Evaluación del Paciente en Rehabilitación Facial

Evaluación y Objetivos

• Es esencial obtener la historia médica del paciente, así como evaluar los sistemas neurológico, vestibular y musculoesquelético.
• Comprender las metas y expectativas del paciente es fundamental para la planificación del tratamiento.
• La identificación de las alteraciones neuromusculares faciales específicas guía al clínico en la selección de estrategias de tratamiento.
• Distinción entre etapas de la lesión del nervio facial: aguda/subaguda (menos de 6 meses) y crónica (más de 6 meses), con o sin sinquinesis.

Componentes de la Rehabilitación Facial

• Educación del paciente: Explicación de la condición patológica y establecimiento de metas realistas.
• Movilización de tejidos blandos: Aborda la rigidez y el edema muscular facial.
• Reentrenamiento funcional: Mejora la competencia oral.
• Reentrenamiento de la expresión facial: Incluye la reeducación neuromuscular.
• Manejo de la sinquinesis: Estrategias específicas cuando es necesario.

Importancia de la Educación

• Enseñanza sobre la anatomía del nervio facial y los músculos que inerva.
• Rol de los músculos faciales en las expresiones emocionales es parte del proceso educativo del paciente.
• Se fomentan estrategias de autogestión para empoderar al paciente durante la rehabilitación.

Estrategias de Tratamiento

• Evaluación del paciente con parálisis facial incluye el Sistema de Evaluación Facial de Sunnybrook, eFACE, FaCE y el Índice de Discapacidad Facial.
• Las estrategias de tratamiento son aplicables tanto a adultos como a niños.
• Reentrenamiento neuromuscular, manejo de sinquinesis y quimiodenervación son componentes críticos en el tratamiento.

Enfoque Multidisciplinario

• Utilizar un enfoque multidisciplinario es efectivo para el manejo de la parálisis facial.
• La rehabilitación maximiza la función facial tras una reanimación dinámica facial quirúrgica.

Aspectos Psicológicos y Funcionales

• La parálisis facial afecta no solo la expresión física, sino también la calidad de vida, causando limitaciones funcionales y emocionales.
• La falta de tratamiento puede conducir a movimientos faciales disfuncionales y problemas psicosociales como ansiedad y depresión.
• Los pacientes son guiados en técnicas de movilización de tejidos blandos y ejercicios de control motor como parte de su programa individualizado en casa.

La evaluación del paciente en rehabilitación facial es crucial para determinar el tratamiento adecuado. El terapeuta debe recopilar información sobre la historia médica del paciente, sistemas neuroológicos, vestibulares y musculoesqueleticos, y entender las metas y expectativas del paciente.