Evaluación de Caídas en Pacientes Geriátricos

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Questions and Answers

¿Cuáles son los factores que pueden clasificarse como intrínsecos?

Factores ambientales

Factores psicosociales (correct)

Condiciones del entorno

Medicamentos

¿Qué clasificación de factores de riesgo es más práctica para la práctica clínica diaria?

Biológicos y ambientales

Genéticos y adquiridos

Modificables y no modificables (correct)

Personales y sociales

¿Cuál de las siguientes pruebas se debe realizar durante la evaluación de un paciente caedor?

Electrocardiograma

Test de ortostatismo (correct)

Análisis de sangre

Radiografía de tórax

¿Qué aspecto debe detallarse en la anamnesis acerca de las caídas?

El momento del día en que ocurrió la caída Signup and view all the answers

¿Qué grupo de medicamentos es conocido por aumentar el riesgo de caídas?

Fármacos anticolinérgicos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la evaluación del paciente caedor?

La exploración física es opcional. Signup and view all the answers

¿Qué habilidades se ven más afectadas en las personas con demencia?

Memoria verbal y no verbal Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor extrínseco relacionado con las caídas?

Polifarmacia Signup and view all the answers

¿Qué se considera una valoración geriátrica integral en el contexto de caídas?

Una recopilación de información sobre caídas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el estado confusional agudo es correcta?

Desaparece en 24-48 horas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera un factor que aumenta la vulnerabilidad al delirio?

Estrés emocional Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de personas mayores que ingresan en el hospital presentan evidencia de delirio?

10-15% Signup and view all the answers

¿Cómo se describe el delirio en términos de su desarrollo?

Es agudo y fluctuante Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es un tipo de enfermedad que puede acompañar a la demencia?

Enfermedad de Alzheimer Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteraciones de consciencia pueden presentarse en el estado confusional agudo?

Hipervigilancia y déficit de atención Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un factor que puede precipitar el delirio?

Fármacos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no es deseable en un instrumento de evaluación?

Difícil de interpretar Signup and view all the answers

¿Cuáles son los dominios que componen la capacidad intrínseca?

Movilidad, cognición, sentidos, capacidad psicológica y vitalidad Signup and view all the answers

¿Qué beneficio no se ha observado al usar instrumentos de evaluación en adultos mayores?

Aumento de la institucionalización Signup and view all the answers

A partir de qué edad se comienza a observar una disminución en la capacidad intrínseca?

A los 30 años Signup and view all the answers

¿Qué elemento no es relevante al realizar una valoración?

Tipo de tecnología utilizada Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando la vulnerabilidad frente a estresores no mantiene la homeostasis?

La persona se considera frágil Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes escalas no se menciona como un instrumento de valoración?

Test de Rorschach Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la capacidad intrínseca en adultos mayores?

No se relaciona con la reserva funcional. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la fragilidad y la discapacidad desde un punto de vista clínico?

La fragilidad es un estado previo a la discapacidad Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes elementos no contribuye a una mejoría en el estado afectivo según los beneficios de la evaluación?

Disminución en el uso de servicios de atención domiciliaria Signup and view all the answers

¿Qué define la 'funcionalidad' en el contexto de la capacidad intrínseca?

La habilidad para llevar a cabo tareas cotidianas básicas Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales factores que afecta la capacidad intrínseca?

El entorno social Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes atributos no está relacionado con la capacidad funcional?

Éxito en el tratamiento de enfermedades crónicas Signup and view all the answers

En la evaluación de un paciente mayor, ¿cuál de los siguientes factores es más crítico en el modo de valoración?

La experiencia del entrevistador Signup and view all the answers

¿Cómo se llama el proceso que describe la transición de la robustez a la muerte en geriatría?

Continuum funcional Signup and view all the answers

La reducción de la capacidad intrínseca asociada al envejecimiento puede desencadenar:

Discapacidad en respuesta a estresores Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de incontinencia fecal en personas mayores institucionalizadas?

Impactación fecal Signup and view all the answers

¿Qué cantidad de fibra diaria se recomienda consumir en adultos para ayudar a controlar la incontinencia fecal?

20 a 35 gramos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes alimentos se sugiere para aumentar la ingesta de fibra soluble?

Zanahorias Signup and view all the answers

¿Cuál es un objetivo de la educación intestinal en personas con incontinencia fecal?

Planificar el momento de ir al baño Signup and view all the answers

¿Cuál es una recomendación importante para el cuidado de la piel en personas con incontinencia fecal?

Lavar la zona después de una deposición Signup and view all the answers

¿Qué líquido se considera principal en la dieta para personas con incontinencia fecal?

Agua Signup and view all the answers

En relación al estilo de vida, ¿qué aspecto debería ser modificado para ayudar a controlar la incontinencia fecal?

Controlar la obesidad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es una causa de la disminución de la capacidad de reservorio rectal?

Estrés emocional Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se considera común en la presentación de enfermedades en personas mayores?

Síntomas inespecíficos que pueden dificultar el diagnóstico. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma podría ser un indicio de diversas enfermedades en personas mayores, como la fractura de cadera o neumonía?

