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¿Qué causa la escabiosis?
¿Qué causa la escabiosis?
La escabiosis es causada por un ácaro llamado Sarcoptes scabiei
¿Cómo se transmite la escabiosis?
¿Cómo se transmite la escabiosis?
La escabiosis se transmite por contacto directo de persona a persona.
La escabiosis es más común en países desarrollados.
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¿Cuál es el síntoma principal de la escabiosis?
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¿Cuál de los siguientes es un tratamiento tópico común para la escabiosis?
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¿Qué es necesario hacer con la ropa y objetos del paciente con escabiosis?
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¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la escabiosis costrosa?
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El prurito ocasionado por la escabiosis es más intenso durante el día.
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La escabiosis es una ______ cutánea contagiosa.
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¿Cuál de estas áreas es un lugar común para encontrar los túneles de la escabiosis?
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Study Notes
Escabiosis
- La sarna humana (escabiosis) es una infestación cutánea contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis.
- La OMS la reconoce como una enfermedad tropical desatendida, debido al aumento de casos y la necesidad de estrategias de tratamiento adecuadas.
Sarcoptes scabiei
- La escabiosis es causada por un ácaro llamado Sarcoptes scabiei variedad 2.
- La hembra, después de aparearse con el macho, exuda un líquido que disuelve la capa córnea.
Localización de túneles
- Los túneles causados por el ácaro se encuentran comúnmente en manos, muñecas, genitales, axilas, ombligo y pezones.
Escabiosis como problema de salud pública
- Actualmente, es un problema de salud pública, que afecta principalmente a países subdesarrollados y en desarrollo, con una alta prevalencia e incidencia anual mundial.
- La incidencia es significativamente mayor en la población pediátrica y en personas mayores de 70 años, en países en vías de desarrollo.
Modo de contagio
- La enfermedad se transmite por contacto directo de persona a persona.
- Entre adultos jóvenes, la vía sexual puede ser un factor de contagio.
- El riesgo de contagio depende de la duración y la frecuencia del contacto directo con la piel, así como del número de ácaros.
- Otros mecanismos secundarios de contagio incluyen fómites como sábanas y toallas.
Características del ácaro Sarcoptes scabiei
- El ácaro Sarcoptes scabiei hominis es un ectoparásito obligado que vive en los estratos de la epidermis humana.
- El tamaño del parásito es microscópico por lo cual no es detectable a simple vista.
- La hembra aproximadamente tiene un tamaño doble al del macho.
- Tras la fecundación, la hembra cava túneles en el estrato córneo.
Comportamiento del ectoparásito
- El proceso de excavación en la piel dura generalmente entre 20 y 30 minutos, y es facilitado por la secreción de enzimas proteolíticas que disuelven el estrato córneo.
- Los ácaros persisten en la piel humana de 4 a 8 semanas.
- El periodo de incubación es asintomático y coincide con el depósito de 40 a 50 huevos en el interior de la epidermis.
- Los huevos eclosionan a los 4-5 días, con una maduración a ácaros adultos de aproximadamente 10 días.
Reacción alérgica y supervivencia
- El ácaro ocasiona una reacción alérgica, provocando un prurito intenso durante la noche.
- El ácaro puede sobrevivir fuera de la piel humana aproximadamente 24 horas.
- La humedad y las bajas temperaturas aumentan su supervivencia.
Manifestaciones clínicas
- El síntoma principal y característico de la sarna es el prurito intenso de predominio nocturno.
- El ácaro presenta mayor actividad con el calor.
- La hipersensibilidad a los antígenos del ácaro produce las manifestaciones 3-6 semanas después de la infestación.
- Las lesiones primarias o específicas, producto de la acción directa del parásito, son surcos acarinos (o intraepidérmicos) grisáceos de 5-10 mm de longitud, que terminan en una pápula donde se suele encontrar la hembra.
- En lactantes, las lesiones suelen estar localizadas en la cabeza, cara, cuello, palmas de las manos y plantas de los pies.
- Las lesiones secundarias son producidas por la sensibilización, las escoriaciones por rascado y/ o infecciones.
- Las lesiones se localizan preferentemente en regiones corporales con pocos folículos pilosos como la cara ventral de las muñecas, espacios interdigitales, codos, área periumbilical y periareolar.
Variedades clínicas de sarna
- Sarna clásica: Sistema inmunitario normal, con presencia de pocos ácaros hembras. La clínica muestra prurito generalizado, intenso y nocturno, localizado en espacios interdigitales, áreas flexoras de muñecas, región genital y areolas mamarias de mujeres.
- Sarna costrosa (hiperqueratósica o noruega): Sistema inmunitario disminuido por enfermedades crónicas, tratamientos inmunosupresores, trastornos neurológicos, etc. Se presenta como dermatitis generalizada con descamación extensa, vesículas, engrosamiento de la piel y costras con disminución o ausencia de prurito.
Diagnóstico
- Sospecha de escabiosis: Prurito generalizado de predominio nocturno de más de dos semanas de evolución, con lesiones especificas consistentes en surcos y túneles en la topografía lesional.
- Zona endemica y contactos positivos.
- Examen con dermatoscopia de luz polarizada (DLP) para observar múltiples lesiones en forma de surco lineal curvado que finaliza en una estructura triangular marrón.
- Confirmación del diagnóstico mediante raspado de piel (test de Müller) en las zonas con triángulo marrón, con visualización de parásitos, huevos y heces con microscopio óptico.
- En casos de sarna costrosa, el diagnóstico en fases iniciales es difícil por la falta o escasez de prurito, lo cual hace que la enfermedad pase desapercibida hasta fases avanzadas.
Tratamiento
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Tratamiento tópico: Las terapias empleadas pueden ser tratamientos tópicos o sistémicos. Es importante aplicar al paciente y todos los contactos directos y familiares, incluídas parejas sexuales. Incluyendo antihistamínicos para aliviar el prurito y emolientes para atenuar los efectos irritantes del ácaro. Si hay sobreinfecciones bacterianas, se requiere un tratamiento antibiótico, tópico o sistémico. Higienizar ropa y objetos (lava a máquina a 60-75°C) con bolsas de plástico por al menos 72 horas. Considerar los tratamientos de permetrina tópica al 5% , ivermectina oral y loción de benzoato de bencilo (niños < 5 años al 12,5% y adultos al 25%). La piel debe estar seca y el tratamiento debe aplicarse por la noche, retirándolo luego de 12 horas. El producto debe aplicarse sobre todo el cuerpo con masajes de 30 minutos. La re-aplicación debe hacerse a los 7 días, si hay que repetir el ciclo a lo largo de la semana.
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Tratamiento sistémico: El tratamiento vía oral (ivermectina oral) es de primera elección para casos de sarna costrosa. Es útil para pacientes inmunodeprimidos y pacientes con dermatitis previas, evitando agravar la condición con tratamientos irritantes. En niños >2años y > 15kg, o en adultos. La dosis recomendada es de 200 µg/kg de peso en comprimidos, a repetición a los 7 días. Otros tratamientos incluyen formulaciones azufradas al 5-10%, con concentraciones apropiadas para niños y adultos. Se debe aplicar por 3 días, cada 6 horas, y repetir la secuencia durante la semana en la que se aplique la primera dosis.
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Description
Este cuestionario explora la escabiosis, una infestación cutánea contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Se discuten sus síntomas, localización de túneles y su impacto como problema de salud pública en países en desarrollo. Conocer más sobre esta enfermedad es crucial para su prevención y tratamiento.
