Podcast
Questions and Answers
Quelle condition doit être respectée lors de l'administration de doses multiples pour atteindre l'état d'équilibre?
Quelle condition doit être respectée lors de l'administration de doses multiples pour atteindre l'état d'équilibre?
- Chaque dose doit être administrée avant l'élimination complète de la dose précédente. (correct)
- Chaque dose doit être administrée après l'élimination complète de la dose précédente.
- La dose suivante doit être doublée par rapport à la dose précédente pour compenser l'élimination.
- L'administration des doses doit être espacée par des intervalles irréguliers.
Quelle est la définition de l'état d'équilibre (steady state) en pharmacocinétique après administrations multiples?
Quelle est la définition de l'état d'équilibre (steady state) en pharmacocinétique après administrations multiples?
- Une situation où les concentrations plasmatiques fluctuent entre des valeurs minimale et maximale stables. (correct)
- Une situation où les concentrations plasmatiques augmentent linéairement avec chaque dose.
- Une situation où les concentrations plasmatiques diminuent progressivement avec chaque dose.
- Une situation où les concentrations plasmatiques restent constantes après la première dose.
Concernant l'influence de la dose sur l'état d'équilibre, laquelle des affirmations suivantes est correcte si on double la dose administrée?
Concernant l'influence de la dose sur l'état d'équilibre, laquelle des affirmations suivantes est correcte si on double la dose administrée?
- Le niveau de l'état d'équilibre augmente mais le temps pour l'atteindre reste le même. (correct)
- Le niveau de l'état d'équilibre diminue et le temps pour l'atteindre est plus long.
- Le niveau de l'état d'équilibre reste constant, seul le temps pour l'atteindre est réduit.
- Le niveau de l'état d'équilibre et le temps pour l'atteindre diminuent tous les deux.
Quelle est la particularité d'une perfusion intraveineuse continue par rapport à l'état d'équilibre?
Quelle est la particularité d'une perfusion intraveineuse continue par rapport à l'état d'équilibre?
Dans le contexte d'une perfusion intraveineuse, comment la concentration plasmatique à l'équilibre (Css) est-elle mathématiquement déterminée?
Dans le contexte d'une perfusion intraveineuse, comment la concentration plasmatique à l'équilibre (Css) est-elle mathématiquement déterminée?
Quelle est la première étape essentielle dans l'établissement d'une posologie médicamenteuse?
Quelle est la première étape essentielle dans l'établissement d'une posologie médicamenteuse?
Quels sont les deux éléments fondamentaux qui définissent un schéma posologique?
Quels sont les deux éléments fondamentaux qui définissent un schéma posologique?
Dans une approche standard de posologie, quelle est la principale caractéristique de la démarche?
Dans une approche standard de posologie, quelle est la principale caractéristique de la démarche?
Quel est l'impact d'une augmentation de la dose d'un médicament sur son état d'équilibre?
Quel est l'impact d'une augmentation de la dose d'un médicament sur son état d'équilibre?
Parmi les étapes d'établissement d'une posologie, laquelle consiste à définir la marge entre la concentration efficace minimale et la concentration toxique maximale?
Parmi les étapes d'établissement d'une posologie, laquelle consiste à définir la marge entre la concentration efficace minimale et la concentration toxique maximale?
Comment le temps d'administration maximal est-il pris en compte lors de la troisième étape de détermination d'une posologie?
Comment le temps d'administration maximal est-il pris en compte lors de la troisième étape de détermination d'une posologie?
Quelle est la principale fonction de la dose d'entretien dans un régime posologique?
Quelle est la principale fonction de la dose d'entretien dans un régime posologique?
Dans quel cas une dose de charge serait-elle la plus appropriée?
Dans quel cas une dose de charge serait-elle la plus appropriée?
Si DC représente la dose de charge et DE la dose d'entretien, quelle est la relation mathématique qui les lie en tenant compte de l'élimination du médicament (ke) et du temps d'administration maximal (Tamax)?
