movimiento y el tono.
Hipotálamo: Regula funciones de supervivencia como ingesta, temperatura, defensa y sexualidad, e influye en las emociones.
Hipocampo y Sistema Límbico: Forman parte del sistema límbico que regula las emociones y el aprendizaje.
Médula Espinal: Conecta el cerebro con los nervios periféricos y conduce las sensaciones al cerebro, y los impulsos del movimiento voluntario e involuntario.
Cerebelo: Coordina los movimientos y la información sensorial, para que sean suaves y fluidos.
Tronco Encefálico: Controla las funciones vitales como el latido cardíaco y la respiración.

La Sustancia Gris y Blanca

Sustancia Gris: Se compone de los cuerpos celulares de las neuronas, formando la corteza cerebral.
Sustancia Blanca: Compuesta de axones neuronales cubiertos de mielina, que permite la rápida transmisión de los impulsos nerviosos.

El Hipotálamo

Homeostasis: Mantiene la homeostasis, regulando la temperatura, frecuencia cardiaca y la presión arterial. Influye en el sistema endocrino y las conductas emocionales, como la ira y el estímulo sexual. Actúa directamente en la hipófisis con hormonas.

Médula Espinal

Función: Sirve como un vehículo para el flujo de información hacia y desde el encéfalo.
Segmentos de la Médula Espinal: Se detalla la organización segmentaria de la médula espinal y las raíces nerviosas.

Nervios Craneales

Doce Pares: Se mencionan los 12 pares craneales.
Localización: Se ubica el origen y recorrido de cada nervio craneal
Funciones: Se indica la función y la localización de cada nervio.

Qué es un Reflejo?

Definición: Es una respuesta estereotípica involuntaria, mediatizada por dos neuronas, una aferente (sensitiva) y otra eferente (motora), a través de una sola sinapsis.
Componentes del Arco Reflejo: Se describe los componentes que conforman un arco reflejo: Fibras nerviosas sensitivas, sinapsis en la médula espinal, fibras nerviosas motoras, unión neuromuscular y fibras musculares.

Reflejos Anormales

Localización de Lesiones: Los reflejos anormales pueden ayudar a localizar una lesión patológica.
Reflejos Específicos: Se lista una variedad de reflejos (calcáneo, rotuliano, supinador, bicipital, tricipital) y su relación con los segmentos medulares donde se originan

Reflejos Superficiales

**Estimulación Cutánea:**Se destaca la evaluación de reflejos a través de la estimulación de la piel (abdomen, cremasteriano, respuesta plantar, reflejo anal) y su relación con determinados segmentos medulares.

Anamnesis: Síntomas Frecuentes/Preocupantes

Cefalea: Dolor de cabeza
Mareos o Vértigo: Sensación de mareo o pérdida del equilibrio.
Debilidad: Disminución de la fuerza muscular, o sensación de debilidad muscular.

Parestesia/Entumecimiento

Mononeuropatía: Afectación a un solo nervio.
Mononeuropatía múltiple: Afectación a varios nervios.
Plexopatía: Afectación a un plexo nervioso.
Polineuropatía: Afectación generalizada a nervios periféricos.

Síntomas Preocupantes

Pérdida Transitoria del Conocimiento: Pérdida temporal de la conciencia.
Crisis Convulsiones: Serie de movimientos convulsivos.
Temblores y Movimientos Involuntarios: Movimientos musculares anormales.

Áreas Importantes de Exploración

Directivas de la Academia Americana: Se presenta una orientación en base a las directrices de la Academia Americana de Neurología para detectar enfermedades neurológicas precozmente.
Estado Mental: Se analiza el estado mental y las distintas técnicas para su evaluación
Sistemas Motor, Sensitivo: Se menciona la importancia de la evaluación de la masa, tono y fuerza musculares; coordinación, marcha, dolor y temperatura, posición, vibración, tacto superficial y discriminación.
Reflejos: Se considera la evaluación de reflejos de estiramiento, abdominales y plantares.

Estado Mental

Evaluación Cognitiva: Se evalúa la cognición, estado mental, el nivel de alerta, la idoneidad de respuesta, orientación en el tiempo y en el espacio.
Deterioro Cognitivo: Se busca diferenciar trastornos como la depresión, o enfermedades concomitantes.
Delirio: Se menciona al delirio como un síndrome multifactorial y caracterizado por su inicio repentino, curso fluctuante, falta de atención y cambios en el nivel de consciencia, común en hospitalizaciones.

Estado Mental (Alteraciones)

Depresión: La depresión es una alteración común en las personas con enfermedades médicas y neurológicas y es a menudo subdiagnosticada.
Demencia: La demencia se caracteriza por el deterioro de la memoria y la capacidad cognitiva, afectando las actividades diarias. Se especifica tipos como Alzheimer, vascular, cuerpos de Lewy y frontotemporal.

Estado Mental: Nivel de Conciencia/Vigilia

Técnica de Evaluación: Se describe la técnica y la respuesta esperada en los pacientes, para determinar el nivel de alerta, letargo u obnubilación. Se especifica diferentes técnicas y las respuestas asociadas a cada estado (alerta, letargo, obnubilación, estupor, coma)

Estado Mental: Escala de Coma de Glasgow

Evaluación de Conciencia: Se presenta una escala para la evaluación de la conciencia.
Parámetros de la Escala: Se detalla los parámetros que se evalúan (apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motriz) y sus valores correspondientes.