Confusión o desorientación. Signup and view all the answers

En las infecciones graves de personas mayores, ¿cómo se suele manifestar la fiebre?

Frecuentemente ausente o con hipotermia. Signup and view all the answers

¿Qué característica del dolor en personas mayores es común según la patología geriátrica?

Puede no ser identificado y generar sufrimiento. Signup and view all the answers

La presentación atípica de enfermedades en el adulto mayor puede incluir:

Síntomas poco expresivos o muy atenuados. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la fiebre en personas mayores?

Puede manifestarse con fiebre alta en todos los casos. Signup and view all the answers

El síntoma de astenia en adultos mayores es a menudo un indicador de:

Otras enfermedades más severas ocultas. Signup and view all the answers

¿Qué puede ser una manifestación típica de una úlcera péptica en el adulto mayor?

Deterioro funcional sin dolor abdominal. Signup and view all the answers

Study Notes

Valoración Geriátrica Integral y Escalas de Valoración

La valoración geriátrica integral es un proceso dinámico, holístico, multidisciplinar y estructurado. Identifica y cuantifica problemas, necesidades y capacidades para desarrollar estrategias interdisciplinarias de intervención, tratamiento y seguimiento, con el fin de optimizar recursos y lograr la mayor independencia y calidad de vida.
Fundamentos: Problemas complejos requieren una perspectiva interdisciplinaria. La prevalencia de enfermedades, disfunciones y dependencias reversibles aumenta con la edad. El envejecimiento afecta la fisiología humana y la capacidad de recuperación de los sistemas del cuerpo. Prevención del deterioro funcional y recuperación de pacientes con deterioro existente son necesarios.
Valoración previa a la institucionalización o atención continuada es esencial.
Diagnósticos incompletos: A menudo, las evaluaciones no identifican todos los problemas subyacentes. (Ej.: una infección urinaria (ITU) puede no ser el único problema de un paciente ingresado).
Deficiente coordinación: Es importante la colaboración entre niveles asistenciales.
Iatrogenia: Los efectos secundarios de los medicamentos pueden influir en la sintomatología del paciente. Sobreprescripción y subutilización de la rehabilitación deben minimizarse.
La fragilidad del anciano debe detectarse tempranamente en Atención Primaria.

Tipos de Ancianos

Anciano sano: Edad avanzada sin enfermedades detectables y autónomo en sus actividades. Baja tendencia a la dependencia.
Anciano frágil: Edad avanzada con alguna condición compensada, ligeramente dependiente en AVD e independiente en ABVD. Alta probabilidad de desarrollar síndromes geriátricos.
Paciente geriátrico: Edad avanzada, con enfermedad(es) crónica(s), probable alteración mental y problemas sociales. Dependiente de las AVD. Alta tendencia a la progresión de la dependencia

Evaluación Geriátrica Integral (VGI)

Realizada a través de: Anamnesis, exploración física, y escalas de valoración
Esferas de Valoración: Clínica, funcional, social y mental
Escala de Marcha y Equilibrio de Tinetti: Valora el desempeño del paciente en la marcha y equilibrio. <19 puntos = riesgo alto de caídas; 19-24 = riesgo de caídas; >24 = sin riesgo de caídas.
Escala de Braden - Bergstrom: Evalúa 6 parámetros (percepción sensorial, humedad, actividad, nutrición, fricción y desplazamiento, movilidad) para predecir el riesgo de úlceras por presión. <13 puntos = alto riesgo; 13-14 = riesgo moderado; 15-16 (<75 años) or 15-18 (>75 años) = bajo riesgo.
Sistema Cardiovascular: Medir frecuencia cardiaca, tensión arterial en decúbito y bipedestación. Auscultar las carótidas.
Sistema Respiratorio: Evaluar disnea y tos.
Sistema Digestivo: Examinar hábitos de eliminación, tacto rectal para valorar próstata (tamaño, consistencia), estado oral y estado nutricional (NSI & MNA)
Sistema Neurológico: Evaluar fuerza, movilidad, lenguaje, reflejos y sensibilidad.
Órganos de los sentidos: Realizar test de audición y visión.
Escala de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): Índice de Barthel & Índice de Katz: Evalúan la capacidad de autocuidado y movilidad. <20 = dependencia total, 20-40 = dependencia grave, 45-55 = dependencia moderada, >60 = dependencia leve
Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): Escala de Lawton y Brody: Evalúa la realización de Actividades Instrumentales.
Test de Pfeiffer (SPMSQ): Cribaje de deterioro cognitivo. Valora la memoria, orientación, información de hechos cotidianos y cálculo.
Mini Mental State Examination (MMSE). Valora el estado cognitivo.
Test del Informador (TIN). Detección de deterioro cognitivo a través del cuidador.
Escala de Goldberg para ansiedad y depresión. Cribaje de ansiedad y depresión (se necesita puntuación >4 para ansiedad y ≥ 2 para depresión).
Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15): Cuestionario de cribaje para depresión en mayores. Mayor de 5= riesgo de depresión, se necesita puntuación mayor a 5
Escala Sociofamiliar de Gijón: para valorar el riesgo social.
Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit: Evalúa la sobrecarga subjetiva de cuidadores. >55 = sobrecarga intensa, 47-55= sobrecarga leve, <47= no existe sobrecarga.

