Esclerosis Múltiple: Orígenes y Remielinización

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Questions and Answers

¿Cuál es el riesgo de que un gemelo monocigótico padezca EM si su hermano gemelo tiene la enfermedad?

25-35% (correct)

10%

50%

¿Qué polimorfismos del HLA son considerados protectores contra la EM?

HLA II DRB1*15 y HLA I A*2

HLA I A*2 y HLA I C5 (correct)

HLA II DQ 2 y HLA II DR 8

HLA II DR 17 y HLA I C5

En España, ¿cuál es la variación de la prevalencia de EM por cada 100,000 habitantes en el norte y sur?

50-70 casos/100,000

80-120 casos/100,000 (correct)

100-150 casos/100,000

30-50 casos/100,000

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la remielinización en EM?

Transforma oligodendrocitos en astrocitos productores de mielina. Signup and view all the answers

La incidencia de la EM en España es variable. ¿Cuál es el rango de casos nuevos por año por 100,000 habitantes?

3-5 casos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se asocia a un mayor riesgo de padecer EM?

Polimorfismos HLA II DRB115 y HLA I A2. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de riesgo de que un hermano padezca EM si uno de los hermanos tiene la enfermedad?

2-5% Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características de la distribución de la EM a nivel mundial?

Mayor incidencia en países por encima del ecuador. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe adecuadamente el síndrome clínico aislado (SCA)?

Es un primer brote sugerente de esclerosis múltiple de duración mayor a 24 horas. Signup and view all the answers

La progresión de la esclerosis múltiple en el tiempo se caracteriza por el aumento de qué aspecto?

La discapacidad neurológica independientemente de los brotes. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico en un primer brote de esclerosis múltiple?

Pérdida de visión instantánea. Signup and view all the answers

¿Qué estrategia se ha mejorado en el diagnóstico de esclerosis múltiple asociada al SCA?

Se utilizan criterios diagnósticos más precisos y se considera la imagen de resonancia magnética. Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma clínica más frecuente de esclerosis múltiple en el debut de la enfermedad?

Esclerosis múltiple remitente recurrente. Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede presentar un paciente con esclerosis múltiple debido a la fluctuación de la temperatura ambiental?

Aumento en la debilidad muscular. Signup and view all the answers

Un hormigueo que se desplaza de una parte del cuerpo a otra puede ser un indicativo de qué en el contexto de esclerosis múltiple?

Un episodio de desmielinización. Signup and view all the answers

En la historia clínica de un paciente con SCA, ¿qué información es crucial para el diagnóstico?

Historia de episodios previos de desmielinización. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se presenta en la esclerosis múltiple (EM)?

Afasia Signup and view all the answers

¿Qué caracterización se da a la esclerosis múltiple remitente recidivante?

Remisiones y exacerbaciones Signup and view all the answers

¿Qué tipo de symptomatología no es típica de la esclerosis múltiple?

Crisis epilépticas al inicio Signup and view all the answers

La esclerosis múltiple puede ser diferenciada de otros trastornos neurológicos en que:

No causa trastornos del movimiento Signup and view all the answers

Dentro de los fenotipos de la EM, ¿cuál se caracteriza por tener lesiones típicas sin síntomas clínicos previos?

Síndrome Radiológico Aislado (SRA) Signup and view all the answers

Uno de los siguientes síntomas puede presentarse en la esclerosis múltiple, ¿cuál es?

Dificultades cognitivas tardías Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el fenotipo de esclerosis múltiple primaria progresiva?

Progresión constante desde el inicio Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes trastornos es un signo característico de la esclerosis múltiple?

Cefaleas meníngeas Signup and view all the answers

Study Notes

Activación de la Microglía y Remielinización

La microglía se activa durante la esclerosis múltiple (EM) para redistribuir canales de sodio y fomentar la remielinización.
La remielinización puede resultar aberrante en lugar de ser satisfactoria, ya que los oligodendrocitos se convierten en astrocitos productores de mielina.

Susceptibilidad Genética

La EM requiere cierta susceptibilidad genética, aunque se desconoce mucho sobre este aspecto.
Estudios en gemelos muestran un riesgo de 25-35% en gemelos monocigóticos y aproximadamente 5% en dicigóticos.
El riesgo de padecer EM en hermanos es de 2-5%, siendo 40 veces más alto que en la población general.

Polimorfismos HLA

Polimorfismos relevantes en HLA II como DRB1*15, DQ 6 y DR 17 incrementan el riesgo de EM.
Los genotipos DR 1 y DR 8 ofrecen un papel protector, así como HLA I: A*2 y C5.
En pacientes con DRB115 y A2, el riesgo de desarrollar EM es cuatro veces mayor.

Prevalencia e Incidencia

La prevalencia de EM en España oscila entre 80-120 casos por 100,000 habitantes, con mayor incidencia en el norte que en el sur.
La incidencia en España varía de 3 a 5 casos nuevos por 100,000 habitantes al año.
Se ha observado un aumento en la incidencia y prevalencia con el tiempo, atribuido a mejores herramientas de diagnóstico.

Distribución Geográfica

La EM presenta una distribución geográfica no homogénea, con mayor incidencia en países por encima del ecuador.
En países desarrollados, la prevalencia de EM es generalmente más alta.

Síntomas de la EM

La EM puede provocar múltiples síntomas neurológicos, incluyendo problemas intestinales, vesicales y deterioro cognitivo en fases avanzadas.

"Red Flags" en la EM

No se presentan síntomas corticales prominentes como afasia o apraxia.
No se observan trastornos del movimiento típicos, aunque pueden ocurrir alteraciones en la marcha o el equilibrio.
La demencia en EM es de inicio tardío y subcortical; no se presentan crisis epilépticas al inicio.

Fenotipos de la EM

La EM puede manifestarse de diversas formas:
- Síndrome Clínico Aislado (SCA)
- Síndrome Radiológico Aislado (SRA)
- Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR)
- Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva (EMSP)
- Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva (EMPP).

Actividad de la Enfermedad

Se define por recaídas clínicas y nuevas lesiones inflamatorias detectables en neuroimagen.
La progresión de la enfermedad puede ocurrir independientemente de la presencia de recaídas.

Síndrome Clínico Aislado (SCA)

Considerado el primer episodio clínico de EM, con duración superior a 24 horas y sin fiebre o infección.
El SCA no siempre progresa a EM; es crítico diagnosticarlo prematuramente para iniciar tratamiento inmunomodulador.

Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR)

Representa la forma clínica más común de EM, debutando en el 85% de los casos.

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Description

Este quiz explora los mecanismos de la esclerosis múltiple, incluyendo la activación de la microglía y el proceso de remielinización. Se abordarán factores genéticos que predisponen a los individuos a esta enfermedad. Descubre más sobre la complejidad de esta condición neurológica.