Si DC représente la dose de charge et DE la dose d'entretien, quelle est la relation mathématique qui les lie en tenant compte de l'élimination du médicament (ke) et du temps d'administration maximal (Tamax)?
Quel est l'objectif principal de l'adaptation posologique chez un patient souffrant d'insuffisance rénale?
Quel est l'objectif principal de l'adaptation posologique chez un patient souffrant d'insuffisance rénale?
Quelle est la première étape à suivre pour adapter la posologie d'un médicament chez un patient insuffisant rénal?
Quelle est la première étape à suivre pour adapter la posologie d'un médicament chez un patient insuffisant rénal?
Dans le contexte de l'adaptation posologique chez l'insuffisant rénal, que représente le facteur QIR?
Dans le contexte de l'adaptation posologique chez l'insuffisant rénal, que représente le facteur QIR?
Si CIT représente la clairance totale du médicament chez un sujet sain et CITIR la clairance totale chez un insuffisant rénal, comment calcule-t-on QIR?
Si CIT représente la clairance totale du médicament chez un sujet sain et CITIR la clairance totale chez un insuffisant rénal, comment calcule-t-on QIR?
Si Fe représente la fraction d'élimination rénale d'un médicament, comment est calculée la clairance totale (CIT) chez un sujet sain, en tenant compte de la clairance rénale (CIR) et non rénale?
Si Fe représente la fraction d'élimination rénale d'un médicament, comment est calculée la clairance totale (CIT) chez un sujet sain, en tenant compte de la clairance rénale (CIR) et non rénale?
Si Fe représente la fraction d'élimination rénale et FIR le degré d'insuffisance rénale, quelle est la formule pour calculer la clairance totale (CIT IR) chez un patient insuffisant rénal?
Si Fe représente la fraction d'élimination rénale et FIR le degré d'insuffisance rénale, quelle est la formule pour calculer la clairance totale (CIT IR) chez un patient insuffisant rénal?
Dans le contexte de l'adaptation posologique chez l'insuffisant rénal, quelle est l'équation qui définit le facteur QIR en termes de Fe (fraction d'élimination rénale) et de FIR (degré d'insuffisance rénale)?
Dans le contexte de l'adaptation posologique chez l'insuffisant rénal, quelle est l'équation qui définit le facteur QIR en termes de Fe (fraction d'élimination rénale) et de FIR (degré d'insuffisance rénale)?
Quelles sont les deux principales méthodes de correction posologique chez l'insuffisant rénal?
Quelles sont les deux principales méthodes de correction posologique chez l'insuffisant rénal?
Si DNOR représente la dose normale et QIR le facteur d'ajustement pour l'insuffisance rénale, comment calcule-t-on la dose réduite (DIR) pour un patient insuffisant rénal?
Si DNOR représente la dose normale et QIR le facteur d'ajustement pour l'insuffisance rénale, comment calcule-t-on la dose réduite (DIR) pour un patient insuffisant rénal?
Si TNOR représente l'intervalle d'administration normal et QIR le facteur d'ajustement pour l'insuffisance rénale, comment calcule-t-on l'intervalle d'administration augmenté (TIR) pour un patient insuffisant rénal?
Si TNOR représente l'intervalle d'administration normal et QIR le facteur d'ajustement pour l'insuffisance rénale, comment calcule-t-on l'intervalle d'administration augmenté (TIR) pour un patient insuffisant rénal?
Que permettent d'établir Fe (fraction d'élimination rénale) et FIR (degré d'insuffisance rénale) combinés?
Que permettent d'établir Fe (fraction d'élimination rénale) et FIR (degré d'insuffisance rénale) combinés?
Selon la formule de Cockcroft, quels paramètres sont nécessaires pour estimer la clairance de la créatinine?
Selon la formule de Cockcroft, quels paramètres sont nécessaires pour estimer la clairance de la créatinine?
En utilisant la formule de Cockcroft, comment le résultat de la clairance de la créatinine est-il ajusté différemment pour les hommes et les femmes?
En utilisant la formule de Cockcroft, comment le résultat de la clairance de la créatinine est-il ajusté différemment pour les hommes et les femmes?