Velocidad de la Marcha y Otras Pruebas

Velocidad de la Marcha (VM): Evalúa el tiempo que una persona tarda en recorrer 4 metros, con una puntuación <0,8 m/s = alto riesgo de caídas en ancianos.
Timed Up and Go Test (TUG): tiempo que tarda en levantarse de una silla, caminar 3 m y volver a sentarse
Short Physical Performance Battery (SPPB): Evalúa capacidad funcional y equilibrio.

Fragilidad

La fragilidad es un síndrome biológico con disminución de la reserva funcional y resistencia a los estresores debido al declive de múltiples sistemas fisiológicos, aumentando la vulnerabilidad ante eventos adversos. Su detección previene eventos adversos y frena su progresión a discapacidad.
Fenotipo de Fried: Valora pérdida de peso, cansancio, fuerza muscular, velocidad de la marcha y actividad física.
Modelo de acúmulo de déficits de Rockwood: Valora el impacto en las distintas dimensiones del funcionamiento (funcional, cognitivo, comorbilidad)
Escala FRAIL: 5 criterios (Fatigabilidad, Resistencia Fisica, Deambulación, Comorbilidad, Pérdida de peso)

Valoración del Paciente Caido

Anamnesis detallada de caídas: Fecha, hora, lugar, síntomas previos, etc.
Exploración física: Neurológica, cardiopulmonar, evaluación pie, test de ortostatismo, índice tobillo-brazo.
Evaluación nutricional y cognitiva

Síndrome Geriátricos (otros)

Inmovilidad: Pérdida de movilidad en las ABVD.
Insuficiencia Respiratoria: Dificultad respiratoria aguda o crónica.
Oclusión Intestinal: Bloqueo en el tracto intestinal
Agitación psicomotriz: Comportamiento inquieto, especialmente en personas con demencia o delirium.
Infecciones del Tracto Urinario (ITU): Infecciones en el tracto urinario

Fármacos y Polimedicación

Polifarmacia: Consumo excesivo de medicamentos.
Interacción fármaco-enfermedad: El incremento potencial de los efectos secundarios de la medicación.
Revision de tratamientos farmacologicos: Para optimizar el tratamiento de los mayores.
Medicaciones a evitar en ancianos con riesgo de caidas: benzodiacepines de accion larga, antidepresivos, ansiolíticos, antihistamínicos, antipsicóticos, antiepilépticos, etc.

Depresión en Anciano

Factores de Riesgo: Edadismo, aislamiento, maltrato, pérdidas, cambios en la vida.
Síntomas: Somáticos, cognitivos, afectivos, conductuales.
Evaluación: Escala GDS (Geriatric Depression Scale), EADG, HDRS, MADRS
Tratamiento: Farmacológico (antidepresivos), psicológico, no farmacológico.

Ansiedad en Anciano

Factores de Riesgo: Cambios físicos y sociales, pérdidas significativas en la vejez.,
Síntomas: Preocupación excesiva, ataques de pánico, inquietud, problemas de sueño, fatiga, problemas gastrointestinales.
Evaluación: Escala EADG(Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg)
Tratamiento: Psicológico (TCC), no farmacológico.

Situaciones de Urgencia

Accidente Cerebrovascular (ACV/Ictus): Inicio súbito de alteración en alguna función cerebral.
Insuficiencia Respiratoria (IR): Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del organismo.
Oclusión intestinal: Bloqueo total o parcial del intestino.

Recursos Sociosanitarios y Cuidados Enfermeros Domiciliarios

Ayuda en el domicilio: Proporciona cuidados a domicilio.
Teleasistencia: Apoyo las 24 horas del día para las personas mayores que viven solas.
Centros de Día: Destinados a actividades, terapia, apoyo social y/o rehabilitación.
Viviendas Tuteladas: Independiente pero con apoyo social.
Viviendas Acondicionadas: Apoyo en el domicilio propio, pero con atención profesional.
Ayudas Económicas: Asistencia personal, barreras arquitectónicas, o para financiar estancias en centros.
Centros de Atención Preventiva (CEAMS y CIMS): Unidades para prevención y mantenimiento de la salud en personas mayores.
Maltrato en el Anciano: Tipos, causas, herramientas para detección y recursos.

Resumen de Temas

Se revisan los síndromes geriátricos más frecuentes.
Se explican las características, causas, diagnósticos y cuidados enfermeros para cada uno.
Se enfatiza la importancia de la evaluación integral y el trabajo multidisciplinar.
Se describe la importancia de comprender la complejidad de la respuesta a salud de los adultos mayores.

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Description

Este cuestionario evalúa los conocimientos sobre los factores intrínsecos y extrínsecos que contribuyen a las caídas en pacientes geriátricos. Abarca desde evaluaciones clínicas hasta la gestión de medicamentos y estado confusional. Ideal para profesionales de la salud que trabajan con la población anciana.