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Questions and Answers
Qual gráfico é representativo de uma estenose de 70%-50%?
Qual é uma das principais indicações para o uso do mapeamento dúplex?
O que indica a presença de um fluxo bifásico em um exame de duplex scan?
Qual das seguintes características não está associada ao Tardus Parvus?
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Qual condição pode ser identificada por um extravasamento na artéria femoral em um exame com duplex scan?
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Qual é um sinal diagnóstico de trombose venosa profunda ao realizar um duplex scan?
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Qual exame substituiu a flebografia para avaliação de varizes e safena?
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Qual é uma possível consequência não tratada da trombose venosa profunda?
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Qual característica do fluxo da carótida interna é correta?
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Qual é a principal desvantagem da tomografia computadorizada (TC) em relação a pacientes?
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O que caracteriza a síndrome de Leriche?
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Qual é o exame recomendado em vez de angiotomografia para pacientes com insuficiência renal?
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Como pode ser diagnosticado um aneurisma inflamatório no duplex scan?
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Qual dos seguintes fatores é observado na ruptura de aneurismas da aorta abdominal?
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Qual das opções é um sinal de dissecção da aorta?
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Qual grupo de indivíduos tende a romper menos aneurismas e por que?
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Qual dos seguintes métodos é considerado não-invasivo na avaliação de doenças vasculares?
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No diagnóstico de um aneurisma vascular, qual é uma informação importante que pode ser obtida por meio de uma radiografia?
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Qual condição está associada a uma dissecção da aorta?
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Qual dos seguintes exames é usado especificamente para o estudo das artérias?
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O que caracteriza uma fístula arteriovenosa?
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Qual é o papel principal dos métodos não-invasivos em cirurgia vascular?
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Em que condição a radiografia pode excluir a lesão de órgão cardíaco?
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Quais são os dois principais tipos de métodos diagnósticos utilizados na avaliação de doenças vasculares?
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Qual método é utilizado para o estudo dos vasos linfáticos?
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Study Notes
Duplex Scan
- O duplex scan é utilizado para analisar as camadas carótidas
- A carótida interna é posterolateral, com fluxo bifásico ou monofásico, sem ramos e piparote negativo
- A carótida externa é anterolateral, com fluxo trifásico, possui ramos de calibre menor e piparote positivo
- A pletismografia analisa o volume sanguíneo em um compartimento, sendo importante em situações de pletismografia venosa alterada, pois prevê a possibilidade de evolução para úlcera e prioriza o paciente para cirurgia
Tomografia Computadorizada (TC)
- A TC é indicada para aneurismas e para avaliação dos tecidos adjacentes
- Desvantagens: Claustrofobia
- A angioressonância é indicada para pacientes com insuficiência renal em vez da angiotomografia, também usada em casos de dissecação da aorta, aneurisma toracoabdominal, aneurisma da aorta, aneurisma inflamatório e pseudoaneurisma
Dissecação da Aorta
- A dissecação da aorta ocorre quando o sangue invade as paredes dos vasos, criando uma falsa luz que aparece como um duplo halo branco no exame
- O halo menor representa a luz verdadeira do vaso, enquanto o maior representa a dissecação
- A dissecação pode se estender desde o início até o final do vaso
Aneurisma Inflamatório
- O aneurisma inflamatório é diagnosticado no duplex scan por um duplo halo branco na parte central e periférica, ocupando dois terços anteriores da aorta, com retração medial dos ureteres
Aneurisma da Aorta Abdominal
- Os aneurismas da aorta abdominal geralmente rompem na localização posteroinferior esquerda
- Indivíduos diabéticos rompem menos aneurismas devido à calcificação mais acentuada de Mönckeberg (calcificação da camada média)
Síndrome de Leriche
- A Síndrome de Leriche é caracterizada por oclusão aortoilíaca, claudicação de glúteo, ausência de pulsos femorais bilateral e impotência sexual
- Para a Síndrome de Leriche se confirmar em uma mulher, todos os quatro achados devem estar presentes
- A presença de apenas uma oclusão aortoilíaca não significa a confirmação da Síndrome de Leriche em mulheres
Ressonância Magnética
- É muito utilizada em traumas desportivos
- Permite uma boa visualização da vascularização e musculatura
Dopplerometria
- Representação gráfica do fluxo sanguíneo:
