Estática Fetal na Gestação

Estática Fetal

• A disposição do feto no interior do útero durante a gestação e sua postura no momento do parto é fundamental para identificar um parto distócico e estabelecer um diagnóstico, prognóstico e tratamento.
• É importante nas espécies canina, felina e suína, e relevante em bovinos, ovinos e equinos, permitindo um eficiente exame obstétrico nessas espécies.

Tipos de Apresentação

• Apresentação longitudinal anterior (cefálica): a cabeça e os membros dianteiros estão voltados para a via fetal (95 a 97% dos casos)
• Apresentação longitudinal posterior (podálica): a natureza, por motivos preservacionistas, selecionou os grandes animais

Posição e Atitude

• Posição: é a relação da porção dorsal do feto sustentada pela calota craniana e pela coluna vertebral com o dorso materno
• Atitude: posição das partes moles (membros, pescoço e cabeça)

Parto Eutócico Normal

• Apresentação: longitudinal anterior ou posterior
• Posição: dorsal ou superior
• Atitude: estendida

Apresentações Distócicas

• Transverso dorsal: o feto encontra-se com o dorso transversalmente voltado para o canal do parto, distribuindo membros posteriores, cabeça e pescoço e membros anteriores nos cornos uterinos
• Transverso ventral: o feto encontra-se com o ventre transversalmente voltado para a via fetal e, na maioria das situações, com os quatro membros insinuados no canal do parto
• Verticoventral: o feto encontra-se de costas para a curvatura maior e o fundo do útero, com o ventre verticalmente direcionado para a via fetal
• Verticodorsal: o feto encontra-se em flexão máxima para a curvatura maior e o fundo do útero, com o dorso verticalmente direcionado para a via fetal

Posições Distócicas

• Inferior e lateral direita ou esquerda

Atitude Distócica

• Cabeça e pescoço: desvios de cabeça e pescoço estão intimamente relacionados com a espécie animal que caracteriza a forma e o tamanho dessas estruturas anatômicas
• Membros anteriores: flexão dos membros sobre a nuca (Lacerações Perineais) e flexão da articulação cárpica
• Membros posteriores: flexão da articulação társica e flexão da articulação coxofemoral

Parto Distócico

• Parto dificultoso ou laborioso, resultante de problemas de origem materna ou fetal, ou ambos
• Sinais: contrações fortes e persistentes sem expulsão fetal, contrações fracas, infrequentes e improdutivas por mais de 2 ou 3 horas, intervalo maior que 2 horas entre os fetos ou 4 horas após o início do 2° estágio do parto, gestação prolongada, descarga vaginal purulenta, apresentação, posição ou atitude do feto anormal

Anomalias Pélvicas

• Pelve juvenil
• Exostoses
• Luxação sacroilíaca
• Fraturas
• Osteodistrofia

Anomalias Vulvares

• Estreitamento por cicatrizes
• Tumores
• Edema excessivo
• Defeitos anatômicos
• Infantilismo

Anomalias Vaginais

• Estenose do vestíbulo (retração cicatricial)
• Dilatação insuficiente do canal vaginal (precocidade etária ou deficiências multifatoriais na fase preparativa do parto)

Anomalias Cervicais

• 1° grau: a cabeça do feto e os membros anteriores insinuam-se pela cérvix até a articulação cárpica ou, na apresentação posterior, até as coxas
• 2° grau: o feto insinua-se apenas pelos membros até a articulação cárpica ou társica, respectivamente
• 3° grau: o feto não se insinua e a abertura é de 2 a 3 dedos

Atonia Uterina

• Primária: útero não contrai
• Secundária: musculatura do útero exausta

Exame Obstétrico

• Anamnese e exame clínico geral da fêmea
• Exame externo específico (abdomen, vulva e glândula mamária)
• Exame interno específico
• Avaliação das vias fetais, lubrificação, dilatação, tamanho do feto e obstrução
• Avaliação das bolsas fetais, rompimento
• Avaliação da viabilidade fetal: reflexos podais, de sucção e ocular

Dicas Obstétricas

• Limpeza da ampolreta
• Antissepsia dos posteriores
• Higiene pessoal, uso de luvas
• Força de tração moderada em pequenos animais
• Força de tração de até 2 a 3 pessoas em grandes animais

Manobras para Correção Anômalas

• Retropulsão: empurrar o feto cranialmente com a muleta obstétrica
• Extensão: estender uma das partes flexionadas
• Tração: puxar o feto para ajudar a fêmea nas contrações
• Rotação: mudar a posição do feto
• Versão: mudar a apresentação do feto de transversal ou vertical para longitudinal
• Fetotomia: fragmentação do feto no interior do útero, utilizando-se de equipamento específico e removendo as seções correspondentes

Cuidados no Parto

• É importante evitar lesões na via fetal mole durante a tração, colocando a mão no períneo para protegê-lo de possíveis rupturas.

Rotação e Versão

• A rotação é a mudança da posição do feto, enquanto a versão é a mudança da apresentação do feto de transversal para longitudinal.

Tração Forçada

• A tração forçada é aplicar força sobre o feto devidamente posicionado e removê-lo do útero.
• É limitado em pequenos animais e pode ser utilizado o fórceps com cautela.

Episiotomia

• A episiotomia é a abertura cirúrgica dos lábios vulvares para possibilitar a passagem do feto.
• É feita com higienização do períneo, antissepsia e infiltração de anestésico local, e a abertura da vulva com incisão única ou em forma de V.

Exame Obstétrico

• Avalia a estática fetal: apresentação, posição e atitude.
• Avalia o estado geral da fêmea após o parto.
• Verifica se há mais fetos e se há lesões na via fetal mole.

Dicas Obstétricas

• Limpar a ampola retal e fazer antisepse dos posteriores.
• Manter higiene pessoal, usar luvas e força de tração moderada em pequenos animais.
• Utilizar somente força humana e extração acompanhar as contrações abdominais.

Fetotomia

• É a fragmentação do feto no interior do útero, utilizando-se de equipamento específico.
• Pode ser parcial ou total e é contraindicado em certos casos, como estreitamentos de via fetal ou hemorragia profusa.
• Indica-se a fetotomia nos casos de feto morto, fetos grandes, fetos enfisematosos, monstruosidades fetais ou distocias de impossível correção.