Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones se considera una contraindicación relativa para el trasplante?
¿Cuál de las siguientes condiciones permite el acceso libre al trasplante?
¿Cuál es el principal factor de riesgo cardiovascular a considerar durante la evaluación del receptor?
¿Qué aspecto es crucial en la evaluación del receptor en pacientes mayores?
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¿Cuál de los siguientes factores no se considera dentro de las contraindicaciones absolutas para un trasplante?
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¿Qué manifestaciones clínicas se deben evaluar en relación con la enfermedad arterial coronaria?
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En la evaluación del receptor, la edad no se considera una contraindicación. ¿Cuál es la consideración clave para los mayores?
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¿Cuál de los siguientes no es considerado un factor de riesgo cardiovascular tradicional?
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¿Cuál de los siguientes signos indirectos indica un riesgo potencial en pacientes sometidos a trasplante?
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La presencia de una infección activa en un paciente, ¿cómo se clasificaría para el trasplante?
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¿Qué procedimiento sería necesario en un paciente con lesión coronaria antes del trasplante?
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¿Qué evaluaciones se recomiendan para pacientes con sospecha de enfermedad vascular periférica?
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En pacientes mayores de 60 años, ¿cuándo se debe investigar la estenosis carotídea?
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¿Cuál es la implicación del robo de sangre en pacientes con enfermedad vascular periférica tras un trasplante?
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Antes de iniciar un procedimiento de trasplante, ¿qué condición debe ser descartada?
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En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, ¿qué combinación se considera peligrosa para un paciente en trasplante?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se considera una contraindicación absoluta para la donación de órganos?
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¿Qué consideración debe tenerse en cuenta al evaluar a una persona que ha sido donante de órganos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la contraindicaciones relativas para la donación de órganos?
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¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo en receptores de órganos?
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En qué situación se debe aplicar profilaxis para el receptor en caso de que el donante sea CMV positivo?
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¿Cuál de las siguientes características de los donantes no representa un agravante en la evaluación?
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Qué aspecto se evalúa clínicamente en la cavidad abdominal durante la cirugía de un donante?
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¿Cuál de las siguientes infecciones no se acepta generalmente en donantes?
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Study Notes
Adherencia al Tratamiento
- La falta de adherencia al tratamiento, como no seguir medicación inmunosupresora o tratamiento dialítico, puede ser un indicador de desprecio por el autocuidado.
- La infección por VIH se considera si el paciente no cumple con los requerimientos básicos de carga viral e inmunidad.
Evaluación del Receptor
- La edad ya no es una contraindicación absoluta para el trasplante, aunque se requiere un estudio detallado por la prevalencia de contraindicaciones cardiovasculares en personas mayores.
- Pacientes mayores pueden ser más frágiles y tener un mayor riesgo de complicaciones postrasplante.
- Se evalúan patologías cardiovasculares, infecciones, hepatitis B/C, cáncer, nefropatía de base y condiciones de la vía urinaria.
Acceso al Trasplante
- Accedén libremente al trasplante aquellos menores de 50 años sin enfermedad cardiovascular o diabetes, con tiempo en diálisis menor a 2 años.
- No deben presentar excesiva fragilidad física ni antecedentes familiares de patologías cardiovasculares.
Patología Cardiovascular
- La enfermedad arterial coronaria es la principal causa de mortalidad y morbilidad post-trasplante, requiere una adecuada valoración.
- Se toman en cuenta manifestaciones clínicas de enfermedad coronaria y factores de riesgo cardiovascular como diabetes, hipertensión, obesidad, y tabaquismo.
- Si se encuentra una lesión coronaria, se recomienda una revascularización, debiendo esperar 6 meses para el trasplante.
Enfermedad Vascular Periférica
- Representa un factor de riesgo significativo para mortalidad; se evalúa mediante angioTAC o angiografía si hay síntomas o calcificaciones.
- Un flujo inadecuado puede agravar los síntomas en pacientes diabéticos.
Accidentes Cerebrovasculares
- Se investiga la estenosis carotídea en pacientes mayores de 60 años con factores de riesgo cardiovascular.
- Pacientes con antecedentes de ACV deben esperar al menos 6 meses antes de ser incluidos en lista de espera.
Infecciones
- La presencia de infección activa es contraindicación relativa para el trasplante; es crucial descartar sepsis antes del procedimiento.
- Tumores malignos activos sin tratamiento curativo y enfermedades priónicas también son contraindicaciones.
Historia Clínica y Evaluación
- Se necesita un examen clínico exhaustivo y pruebas de laboratorio para detectar infecciones o condiciones relevantes en el donante.
- Historia de viajes recientes, comportamientos sexuales y hábitos de vida se consideran en la evaluación médica.
Infecciones y Virus Aceptados
- La presencia de citomegalovirus (CMV) y virus Epstein-Barr (VEB) en donantes no son contraindicaciones, aunque se debe tener cuidado con el receptor.
- Se requiere profilaxis para el receptor según el estatus serológico para CMV.
- Hepatitis A se acepta, excepto en infecciones agudas; hepatitis B y C son aceptadas en situaciones especiales, mientras que el VHD generalmente no es aceptado.
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Description
Este cuestionario aborda la importancia de la adherencia al tratamiento en receptores de trasplante, así como la evaluación integral del paciente, teniendo en cuenta factores como la edad y la condición de salud general. Se resalta la necesidad de cumplir con los requisitos básicos para evitar complicaciones como infecciones por VIH.
