Esmalte Dental y su Constitución

Esmalte o Sustancia Adamantina

• El esmalte dental es una sustancia dura que recubre la corona de los dientes.
• La sustancia que une los prismas del esmalte presenta un índice de refracción ligeramente mayor.
• Se conoce como sustancia interprismática y tiene un contenido en sales minerales menor.
• Se calcifica gradualmente por ionización del medio que la rodea.
• Acepta elementos nuevos del exterior como los fluoruros que le proporcionan mayor dureza y resistencia.

Constitución y Calcificación

• La formación de la matriz orgánica del esmalte es de origen ectodérmico y comienza sobre la dentina.
• La matriz orgánica tiene naturaleza proteica con un agregado de polisacáridos.
• La matriz orgánica se calcifica antes de la erupción del diente.
• La mineralización es completa y definitiva desde el inicio.
• La calcificación de la matriz se realiza en capas superpuestas que alternan periodos de mineralización completos con otros incompletos.

Líneas o Estrías de Retzius

• Son concéntricas y tienen forma de anillo en cortes transversales de la corona.
• Se observan con luz transmitida, tienen color parduzco o castaño.
• Son más numerosas en la región cervical del diente.

Surcos de Pickerill

• Se aprecian en la superficie del esmalte a nivel de los tercios medio y cervical.
• Son pequeños surcos que se construyen rápidamente.
• Se observan en la dentadura de adulto.
• Su dirección coincide con el contorno cervical.

Dentina

• Sus capas de mineralización son de diferente color y densidad.
• La diferencia en color y densidad se debe a la rapidez de la formación y a la afección que la provocó.
• El tejido nuevo formado a expensas del espacio de la cavidad pulpar presenta mayor calcificación.
• También presenta menor número de conductillos dentinarios, con diámetro pequeño y distinta orientación.

Dentina Nodular o Pulpar

• Se forma en el interior de la cámara pulpar.
• No se adhiere a sus paredes, presenta la forma de múltiples nódulos.
• Los nódulos pueden llegar a obliterar los conductos radiculares.
• Se suele observar en dientes con desgaste (rayos X) o pulpitis.

Sensibilidad Dentaria

• Existen varias teorías acerca de la causa de la sensibilidad dentaria.
• Las fibrillas dentinarias podrían ser las conductoras de la sensibilidad.

Porción Coronaria de la Cámara Pulpar

• Cara Oclusal: Techo de la cavidad presenta prolongaciones (cuernos pulpares) que se dirigen a la cima de las cúspides de la corona.
• Cuello: Piso o fondo de la cavidad. En dientes unirradiculares, la cámara pulpar no tiene techo ni piso, solo cuernos pulpares.

Porción Radicular de la Cámara Pulpar

• La forma del conducto radicular depende de la forma de la raíz.
• Es ligeramente conoide o tubular, como un embudo que sale del fondo de la porción coronaria.
• El conducto recorre el trayecto longitudinal del cuerpo radicular y termina en el foramen apical.
• El foramen apical comunica el conducto con el exterior por donde entra el paquete vasculonervioso que nutre y sensibiliza la pulpa.

Pulpa

• Es el órgano vital y sensible por excelencia.
• Se aloja en la cámara pulpar.
• Su origen embriológico es la papila dental (tejido ectomesenquimático derivado de la cresta neural).

Ligamento Periodontal

• Une dos superficies duras: la cara interna del alvéolo y la superficie del cemento del diente.
• Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso.
• Presenta un espacio entre ambas superficies que es muy reducido (0.10 a 0.38 mm).

Funciones del Ligamento Periodontal

• Mantener al diente suspendido en su alveolo.
• Soportar y resistir las fuerzas que se emplean durante la masticación.
• Actuar como receptor sensorial propioceptivo, necesario para controlar la posición de la mandíbula y la oclusión.

Componentes del Ligamento Periodontal

• Células: Fibroblastos (20%).
• Fibras: Colágeno tipo I, III y V.
• Sustancia fundamental: Amorfa (ácido Hialurónico).
• Vasos: Arteriolas y capilares.
• Nervios: Nervio maxilar superior y dentario inferior.
• Células:*
• A) Células formadoras: Fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos.
• B) Células resortivas: Osteoclastos y cementoclastos.
• C) Células defensivas: Macrófagos y mastocitos.
• D) Células epiteliales de Malassez: Restos desorganizados de la Vaina epitelial de Hertwig.
• E) Células madre ectomesenquimáticas: Células pluripotenciales alrededor de los vasos sanguíneos.
• Fibras:*
• A) Grupo crestoalveolar (oblicuas ascendentes): Desde la cresta alveolar a debajo de la Unión cemento adamantina. Función: Evitar movimientos de extrusión.
• B) Horizontales o de Transición: Debajo del grupo anterior, corren en ángulo recto desde el cemento al hueso. Función: Resistir fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente.