Vomissements chez l'adulte : Étiologies et Conduite très difficile

Quelle est la spécificité du mécanisme des vomissements en comparaison avec les régurgitations?

La présence de vomissements fécaloïdes indique toujours une occlusion intestinale complète nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

L'hyposalivation est toujours un signe d'activation du système nerveux parasympathique lors de nausées et de vomissements?

La ______ est définie comme une remontée volontaire dans la bouche d'aliments récemment ingérés, suivie d'une remastication et d'une redéglutition.

Quelle anomalie hydro-électrolytique est la moins susceptible d'être observée comme complication de vomissements persistants?

Des examens complémentaires sont toujours nécessaires devant des vomissements aigus, même en présence d'une orientation diagnostique claire.

Parmi les causes suivantes de vomissements aigus, laquelle est la plus fortement associée à un risque d'hypertension intracrânienne?

La stéatose aiguë gravidique, une cause de vomissements chroniques, se manifeste généralement au ______ trimestre de la grossesse.

Quel antiémétique est spécifiquement antagoniste des récepteurs de la neurokinine 1 (NK1)?

Un patient présentant des vomissements inexpliqués qui sont soulagés par des douches chaudes pourrait souffrir d'une hypersensibilité duodénale.

Concernant les diarrhées aiguës, laquelle des propositions suivantes définit le mieux un épisode typique?

L'absence de fièvre exclut une origine infectieuse dans le diagnostic différentiel des diarrhées aiguës.

Quel signe clinique oriente le moins vers un état de déshydratation intra-cellulaire avancée lors d'une diarrhée aiguë?

La présence de selles afécales, décrites comme « eau de riz », est caractéristique du syndrome ______.

Parmi les agents pathogènes suivants, lequel est le moins susceptible de provoquer un syndrome dysentérique?

Une coproculture est systématiquement indiquée devant toute diarrhée aiguë fébrile, quel que soit le contexte clinique.

Chez un patient immunodéprimé présentant une diarrhée chronique, quel pathogène opportuniste doit être systématiquement recherché en premier?

Les diarrhées survenant peu de temps après l'instauration d'un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont considérées comme des diarrhées d'origine ______.

Concernant les explorations complémentaires des diarrhées aiguës, laquelle est toujours prioritaire en première intention?

La définition de la diarrhée chronique exclut les syndromes rectaux, même en présence d'une augmentation de la fréquence des selles.

Lors de l'interrogatoire d'un patient souffrant de diarrhée chronique, quel élément est le plus spécifique d'une origine organique par rapport à une cause fonctionnelle?

La prise de veinotoniques est une cause fréquente de diarrhées chroniques indépendantes de l'ancienneté du traitement.

La ______, exprimée en pourcentage du poids habituel, doit être systématiquement recherchée devant une diarrhée chronique.

Dans le cadre d'une diarrhée chronique avec suspicion de malabsorption, quel examen biologique est prioritaire en première intention pour évaluer une atteinte intestinale?

Une coloscopie complète avec iléoscopie est inutile devant une diarrhée chronique si l'entéro-scanner ou l'entéro-IRM sont normaux.

Dans le contexte des diarrhées chroniques, quelle caractéristique est la moins compatible avec un mécanisme de malabsorption?

Un déficit enzymatique d'origine biliaire est un exemple de malabsorption de type ______.

Parmi les causes suivantes de malabsorption entérocytaire, laquelle est la moins susceptible d'être diagnostiquée par une simple biopsie duodénale lors d'une endoscopie haute?

La maladie de Waldmann, caractérisée par des anomalies lymphatiques intestinales, se manifeste typiquement par des diarrhées chroniques sans malabsorption.

Associez chaque type de diarrhée avec sa caractéristique principale:

Quelle caractéristique est la moins compatible avec une diarrhée motrice chronique?

La présence d'un trou osmotique fécal supérieur à 125 mOsm/kg est incompatible avec une diarrhée sécrétoire.

Le syndrome de ______ est caractérisé par une hypersécrétion gastrique majeure induisant une diarrhée volumogénique et potentiellement une insuffisance pancréatique.

En présence d'un syndrome d'entéropathie exsudative, quel paramètre biologique est le plus sensible pour confirmer la perte protéique digestive?

La constipation est définie uniquement par une fréquence des selles inférieure à trois par semaine.

Quelle caractéristique distingue le mieux une constipation dite «terminale» d'une constipation de transit?

La recherche d'une « fausse diarrhée » chez un patient constipé vise à identifier une ______ hydro-éléctrolytique de la muqueuse en amont de la stase.

Devant une constipation récente chez un patient de plus de 50 ans, quel examen est impératif pour éliminer une cause organique?

Associez chaque examen à son utilité principale dans l'exploration de la constipation:

Laquelle des causes suivantes est la moins susceptible de provoquer une constipation secondaire?

En présence de dyschésie par troubles de la statique pelvienne, le biofeedback est généralement inefficace et doit être remplacé par une intervention chirurgicale.

Parmi les mécanismes suivants, lequel est le plus intimement lié à la physiopathologie des vomissements, impliquant une coordination complexe entre le système nerveux central et le système gastro-intestinal?