Nervios Craneales: Exploración Básica

Evaluación Congunta: Se indica la importancia de la evaluación conjunta de los nervios craneales.
Investigación de Campos Visuales: Se revisan campos visuales.
Reflejos Fotomotor Pupilar: Exploración del reflejo luminoso fotomotor pupilar.
Movimientos Oculares: Se describen movimientos oculares.
Audición: Se indica que se debe comprobar la capacidad auditiva
Fuerza Facial: Se debe explorar la fuerza facial (sonrisa, cierre ocular)

Nervio Craneal I: Olfatorio

Exploración: Se explica la exploración del sentido del olfato presentando olores familiares e inofensivos.
Procedimiento: Procedimientos relevantes para la exploración.

Nervio Craneal II: Óptico

Agudeza Visual: Se destaca la exploración de la agudeza visual.
Campos Visuales: La exploración de los campos visuales por confrontación.
Fondo de Ojo: Se detalla la inspección o evaluación del fondo del ojo (Oftalmoscopía).

Nervios Craneales II y III: Óptico y Motor Ocular Común

Pupilas: Se inspecciona el tamaño, la forma y la reacción de las pupilas.
Reacciones Pupilares: Se verifica la reacción pupilar a la luz.
Acomodación: Se realiza la evaluación del reflejo de acomodación. La convergencia y la acomodación del cristalino.

Nervios Craneales III, IV y VI: Motor Ocular Común, Troclear (Patético) y Abducens (Motor Ocular Externo)

Función: Describiendo las 6 funciones cardinales para la evaluación.
Verificación: Verificar la convergencia ocular y la ausencia de diplopía.
Parálisis del III par craneal: Detección de parálisis del 3er par craneal

Nervio Craneal V: Trigémino

Función Motora: Se indica que la evaluación motora implica palpación y exploración de los músculos temporal y masetero.
Función Sensitiva: Se detalla la evaluación de la sensibilidad dolorosa y táctil en diferentes zonas faciales y a través de un estímulo punzante.

Nervio Craneal VII: Facial

Función Motora: Se requiere una exploración de expresión facial y los músculos asociados.
Función Sensitiva: Se detallan los movimientos faciales involucrados.

Nervio Craneal VIII: Acústico y Vestibular

Prueba del Susurro: Se precisa una evaluación inicial de la audición.
Prueba de Rinne: Detección de la conducción aérea y ósea del sonido.
Prueba de Weber: Lateralización del sonido para detectar problemas auditivos.

Nervios Craneales IX y X: Glosofaríngeo y Vago

Función Motora: Exploración del reflejo faríngeo y deglución.
Función Sensitiva: Se evalúa la sensibilidad de la faringe y otras zonas relacionadas.

Nervio Craneal XI: Accesorio

Evaluación: Se requiere una correcta evaluación del esternocleidomastoideo y el trapecio
Funciones: Se investiga la fuerza y la capacidad de contracción de dichos músculos.

Nervio Craneal XII: Hipogloso

Función: Es una evaluación para la movilidad de la lengua.
Evaluación: La evaluación debe incluir inspección de la lengua y la simetría de sus movimientos.

Sistema Motor

Evaluación del Sistema Motor: Se describe el método empleado en la evaluación y los puntos críticos que deben ser considerados.
Postura Corporal: Se requiere la visualización o observación de la postura.
Movimientos Involuntarios: Se evalúa si existen movimientos involuntarios como temblores o fasciculaciones.
Masa Muscular: Se inspecciona el tamaño y contorno de los músculos.
Tono Muscular: Se describe cuando un músculo normal se relaja de forma voluntaria, conservando una ligera tensión que se llama tono muscular.

Fuerza Muscular

Se detalla una escala para determinar la fuerza muscular del 0 a 5.
Se describe cada grado de fuerza.

Términos Médicos

Parálisis/Plejía: Términos para describir la ausencia de fuerza muscula
Hemiparesia/Hemiplejía: Débil o incapacidad parcial de la mitad del cuerpo.
Paraplejía/Tetraplejía: Débiles o incapaces, respectivamente, los miembros inferiores o todos los miembros.

Pruebas para Evaluar los Principales Grupos Musculares

Flexión/Extensión: Las pruebas detalladas para la evaluación muscular, enfocándose en flexión, extensión, y prensión. Se incluyen los nervios involucrados específicos en cada prueba.

Fuerza Muscular del Tórax

Flexión/Extensión: Evaluación de músculos del tórax relevantes a la funcionalidad.
Expansión Torácica: Evaluación del movimiento diafragmático durante la respiración.

Movimientos de la Articulación de la Cadera Sana

Tipos de Movimiento: Se detallan los tipos de movimientos posibles (flexión, hiperextensión, aducción, abducción, rotación interna, rotación externa)
Evaluación de la Aducción de la Cadera: Se especifica los músculos involucrados y el método para evaluar dicha aducción.
Evaluación de la Abducción de la Cadera: Como la anterior, indicando músculos y el test para la correcta evaluación.
Evaluación de la Extensión de la Cadera/Rodilla: Similarmente se destacan elementos y la técnica para la correcta avaluación

Coordinación

Evaluación de la Coordinación: Describe la evaluación de la coordinación a través de los diferentes movimientos propuestos.
Movimientos Alternantes Rápidos: Se especifica cómo realizar la prueba y los parámetros que se deben evaluar durante la misma.
Movimientos de un Punto a Otro: Incluye la prueba dedo-nariz y talón-rodilla, incluyendo la técnica para llevarla a cabo.

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Description

Este cuestionario está diseñado para evaluar tus conocimientos sobre las pruebas neurológicas y los reflejos en la evaluación del sistema nervioso. Incluye preguntas sobre la coordinación, el arco reflejo, la función de la sustancia blanca y los nervios craneales. Prepárate para poner a prueba tu comprensión de la evaluación neurológica.