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Questions and Answers
¿Qué es la amplitud en la evaluación de la onda mucosa?
Magnitud del movimiento de la membrana mucosa.
¿Qué puede indicar una onda mucosa aumentada en la exploración?
Mayor Presión Subglótica, Cuerdas Vocales fláccidas o epitelio aumentado (edema de reinke o degeneración polipoidea).
¿Cuál es la estructura de la voz que incluye cobertura, transición y cuerpo?
¿Qué puede indicar la ausencia de onda mucosa en la exploración?
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La actividad supraglótica se evalúa según el plano anteroposterior y medio lateral.
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La voz infantil (RN-9ª) se caracteriza por tener una función laríngea presente desde el nacimiento.
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La fatiga vocal puede ser causada por factores __________ y ____________.
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¿Qué proceso comienza generalmente entre los 13 y 15 años, con síntomas incluso desde los 11 años, y se caracteriza por cambios en la voz?
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La voz senil (>55ª) se caracteriza por voz soplada, debida a la atrofia muscular en avance, lo cual conlleva a la disminución de elasticidad y flexibilidad ________________.
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Relaciona las características de la voz en hombres y mujeres con los cambios que ocurren durante la pubertad y adolescencia:
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Study Notes
Evaluación de la Voz
- La voz es un proceso dinámico que implica componentes físicos, biológicos, psicológicos y contextuales.
- Estructura de la voz: cobertura (mucosa, lámina propia) - transición (plano intermedio, plano profundo) - cuerpo (músculo vocal tiroaritenoides).
Etapas de la Voz en el Ciclo Vital
- Infantil (RN- 9ª): función laríngea desde el nacimiento, modulación y entonación contienen información psicoafectiva interpretada por la madre.
- Epitelio escamoso estratificado (resistencia y tolerancia).
- Pubertad y adolescencia (10-17ª): crecimiento rápido, fase de diferenciación según sexo, proceso de "muda vocal".
- Adultez (mujer: 17-55ª, hombre: 17-60ª): estabilidad y madurez de la voz.
- Senil (>55ª): voz soplada, atrofia muscular, pérdida de elasticidad y flexibilidad articular.
La Voz Normal y la Voz Patológica
- La voz disfónica no es necesariamente áspera, ronca o entrecortada.
- La disfonía puede ser una identidad vocal en algunos casos.
- La voz disfónica no siempre es un signo de enfermedad.
Generación de Problemas de Voz
- Condición inicial: estado de la laringe previo a la carga por profesión, tolerancia a la carga y riesgo vocal.
- Condición del paciente: síntomas y carga vocal diferente a mal uso vocal.
- Fuerza o resistencia laríngea: hiperlaxitud, paresia recurrencial, atrofia-hipotonía aductora, falta de entrenamiento.
- Flexibilidad laringe: sulcus (malformación del borde libre de CV), LEM, articulares y quiste intercordal.
- Estructural: enfermedad autoinmune, RGE alergias y medicamentos.
Análisis Laringoscópico
- Laringoscopia indirecta con laringoscopio flexible: coana, amígdalas, adenoides, CV, epiglotis, vallecula, aritenoides, presencia de nódulos.
- Ventajas: observa todo el tracto vocal, anestesia local, observación laríngea estática y dinámica.
- Desventaja: imagen de menor resolución, costo mayor.
Videoestroboscopia
- Método de exploración de luz estroboscópica que sincroniza la frecuencia del movimiento de las cuerdas vocales y genera ilusión de cámara lenta (ley Talbot).
- Valoración de vibración de CV.
Evaluación de Imágenes
- Estáticos:
- Borde libre: apariencia del contorno del borde libre de CV en abducción.
- Vascularización: observa estructuras no mencionadas (moco, varice, eritema, desplazamiento CV).
- Mucosidad: observa estructuras no mencionadas (moco, varice, eritema, desplazamiento de CV).
- Nivel vertical de aproximación CV: nivel vertical de los pliegues en un plano.
- Dinámicos:
- Patrón de cierre: apariencia durante glotis durante fase más cerrada.
- Amplitud: magnitud del movimiento lateral de los pliegues vocales.
- Onda mucosa: magnitud del movimiento de la membrana mucosa.
- Porción no vibrátil: área sombreada afectada.
- Actividad supraglótica: constricción de estructuras supra.
- Fase de cierre: duración relativa de aparición de ciclos glóticos consecutivos.
- Simetría de cierre: grado de simetría de los pliegues en apertura y cierre.
- Regularidad: consistencia de ciclos.
Sintomatología Vocal
- Fatiga vocal:
- Causas: mecánicas, orgánicas, musculares, lamina propia.
- Síntomas: esfuerzo progresivo fonatorio, disminución de capacidades, reducción de fuerza, resistencia y velocidad de contracción.
- Clasificación de disfonías.
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Description
Evaluación de la voz como proceso dinámico que involucra aspectos físicos, biológicos, psicológicos y contextuales. Se analiza la estructura de la voz, incluyendo la cobertura, transición y cuerpo.