- Gráfico trifásico: normal
- Gráfico bifásico: estenose de 70%-50%
- Gráfico monofásico: estenose grave, quase completa (quase 100% de obstrução)
Tardus Parvus
- Representa um fluxo sanguíneo muito fraco, quase oclusivo
- Difícil ausculta do fluxo pelo Doppler
- Fluxo normal é trifásico, estenose é bifásico e tardus parvus é mais grave que a estenose
Mapeamento Duplex (Duplex Scan)
- Tornou-se o exame padrão para varizes, substituindo a flebografia
- Consiste em um ultrassom simples com a adição de dois elementos:
- Modo B: escala de cinza, visualiza espessamento da parede arterial, presença de stents, dilatações localizadas, trombos e placas ateroscleróticas
- Doppler colorido: visualiza a permeabilidade do vaso, turbilhonamento do fluxo em caso de oclusão ou estenose
- Curva espectral: importante para análise do fluxo sanguíneo
Trombose Venosa Profunda (TVP)
- Uma das indicações para o duplex scan
- Se não tratada, pode causar embolia pulmonar
- Diagnóstico confirmado por três elementos:
- Incompressibilidade da veia, especialmente na veia femoral
- Visualização direta do trombo no lúmen da veia
- Ausência de fluxo sanguíneo na veia
Lesão da Artéria Femoral Comum
- O duplex scan pode detectar extravasamento da artéria femoral comum em caso de lesão
- Lesão pode ser fechada ou aberta, formando uma tumoração pulsátil
- Tumoração pulsátil pode ser:
- Fístula arteriovenosa traumática
- Pseudoaneurisma
Cirurgia Vascular: Diagnóstico e Exames
- Na cirurgia vascular, 90% das doenças vasculares periféricas são diagnosticadas clinicamente através de um exame sistemático e cuidadoso
- Os exames são geralmente utilizados para estadiar a doença, não para o diagnóstico
- É importante esgotar todas as possibilidades semiológicas antes de solicitar exames
- Métodos diagnósticos:
- Invasivos
- Não-invasivos
Métodos Diagnósticos Não Invasivos
- Radiografia simples
- Exame simples, acessível e útil para o diagnóstico
- Exemplo: Pé de Charcot (pé diabético neuropático)
- Exame simples, acessível e útil para o diagnóstico
- Tomografia computadorizada (TC)
- Útil para analisar fraturas, aneurismas, lesões paravertebrais
- Permite avaliar a localização e extensão de uma lesão, por exemplo, a extensão de uma lesão paravertebral
Métodos Diagnósticos Invasivos
- Angiografias:
- Flebografia: estudo das veias
- Arteriografia: estudo das artérias
- Linfografia: estudo dos vasos linfáticos
Radiografia Simples
- Exame simples, acessível e de fácil execução que fornece informações úteis para o diagnóstico
- Por exemplo, no caso do pé de Charcot (pé diabético neuropático), a radiografia demonstra as alterações ósseas causadas pela evolução da diabetes, como a deterioração do arcabouço ósseo
- A radiografia simples é usada para identificar fraturas, corpos estranhos, calcificações e outras alterações ósseas
- A radiografia simples também pode ser usada para avaliar a posição de dispositivos médicos, como stents e cateteres
Importância da Anatomia
- É fundamental ter conhecimento da anatomia, principalmente da circulação venosa e arterial, para a interpretação correta dos exames e a realização de procedimentos médicos
Lesão por Arma Branca
- A radiografia pode ser usada para avaliar lesões por arma branca, ajudando a identificar lesões de órgãos e descartar lesões cardíacas
- Por exemplo, na radiografia de um paciente com lesão por arma branca, pode-se observar se houve lesão de órgãos internos, como o coração, os pulmões ou o fígado
- A radiografia pode auxiliar no diagnóstico da extensão da lesão e determinar a necessidade de intervenção cirúrgica.
Analisando a Radiografia
- A radiografia é um exame fundamental para a compreensão da anatomia e das diferentes estruturas do corpo
- Analise as áreas de maior densidade, reconhecendo ossos, tecidos moles e órgãos
- Ao analisar uma radiografia, observe a localização, o tamanho e a forma dos elementos ósseos
- Observe também as alterações na densidade óssea, como calcificações, fraturas e erosões
- A radiografia oferece uma visão bidimensional do corpo, o que pode tornar a interpretação mais desafiadora, por isso é crucial considerar o contexto clínico do paciente e a combinação da radiografia com outros exames para um diagnóstico preciso.
Calcificação da Parede do Aneurisma
- Na presença de um aneurisma, a radiografia pode mostrar calcificações na parede do aneurisma, identificando sua presença e localização.
- Essas calcificações podem ser observadas como áreas radiopacas (brancas) na parede do vaso dilatado, auxiliando na identificação do aneurisma e fornecendo informações sobre sua morfologia.
- A radiografia simples, apesar de suas limitações, é uma ferramenta útil para a detecção de aneurismas e para o acompanhamento de seu tamanho e da presença de calcificações.
- É fundamental conhecer o exame e suas limitações, bem como interpretar adequadamente as informações obtidas, para a realização de um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.
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Description
Este quiz aborda o uso do duplex scan e da tomografia computadorizada na análise de vasos sanguíneos e tecidos. Além de discutir características de carótidas e pletismografia, aborda a importância da TC na avaliação de aneurismas e dissecação da aorta. Teste seus conhecimentos sobre esses procedimentos essenciais na área da saúde.
