Evaluación de Afecciones Neurológicas (Parte 1)

Evaluación de Afecciones Neurológicas (Parte 1)

• Orden de Evaluación:
  • Anamnesis (entrevista clínica)
  • Presentación del Paciente (cómo llega)
  • Evaluación de Funciones y Estructuras Corporales
  • Evaluación de las Actividades
  • Evaluación de la Participación
  • Evaluación de Factores Ambientales

Anamnesis (Entrevista Clínica)

• Datos Demográficos: Nombre, fecha de nacimiento, domicilio, teléfono, etc.
• Antecedentes Personales y Familiares:
  • Lateralidad (mano y ojo dominante) – crucial para evaluar funcionalidad.
  • Actividad laboral e intereses.
  • Hábitos nutricionales y de eliminación.
  • Hábitos tóxicos (alcohol, tabaco, drogas).
  • Patología actual (diagnóstico médico, fisio-patología y medicación).
  • Antecedentes patológicos personales y familiares.
  • Tratamientos previos con otros profesionales.
  • Síntomas (escuchar al paciente, con detalles de las sensaciones).

Presentación del Paciente

• Se puede alternar el orden con la anamnesis.
• Observar cómo llega (ej., con bastón, postura, etc.).
• Utilizar el esquema del control motor para identificar afectaciones motoras, sensitivas y/o cognitivas.
• Observar la alineación de cabeza y extremidades.
• Posturas atípicas (decorticación y descerebración) indican lesiones cerebrales graves.
• Ayudas respiratorias, vías periféricas (suero, drenajes), sondas, colectores, etc.
• Observar el entorno del paciente para identificar factores ambientales que puedan influir.
• Observar situaciones habituales: sedestación, transferencia, marcha, etc.

Evaluación de Funciones y Estructuras Corporales

• Función Cutánea:

  • Examinar el trofismo cutáneo (aspecto de la piel). Buscar cambios de coloración, rojeces, úlceras, pigmentaciones, deformidades, alteraciones vasculares.
  • Palpar la textura (elasticidad, humedad) y temperatura de la piel.

• Función Sensorial y Dolor:

  • La sensibilidad proporciona información aferente (información del mundo externo).
  • Función sensorial: tacto, propiocepción, vestibular, gusto, vista, audición, etc. Es crucial para el desarrollo del SNC.
  • Examinar diversas funciones sensoriales, considerando posibles alteraciones (ej. heminegligencia).
  • Evaluar la función visual (agudeza visual, campo visual, seguimiento ocular, visión binocular, etc.).
  • Evaluar función auditiva (discriminación de sonidos, tono, volumen, etc.).
  • Evaluar función vestibular (equilibrio y posición).
  • Exámenes para valorar funciones gustativa, olfativa, propioceptiva, táctil, temperatura y dolor.

• Función Propioceptiva:

  • Sensibilidad profunda, relacionada con sensaciones articulares y de movimiento (cinestesia).
  • Valorar la jerarquía de tareas propioceptivas con ojos cerrados.
  • Mover pasivamente partes del cuerpo y evaluar la capacidad del paciente para copiar la posición.

• Función Motora (Evaluación de la Movilidad): (no mencionado en original texto, pero sigue siendo crítico) -Observar y evaluar el rango de movimiento, fuerza muscular, coordinación, equilibrio, reflejos.

Consideraciones Adicionales

• Escalas de evaluación: Se utilizan escalas específicas para cuantificar la función sensorial y el dolor (ej., Revised Nottingham Sensory Assessment, Fugl-Meyer, escala EVA, escala de dolor de McGill).
• ASIA: Escala esencial para la evaluación sensitiva en lesiones medulares, explorando dermatomas.
• Control Motor: Evaluar la función sensorial en relación con el control motor.
• Importancia de la Observación: Observar cómo el paciente se comporta en diferentes situaciones, incluyendo aspectos a evaluar de la piel. Se enfatiza la escucha del paciente y la descripción detallada.
• Uso de Estímulos: Aplicar estímulos específicos (sonidos, olores, etc.) para evaluar cada función sensorial, observando la respuesta del paciente.
• Evaluación Bilateral: Siempre comparar el lado afectado con el sano para identificar diferencias.