Estructura del Expediente Clínico
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Questions and Answers

¿Cuál es la finalidad del consentimiento informado en el proceso terapéutico?

Informar al paciente sobre la naturaleza, riesgos y beneficios del procedimiento, así como sus derechos.

Enumera al menos tres componentes que deben incluirse en un informe psicológico.

Datos de identificación, motivo de evaluación y resultados de las pruebas.

¿Qué diferencia existe entre un informe psicológico y otros tipos de informes?

El informe psicológico se centra en los hallazgos de la evaluación psicológica, mientras que otros informes pueden abarcar diferentes áreas como educación o negocios.

¿Cuáles son las recomendaciones que pueden incluirse al finalizar un proceso terapéutico?

<p>Continuar con el tratamiento o buscar otro tipo de apoyo.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante la confidencialidad durante el proceso terapéutico?

<p>Para proteger la privacidad del paciente y fomentar un ambiente seguro para la comunicación.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del expediente clínico en la psicología clínica?

<p>Registrar y organizar información sobre el estado emocional, conductual y de desarrollo del paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de información personal se incluye en el expediente clínico?

<p>Nombre, fecha de nacimiento, sexo, dirección y datos de contacto de los padres o tutores.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante la confidencialidad del expediente clínico?

<p>Protege la privacidad del paciente y asegura el cumplimiento de normas éticas y legales.</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspectos se detallan en la historia clínica y de desarrollo de un paciente?

<p>Desarrollo físico, emocional y social, antecedentes familiares de salud mental y diagnósticos previos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la evaluación psicológica en el expediente clínico?

<p>Registrar entrevistas, pruebas psicológicas y observaciones del comportamiento del paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se incluye en la formulación del caso en el expediente clínico?

<p>Hipótesis sobre la conducta problema, reforzadores de la conducta y análisis funcional.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de técnicas pueden ser usadas en el plan de tratamiento para niños y adolescentes?

<p>Terapia de juego, terapia cognitivo-conductual y trabajo con padres o tutores.</p> Signup and view all the answers

¿Qué importancia tiene el cierre del expediente clínico?

<p>Permite un registro de las intervenciones y el progreso del paciente, asegurando su correcta evaluación.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Expediente clínico

Conjunto organizado de documentos que contiene la historia médica, psicológica y tratamiento de una persona.

Datos personales (expediente)

Información básica del paciente, como nombre, fecha de nacimiento, sexo, dirección y contacto de padres/tutores.

Historia clínica/desarrollo

Detalles del desarrollo físico, emocional y social, antecedentes familiares y diagnósticos previos del paciente.

Evaluación psicológica

Registro de entrevistas, pruebas y observaciones del comportamiento del paciente, para entender su dinámica emocional y necesidades.

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Formulación del caso

Hipótesis sobre la conducta, reforzadores y análisis funcional de las áreas de ajuste del paciente.

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Plan de tratamiento

Objetivos y estrategias específicas en terapia, incluyendo técnicas como terapia de juego o conductual.

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Confidencialidad del expediente

Información protegida por ética y legislación de salud.

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Cierre de expediente

Finalización formal del registro del tratamiento de un paciente.

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Informe psicológico

Documento técnico que presenta información obtenida por evaluación psicológica, incluyendo hallazgos e interpretaciones.

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Propósito de un informe psicológico

Comunicar hallazgos, interpretaciones y, a veces, recomendaciones de una evaluación psicológica.

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Consentimiento informado

Proceso donde se informa a la persona sobre un procedimiento, riesgos, beneficios, alternativas y su derecho a rechazar.

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Estructura de un informe psicológico

Incluye datos de identificación, motivo de la evaluación, antecedentes, metodología, resultados y conclusiones con recomendaciones.

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Recomendaciones en terapia

Consejos para el paciente o familia después de una terapia, por ejemplo, seguir con el tratamiento o buscar otro tipo de apoyo.

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Study Notes

Estructura del Expediente Clínico

  • Un expediente clínico es un documento organizado que recopila toda la información médica y psicológica de una persona, incluyendo su tratamiento.
  • Es fundamental en la psicología clínica para registrar y organizar datos sobre el estado emocional, conductual y de desarrollo de niños y adolescentes.
  • Es confidencial y protegido por normas éticas y legales.
  • Permite al psicólogo dar seguimiento al progreso del paciente, facilitar la toma de decisiones y coordinar intervenciones con otros profesionales (psiquiatras, maestros).
  • Protege los derechos del paciente y registra las intervenciones realizadas, tanto ético como legalmente.

Datos Personales del Expediente Clínico

  • Incluye información básica: nombre, fecha de nacimiento, sexo, dirección, datos de contacto de los padres/tutores.

Historia Clínica y de Desarrollo

  • Detalla el desarrollo físico, emocional y social del niño/adolescente.
  • Incluye antecedentes familiares de salud mental.
  • Cualquier diagnóstico previo que ayude a comprender los factores que influyen en la situación actual del paciente.

Evaluación Psicológica

  • Registra entrevistas, pruebas psicológicas y observaciones de comportamiento.
  • Ayuda a entender la dinámica emocional y las necesidades del paciente.

Formulación del Caso

  • Describe las hipótesis sobre la predisposición, adquisición y mantenimiento de conductas problemáticas.
  • Incluye reforzadores de conducta y análisis funcional en diferentes áreas de ajuste.

Plan de Tratamiento

  • Establece objetivos y estrategias para la terapia.
  • Incluye técnicas como terapia de juego, cognitivo-conductual y trabajo con padres/tutores.

Cierre de Expediente

  • Incluye conclusiones sobre logros alcanzados.
  • Ofrece recomendaciones para el paciente/familia (continuar tratamiento, buscar otro apoyo).

Consentimiento Informado y Contrato Terapéutico

  • Informa al paciente/familia sobre:
    • Naturaleza y propósito de la intervención.
    • Riesgos y beneficios.
    • Alternativas disponibles y sus resultados.
    • Derecho a rechazar o retirarse sin consecuencias.
    • Duración y proceso de la intervención.
    • Confidencialidad.

El Informe Psicológico

  • Es un documento detallado y estructurado que comunica hallazgos, análisis y datos obtenidos de una evaluación.
  • Utilizado en entornos educativos, laborales, científicos y de negocios para la toma de decisiones y planificación.
  • Un informe psicológico recopila, organiza y presenta información de una evaluación psicológica.
  • Comunica hallazgos, interpretaciones y (a veces) recomendaciones de manera clara y objetiva.
  • Instrumento clave en la práctica de la psicología en diferentes contextos (clínico, educativo, laboral, forense y social).

Estructura del Informe Psicológico

  • Datos de identificación
  • Motivo de la evaluación
  • Antecedentes relevantes
  • Metodología e instrumentos utilizados
  • Resultados de las pruebas
  • Conclusiones
  • Recomendaciones

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Quiz Team

Description

Este cuestionario explora la estructura y funciones del expediente clínico en psicología. Se abordan elementos clave como la información personal del paciente y la importancia de la confidencialidad. Además, se analizarán los antecedentes clínicos y de desarrollo necesarios para una adecuada atención psicológica.

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