La présence de vomissements fécaloïdes indique sans équivoque une perforation intestinale avec péritonite généralisée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Quel est le principal mécanisme physiopathologique par lequel les agonistes dopaminergiques, tels que l'apomorphine, induisent des vomissements, en tenant compte de la localisation spécifique des récepteurs impliqués et de leur connexion avec le centre du vomissement?

L'alcalose métabolique hypokaliémique, complication fréquente des vomissements chroniques, résulte principalement de la perte de ______ et d'une activation compensatoire du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Associez chaque classe de médicaments antiémétiques à son mécanisme d'action principal, en tenant compte des cibles moléculaires spécifiques et des voies neurochimiques impliquées dans la régulation des vomissements:

Quelle est la principale distinction entre le mérycisme et les vomissements, en mettant en évidence les aspects physiologiques et comportementaux qui les différencient?

L'étiologie des vomissements chroniques est majoritairement organique, les causes psychogènes étant exceptionnellement rares et ne nécessitant pas d'investigations approfondies.

Décrivez le mécanisme précis par lequel l'hypertension intracrânienne peut provoquer des vomissements, en incluant les structures anatomiques et les voies nerveuses impliquées dans ce réflexe.

Dans le contexte des vomissements induits par la chimiothérapie, les vomissements ______ se manifestent avant même l'administration du traitement, reflétant un phénomène de conditionnement psychologique complexe.

Associez chaque complication potentielle des vomissements à sa description pathophysiologique, en mettant en évidence les mécanismes physiologiques sous-jacents qui contribuent à son développement:

Lors de l'évaluation initiale d'un patient présentant des vomissements aigus, quel élément de l'anamnèse est le plus crucial pour orienter le diagnostic étiologique, en tenant compte des facteurs de risque et des manifestations cliniques spécifiques associés à chaque cause possible?

Les vomissements aigus sont définis comme durant plus de 14 jours.

Expliquez le rôle des récepteurs D2 et 5-HT3 dans le centre du vomissement et la zone chémoréceptrice gâchette (CTZ) dans la médiation des vomissements induits par différents stimuli, en précisant comment les antagonistes de ces récepteurs exercent leur effet antiémétique.

La présence de ______ dans les vomissements suggère une obstruction intestinale distale ou une fistule gastrocolique.

Associez chaque symptôme accompagnant les nausées et vomissements à son système nerveux prédominant, en expliquant comment ces manifestations cliniques reflètent l'interaction complexe entre les systèmes nerveux sympathique et parasympathique:

En situation d'urgence, quel est le premier objectif thérapeutique à atteindre chez un patient présentant des vomissements incoercibles, en tenant compte des risques immédiats pour la stabilité hémodynamique et l'équilibre électrolytique?

La diarrhée aiguë est définie par une durée supérieure à 30 jours

Décrivez les caractéristiques spécifiques des selles observées dans un syndrome cholériforme, en expliquant comment ces aspects macroscopiques reflètent les mécanismes physiopathologiques sous-jacents de ce type de diarrhée.

Dans le contexte d'une diarrhée aiguë fébrile avec présence de sang et de pus dans les selles, évoquant un syndrome dysentérique, l'agent pathogène le plus fréquemment incriminé est ______.

Pour chaque profil syndromique de diarrhée aiguë, associez les caractéristiques cliniques spécifiques, en mettant en évidence comment ces manifestations cliniques reflètent les différents mécanismes physiopathologiques impliqués:

Lors de l'évaluation d'un patient immunodéprimé présentant une diarrhée chronique, quel agent pathogène doit être recherché en priorité, compte tenu de sa prévalence et de son impact clinique significatif dans cette population spécifique?

La découverte d'une diarrhée aiguë sanglante nécessite systématiquement la prescription immédiate d'antibiotiques à large spectre, sans attendre les résultats des examens complémentaires.

Expliquez la justification de la recherche systématique de Clostridium difficile après une antibiothérapie récente chez un patient présentant une diarrhée aiguë, en précisant les mécanismes physiopathologiques impliqués dans cette association.

Dans le bilan initial d'une diarrhée chronique, une élévation significative de l'______ fécale suggère une inflammation intestinale et une possible entéropathie exsudative.

Associez les examens complémentaires aux situations cliniques évoquant une diarrhée chronique, en tenant compte de la pertinence diagnostique et des indications spécifiques pour chaque examen:

Quelle est la principale caractéristique distinguant les diarrhées chroniques avec malabsorption des diarrhées chroniques sans malabsorption, en mettant en évidence les mécanismes physiopathologiques et les manifestations cliniques qui les différencient?

La présence d'aliments non digérés dans les selles est un signe pathognomonique de malabsorption sévère, nécessitant une exploration approfondie de l'intestin grêle.

Distinguez les trois principaux types de malabsorption (pré-entérocytaire, entérocytaire et post-entérocytaire) en décrivant les mécanismes physiopathologiques spécifiques impliqués dans chacun et en fournissant un exemple de pathologie associée.

Dans le contexte d'une diarrhée chronique osmotique, une élévation du ______ fécal, calculé à partir des concentrations d'électrolytes, suggère la présence de solutés non absorbables dans la lumière intestinale.

Associez les causes de constipation secondaire à leur étiologie respective: