Etapas del trabajo de parto

Etapas del trabajo de parto

• El parto se divide en tres fases: dilatación, expulsión y alumbramiento.
• La fase de dilatación es la más larga, dura entre 12 y 24 horas en primíparas y puede durar solo una hora en multíparas.
• El cuello uterino se abre gradualmente (dilatación) y se acorta (borramiento) hasta formar un canal único desde el útero hasta la vulva, llamado canal del parto.
• Se produce la ruptura de la bolsa de las aguas (amniorrexis), que normalmente ocurre al final de la dilatación pero también puede suceder antes o durante el periodo expulsivo.
• El líquido amniótico protege al feto y contiene nutrientes.
• El hidramnios es el exceso de líquido amniótico, que puede aumentar el riesgo de parto prematuro.
• En la fase de expulsión, la dilatación del cuello uterino es completa (10-12 cm) y el feto sale del canal vaginal.
• La fase del alumbramiento comienza al finalizar la expulsión del feto y culmina con la expulsión de la placenta y las membranas ovulares, aproximadamente una hora después.

Fase de dilatación: Actuación del TCAE

• El TCAE debe tranquilizar y brindar seguridad a la madre.
• Se puede administrar un enema de limpieza bajo prescripción médica.
• El rasurado perineal no se recomienda de forma rutinaria, solo se realiza en casos específicos como al momento de la sutura, según preferencia de la madre.

Fase de expulsión: Actuación del TCAE

• El TCAE colabora con la matrona, la ginecóloga o el pediatra según sea necesario.

Fase de alumbramiento: Actuación del TCAE

• El TCAE debe estar a disposición de la matrona, la ginecóloga o el pediatra.

Episiotomía

• Es un corte realizado en el periné para prevenir desgarros durante el parto.
• Se recomienda realizar la episiotomía en casos específicos, como cuando el periné no dilata lo suficiente.

Puerperio

• Es el periodo que se extiende desde el parto hasta la aparición de la primera menstruación, aproximadamente 6-8 semanas.
• Se caracteriza por el retorno del cuerpo de la madre a su estado pre-embarazo, el establecimiento de la lactancia y los cambios psicosociales que experimenta.
• Los entuertos son contracciones uterinas dolorosas que ayudan a la involución uterina.
• Los loquios son las pérdidas vaginales que se producen durante el puerperio.
• La fiebre en los primeros días del puerperio puede ser normal, pero una fiebre alta podría indicar una infección.

Cuidados generales de la puérpera

• Se recomienda higiene general, especialmente de la episiotomía si la hay.
• Se debe fomentar la lactancia materna, asegurándose de la higiene de los pezones y la técnica correcta de amamantamiento.
• Si se utiliza alimentación artificial, se debe asegurar la higiene de los biberones y las tetinas.

Ropa interior

• Se recomienda el uso de faja para la laxitud abdominal.
• Se recomienda el uso de un sujetador adecuado y protectores de pezones si se está lactando.

Ejercicio físico

• Se debe esperar a que la episiotomía o la cesárea cicatrice antes de iniciar el ejercicio físico.
• El objetivo es fortalecer la musculatura pectoral, abdominal y del suelo pélvico.

Sexualidad

• La reanudación de las relaciones sexuales puede generar ansiedad.
• Se recomienda esperar un tiempo antes de intentar el coito.

Valoración psicológica

• Se debe tener en cuenta la posibilidad de ansiedad o depresión postparto.
• La valoración debe incluir factores como la edad, estado civil, relación con la pareja, relaciones familiares, factores socioculturales, entorno, estilo de vida, trabajo, rol de hogar, número de hijos, entre otros.

Incontinencia urinaria

• Se deben prevenir realizando ejercicios perineales, programando la micción y haciendo ejercicios de Kegel.