Si un patient présente une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml/min, quelle est la conséquence sur la demi-vie (T1/2) du Captopril?
Si un patient présente une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml/min, quelle est la conséquence sur la demi-vie (T1/2) du Captopril?
Quel est le pourcentage de Captopril éliminé inchangé dans les urines chez un patient avec une fonction rénale normale?
Quel est le pourcentage de Captopril éliminé inchangé dans les urines chez un patient avec une fonction rénale normale?
Quelle est la dose journalière maximale totale de Captopril recommandée pour un patient présentant une clairance de la créatinine supérieure à 41 ml/min/1,73 m²?
Quelle est la dose journalière maximale totale de Captopril recommandée pour un patient présentant une clairance de la créatinine supérieure à 41 ml/min/1,73 m²?
Pourquoi est-il crucial d'adapter la posologie des médicaments comme le captopril chez les patients souffrant d'insuffisance rénale?
Pourquoi est-il crucial d'adapter la posologie des médicaments comme le captopril chez les patients souffrant d'insuffisance rénale?
Comment la présence d'une insuffisance rénale influence-t-elle le choix de la dose de charge lors de l'initiation d'un traitement médicamenteux?
Comment la présence d'une insuffisance rénale influence-t-elle le choix de la dose de charge lors de l'initiation d'un traitement médicamenteux?
Dans le calcul de la dose d'entretien chez un patient, comment la connaissance du volume de distribution (Vd) et de la fraction d'absorption (F) influence-t-elle le choix de la dose appropriée?
Dans le calcul de la dose d'entretien chez un patient, comment la connaissance du volume de distribution (Vd) et de la fraction d'absorption (F) influence-t-elle le choix de la dose appropriée?
Si un médicament est principalement éliminé par voie rénale et qu'un patient présente une insuffisance hépatique sévère, comment cela affecte-t-il la nécessité d'ajuster la posologie?
Si un médicament est principalement éliminé par voie rénale et qu'un patient présente une insuffisance hépatique sévère, comment cela affecte-t-il la nécessité d'ajuster la posologie?
Chez un patient obèse, comment le volume de distribution (Vd) d'un médicament lipophile est-il susceptible d'être affecté et quel impact cela a-t-il sur la posologie?
Chez un patient obèse, comment le volume de distribution (Vd) d'un médicament lipophile est-il susceptible d'être affecté et quel impact cela a-t-il sur la posologie?
Comment la variabilité interindividuelle dans l'activité des enzymes métabolisant les médicaments (par exemple, les cytochromes P450) influence-t-elle la prédictibilité de la réponse à une dose standard de médicament?
Comment la variabilité interindividuelle dans l'activité des enzymes métabolisant les médicaments (par exemple, les cytochromes P450) influence-t-elle la prédictibilité de la réponse à une dose standard de médicament?
Flashcards
Qu'est-ce que l'état d'équilibre (steady state)?
Qu'est-ce que l'état d'équilibre (steady state)?
Situation où les concentrations plasmatiques évoluent entre des valeurs minimale et maximale après administrations répétées.
Quelle est la condition pour atteindre l'état d'équilibre?
Quelle est la condition pour atteindre l'état d'équilibre?
Une dose doit être administrée avant l'élimination de la dose précédente pour maintenir des concentrations thérapeutiques.
Quelle est la relation entre absorption et élimination à l'équilibre?
Quelle est la relation entre absorption et élimination à l'équilibre?
La quantité absorbée égale la quantité éliminée entre administrations à l'équilibre.
Comment la dose affecte-t-elle l'état d'équilibre?
Comment la dose affecte-t-elle l'état d'équilibre?
Signup and view all the flashcards
Qu'est-ce qu'une perfusion IV?
Qu'est-ce qu'une perfusion IV?
Signup and view all the flashcards
Par quoi le niveau de Css est-il déterminé?
Par quoi le niveau de Css est-il déterminé?
Signup and view all the flashcards
Comment calculer la vitesse de perfusion (Vperf)?
