Esclerosis Múltiple: Orígenes y Remielinización

Activación de la Microglía y Remielinización

• La microglía se activa durante la esclerosis múltiple (EM) para redistribuir canales de sodio y fomentar la remielinización.
• La remielinización puede resultar aberrante en lugar de ser satisfactoria, ya que los oligodendrocitos se convierten en astrocitos productores de mielina.

Susceptibilidad Genética

• La EM requiere cierta susceptibilidad genética, aunque se desconoce mucho sobre este aspecto.
• Estudios en gemelos muestran un riesgo de 25-35% en gemelos monocigóticos y aproximadamente 5% en dicigóticos.
• El riesgo de padecer EM en hermanos es de 2-5%, siendo 40 veces más alto que en la población general.

Polimorfismos HLA

• Polimorfismos relevantes en HLA II como DRB1*15, DQ 6 y DR 17 incrementan el riesgo de EM.
• Los genotipos DR 1 y DR 8 ofrecen un papel protector, así como HLA I: A*2 y C5.
• En pacientes con DRB115 y A2, el riesgo de desarrollar EM es cuatro veces mayor.

Prevalencia e Incidencia

• La prevalencia de EM en España oscila entre 80-120 casos por 100,000 habitantes, con mayor incidencia en el norte que en el sur.
• La incidencia en España varía de 3 a 5 casos nuevos por 100,000 habitantes al año.
• Se ha observado un aumento en la incidencia y prevalencia con el tiempo, atribuido a mejores herramientas de diagnóstico.

Distribución Geográfica

• La EM presenta una distribución geográfica no homogénea, con mayor incidencia en países por encima del ecuador.
• En países desarrollados, la prevalencia de EM es generalmente más alta.

Síntomas de la EM

• La EM puede provocar múltiples síntomas neurológicos, incluyendo problemas intestinales, vesicales y deterioro cognitivo en fases avanzadas.

"Red Flags" en la EM

• No se presentan síntomas corticales prominentes como afasia o apraxia.
• No se observan trastornos del movimiento típicos, aunque pueden ocurrir alteraciones en la marcha o el equilibrio.
• La demencia en EM es de inicio tardío y subcortical; no se presentan crisis epilépticas al inicio.

Fenotipos de la EM

• La EM puede manifestarse de diversas formas:
  • Síndrome Clínico Aislado (SCA)
  • Síndrome Radiológico Aislado (SRA)
  • Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR)
  • Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva (EMSP)
  • Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva (EMPP).

Actividad de la Enfermedad

• Se define por recaídas clínicas y nuevas lesiones inflamatorias detectables en neuroimagen.
• La progresión de la enfermedad puede ocurrir independientemente de la presencia de recaídas.

Síndrome Clínico Aislado (SCA)

• Considerado el primer episodio clínico de EM, con duración superior a 24 horas y sin fiebre o infección.
• El SCA no siempre progresa a EM; es crítico diagnosticarlo prematuramente para iniciar tratamiento inmunomodulador.

Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR)

• Representa la forma clínica más común de EM, debutando en el 85% de los casos.

Este quiz explora los mecanismos de la esclerosis múltiple, incluyendo la activación de la microglía y el proceso de remielinización. Se abordarán factores genéticos que predisponen a los individuos a esta enfermedad. Descubre más sobre la complejidad de esta condición neurológica.