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Questions and Answers
¿Cuál es el beneficio principal de las estrategias compensatorias en la deglución?
¿Cuál es el beneficio principal de las estrategias compensatorias en la deglución?
¿Qué técnica compensatoria se utiliza para eliminar residuos orales y faríngeos?
¿Qué técnica compensatoria se utiliza para eliminar residuos orales y faríngeos?
¿Qué condiciona el grado de penetración y aspiración en la deglución?
¿Qué condiciona el grado de penetración y aspiración en la deglución?
¿Qué se utiliza para pacientes con control lingual reducido?
¿Qué se utiliza para pacientes con control lingual reducido?
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¿Qué se utiliza para pacientes con fuerza o presión lingual y/o faríngeas disminuidas?
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¿Cuál es el objetivo principal de las intervenciones en la deglución?
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¿Qué se determina durante la exploración instrumental de la deglución?
¿Qué se determina durante la exploración instrumental de la deglución?
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¿Qué es lo que varía en función de los diferentes trastornos en la deglución?
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¿Cuál es el propósito principal de la técnica de cabeza hacia atrás en la deglución?
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¿En qué tipo de pacientes se utiliza la inclinación de cabeza hacia el lado no afectado?
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¿Cuál es la ventaja principal de la postura de tumbado hacia un lado en la deglución?
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¿Qué técnica se utiliza cuando hay una reducción importante de la contracción faríngea?
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¿Cuál es la complicación principal de la técnica de cabeza hacia atrás?
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¿Qué se busca con la técnica de reclinado en la deglución?
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¿En qué tipo de pacientes se utiliza la técnica de reclinado?
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¿Cuál es el objetivo principal de la postura de tumbado hacia un lado en la prevención de la aspiración?
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¿Cuál es el propósito del descenso de barbilla-chin down?
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¿Qué condición es contraindicada para el descenso de barbilla-chin down?
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¿Qué se logra al girar la cabeza hacia el lado afectado en pacientes con hemiparesia faríngea?
¿Qué se logra al girar la cabeza hacia el lado afectado en pacientes con hemiparesia faríngea?
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¿Qué técnica compensatoria es efectiva para aquellos con debilidad faríngea unilateral y movimiento de base de lengua reducido?
¿Qué técnica compensatoria es efectiva para aquellos con debilidad faríngea unilateral y movimiento de base de lengua reducido?
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¿Qué tipo de residuo se reduce significativamente con la técnica del descenso de barbilla con rotación de cabeza?
¿Qué tipo de residuo se reduce significativamente con la técnica del descenso de barbilla con rotación de cabeza?
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¿Por qué no es útil la técnica del descenso de barbilla-chin down en sujetos con residuo a la altura de los senos piriformes?
¿Por qué no es útil la técnica del descenso de barbilla-chin down en sujetos con residuo a la altura de los senos piriformes?
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¿Qué se logra al combinar el descenso de barbilla-chin down con la rotación de cabeza?
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¿Qué condición requiere la técnica del descenso de barbilla-chin down?
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Study Notes
Estrategias Compensatorias en la Deglución
- Las estrategias compensatorias brindan beneficios inmediatos pero no permanentes, ya que al retirarlas, la disfunción se mantiene.
- Existen técnicas compensatorias que incluyen cambios en la duración y extensión de los movimientos orofaríngeos y cambios en el bolo durante la deglución.
Técnicas Compensatorias
- Doble deglución: elimina residuos orales y faríngeos.
- Alternancia de consistencias: elimina residuos orales o faríngeos post deglución.
- Reducción de velocidad de la ingesta: favorece una adecuada masticación y control intraoral del bolo.
Adaptación de la Dieta
- Modificación de volumen y consistencia para enfrentar deficiencias en la manipulación en la fase oral preparatoria, el inicio de la deglución, en la motilidad de la faringe o en la apertura del esfínter esofágico superior (EES).
Consistencia
- Para pacientes con control lingual reducido, retraso en el reflejo faríngeo o cierre incompleto de la vía respiratoria, se suprimen líquidos finos y se emplean consistencias más gruesas.
- Para aquellos con fuerza o presión lingual y/o faríngeas disminuidas, se utilizan consistencias más fluidas para mejorar la propulsión y el aclaramiento del bolo.
Volumen
- Se determina durante la exploración instrumental de la deglución.
- Volumen y viscosidad condicionan el grado de penetración y aspiración, así como la cantidad de residuo intraoral y faríngeo, incidiendo en la duración de la relajación del EES.
Consideraciones Adicionales
- La dificultad para masticar los alimentos (por su cohesividad, dureza o ser resbaladizos) incide en la deglución.
- Se recomienda evitar alimentos que suponen un riesgo de atragantamiento (secos, muy pegajosos, difíciles de manejar en la boca).
- Es importante evaluar la eficacia de la estrategia y considerar la posibilidad de efectos secundarios no deseados a largo plazo.
Técnicas de rehabilitación para la disfagia
- Descenso de barbilla (chin down): disminuye la distancia entre la base de la lengua y la pared posterior de la faringe, aumentando la presión en el bolo y reduciendo el residuo postdeglutorio.
- Esta técnica mejora la protección de las vías respiratorias, reduciendo la aspiración en pacientes con retraso en disparo del reflejo faríngeo y/o con reducido control orolingual.
- No es adecuada para pacientes con contracción faríngea débil, ya que la flexión extrema puede hacer que las vías respiratorias sean propensas al colapso.
Rotación de cabeza
- Girar la cabeza hacia el lado afectado permite aclarar el residuo faríngeo unilateral en pacientes con hemiparesia faríngea.
- Esta técnica no es capaz de aclarar el residuo previamente acumulado, pero podría mejorar el flujo del bolo y constatar menor residuo en las degluciones subsiguientes.
Descenso de barbilla con rotación de cabeza
- Esta combinación de posturas es efectiva para aquellos con debilidad faríngea unilateral, así como un movimiento de base de lengua reducido y/o cierre incompleto de VA.
- Facilita una reducción significativa del residuo con líquidos finos y en consistencia néctar, en comparación con la cabeza en posición neutra.
Cabeza hacia atrás
- Utiliza la gravedad para impulsar el bolo hacia la faringe, principalmente cuando los déficits motores orales dificultan el tránsito anteroposterior del bolo hacia la faringe.
- Es necesario que el paciente tenga una respuesta rápida y un reflejo deglutorio eficiente.
Inclinación de cabeza
- La inclinación hacia el lado no afectado ayuda a dirigir el bolo hacia el lado oral y faríngeo más fuerte, más sensible y con mejor respuesta motora.
- Facilita el control intraoral, formación del bolo y su propulsión, siendo útil en pacientes con debilidad oral y/o faríngea unilateral en el mismo lado.
Tumbado hacia un lado
- Postura decúbito lateral, que permite que el residuo permanezca en la pared faríngea lateral después de la deglución y que las posteriores degluciones secas eliminen el mismo en lugar de ingresar a las VA después de la deglución.
- Indicada para prevenir la aspiración cuando hay insuficiencia faríngea bilateral o cuando la elevación laríngea se encuentra disminuida.
Reclinado
- La posición reclinada permite que el bolo se deslice fácilmente por la pared posterior de la faringe y entre al esófago, minimizando la aspiración.
- Se usa con pacientes que tienen dificultad para desplazar el bolo hacia la faringe, generalmente con disfagia grave.
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Description
Aprende sobre las técnicas compensatorias para mejorar la eficacia y seguridad de la deglución, incluyendo cambios en los movimientos orofaríngeos y el bolo. Descubre los beneficios y limitaciones de estas estrategias.