Comment calculer la vitesse de perfusion (Vperf)?
Signup and view all the flashcards
Que représente CPP?
Que représente CPP?
Signup and view all the flashcards
Qu'est-ce que l'intervalle thérapeutique?
Qu'est-ce que l'intervalle thérapeutique?
Signup and view all the flashcards
Quel est le but du choix de la dose et du rythme?
Quel est le but du choix de la dose et du rythme?
Signup and view all the flashcards
Que constituent la dose et le rythme?
Que constituent la dose et le rythme?
Signup and view all the flashcards
Première étape pour établir une posologie?
Première étape pour établir une posologie?
Signup and view all the flashcards
Deuxième étape pour établir une posologie?
Deuxième étape pour établir une posologie?
Signup and view all the flashcards
Troisième étape pour établir une posologie?
Troisième étape pour établir une posologie?
Signup and view all the flashcards
Définiton: dose d'entretien
Définiton: dose d'entretien
Signup and view all the flashcards
Qu'est-ce qu'une dose d'entretien?
Qu'est-ce qu'une dose d'entretien?
Signup and view all the flashcards
Que se passe-t-il après plusieurs doses d'entretien?
Que se passe-t-il après plusieurs doses d'entretien?
Signup and view all the flashcards
Définiton: Dose de charge
Définiton: Dose de charge
Signup and view all the flashcards
Qu'est-ce qu'une dose de charge?
Qu'est-ce qu'une dose de charge?
Signup and view all the flashcards
Quelle est la solution d'un risque de surdosage?
Quelle est la solution d'un risque de surdosage?
Signup and view all the flashcards
Qu'est-ce que la formule de Cockcroft?
Qu'est-ce que la formule de Cockcroft?
Signup and view all the flashcards
Quel est l'objectif d'une démarche d'adaptation posologique?
Quel est l'objectif d'une démarche d'adaptation posologique?
Signup and view all the flashcards
Fe = CI R / CI T
Fe = CI R / CI T
Signup and view all the flashcards
Que permet l'évaluation de la clairance de la créatinine?
Que permet l'évaluation de la clairance de la créatinine?
Signup and view all the flashcards
Quelles sont les méthodes de correction de la posologie?
Quelles sont les méthodes de correction de la posologie?
Signup and view all the flashcards
Qu'est-ce qu'on peut établir avec Fe et FIR?
Qu'est-ce qu'on peut établir avec Fe et FIR?
Signup and view all the flashcards
Comment le captopril est-il éliminé?
Comment le captopril est-il éliminé?
Signup and view all the flashcards
Study Notes
État d'équilibre (Steady State)
- L'état d'équilibre est une situation où les concentrations plasmatiques fluctuent entre des valeurs minimales et maximales.
- Cet état est atteint après plusieurs administrations d'un médicament.
- Généralement, il faut environ 5 administrations à intervalles égaux à la demi-vie (T1/2) pour atteindre l'état d'équilibre.
Conditions et Facteurs
- Il est impératif d'administrer une dose avant l'élimination complète de la dose précédente pour assurer la progression vers l'état d'équilibre.
- La quantité de médicament absorbée doit être égale à la quantité éliminée entre deux administrations.
- Augmenter la dose d'un médicament élève le niveau de l'état d'équilibre, mais n'affecte pas le nombre d'administrations nécessaires pour l'atteindre.
Perfusion IV
- La perfusion IV, ou intraveineuse, est une méthode d'administration où le médicament est introduit progressivement et en solution dans le système veineux.
Équations Clés
- L'équation de la courbe est Vd .dc/dt = Vperf – Cl.Cp.
- À l'état d'équilibre, V perf - Cl. CPP = 0, ce qui implique que CPP = Vperf / Cl.
- Vperf (vitesse de perfusion) est calculée en multipliant la concentration du médicament dans le liquide de perfusion par le débit de perfusion.
- CPP représente la concentration au plateau, c'est-à-dire la concentration à l'équilibre.
Établissement de la posologie
- La posologie est le schéma thérapeutique, basé sur la dose et le rythme d'administration.
- Un médicament est caractérisé par un intervalle thérapeutique, qui est la marge entre la concentration plasmatique maximale tolérable et la concentration plasmatique minimale efficace.
- La dose et le rythme d'administration doivent être choisis pour maintenir la concentration du médicament dans l'intervalle thérapeutique à l'état d'équilibre.
- La posologie standard peut être ajustée pour des catégories spécifiques de patients, en fonction du poids ou de la surface corporelle.
- Déterminer les paramètres pharmacocinétiques est la première étape.
- La deuxième étape et de déterminer l'intervalle thérapeutique.
- La troisième étape et de déterminer le temps d'administration maximal pour que le médicament reste dans l'intervalle thérapeutique choisi, calculé avec Cpmin = Cp max .e^(-keTamax).
- La quatrième étape est le choix de la dose.
Les Types de Doses
- La dose d'entretien est nécessaire pour maintenir la concentration du médicament dans l'intervalle thérapeutique.
- La dose d'entretien (DE) peut être calculée avec la formule suivante : DE =(Cp max – Cp min) Vd /F.
- Après plusieurs administrations de doses d'entretien, l'état d'équilibre correspondant à la marge thérapeutique est atteint.
- La dose de charge est une dose massive administrée en urgence pour atteindre rapidement l'état d'équilibre en une seule administration.
- L'intérêt et la dose de charge (DC) sont calculé avec DC/DE= 1/1- e^(-keTamax).
Adaptation de la posologie chez l'insuffisant rénal
- L'élimination rénale est la principale voie d'élimination des médicaments et de leurs métabolites.
- La fonction rénale doit être évaluer par la clairance de la créatinine.
- Les modifications de l'élimination en cas d'insuffisance rénale chronique peuvent entraîner un risque de surdosage.
- En conséquence, adapter la posologie est impératif en réduisant la dose ou en espaçant les administrations.
- La formule de Cockcroft est utilisée pour calculer la clairance de la créatinine.
- L'objectif est d'évaluer l'importance de la modification de la clairance via le facteur Qir, où QIR = CIT/CITIR (CIT : clairance totale chez le sujet sain, CITIR : clairance totale chez le sujet insuffisant rénal).
- 1- L'importance relative de l'élimination rénale est évaluée avec Fe = ClR / ClT (ClR : clairance rénale chez le sujet sain, ClT : clairance totale chez le sujet sain)
- 2- le degré de l'insuffisance rénale est évalué par le calcul de FiR avec la clairance de la créatinine. FIR= CIRIR / CIRnor (CIRnor : clairance rénale chez le sujet sain, CIRIR : clairance rénale chez le sujet IR).
- Chez un sujet sain, ClT = Cl R + Cl non R et ClT=Fe. ClT+(1-Fe).ClT.
- Chez un insuffisant rénal (IR), ClT IR= Cl R IR+Cl non R et ClT IR =FIR.FE . ClT+(1-Fe).ClT.
- QIR=ClT/ClTIR et QIR=1/1-[Fe.(1-FIR)].
Méthodes de Correction
- Deux possibilités : Diminuer les doses (plus utilisée)
- DIR =DNOR / QIR
- Augmenter les intervalles d'administration
- TIR =TNOR. QIR
Remarque
- Des tableaux de correction appelés abaques peuvent être créés avec Fe et FIR.
Exemple du Captopril
- Le Captopril (LOPRIL®) est disponible en comprimés sécables de 50 et 25 mg.
- Près de 95 % du captopril est éliminé dans l'urine, dont 50 % sous forme inchangée.
- Sa demi-vie (T1/2) est de 2 heures.
- Une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure ou égale à 40 ml/mn peut prolonger la demi-vie jusqu'à 30 heures.
- Des exemples de doses journalières maximales totales en fonction de la clairance de la créatinine incluent : >41 ml/min/1,73 m² = 150 mg, 40-21 = 100 mg, 20-11 = 75 mg, et <10 = 37,5 mg.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.