TODO UNIDAD 1

Aquí están las notas de estudio del texto proporcionado:

Ergonomía

• Es el estudio del trabajo humano para racionalizar procedimientos y simplificar rutinas, reduciendo el riesgo ergonómico y ahorrando tiempo y energía.
• La ergonomía se logra eliminando, combinando, reubicando y simplificando los principios de este.
• Se aplica al trabajador, al trabajo que realiza y a la tecnología o equipamiento utilizado.

Riesgo Ergonómico

• Es la probabilidad de sufrir un evento adverso o enfermedad relacionado con el trabajo, condicionado por factores de riesgo ergonómicos.
• Los factores de riesgo ergonómicos incluyen el mantenimiento de posturas forzadas e inadecuadas.
• La aplicación de fuerza y manejo inadecuado de cargas.
• Ciclos de trabajo repetitivos.
• Factores ambientales y diseño inadecuado del puesto de trabajo.
• Descanso insuficiente.

Áreas Clínicas - Organización

• Área clínica directa: Incluye el braquet del sillón dental.
• Área clínica indirecta: Es la zona más cercana a la cabeza del paciente donde se prepara el material para llevar a la boca, usualmente la zona de la asistente.
• Área administrativa: Es la zona más cercana a los pies del paciente para dejar ficha, modelos y vestuario del paciente (chaqueta).

Posiciones de Trabajo

• Posiciones donde el odontólogo debe estar situado al dirigirse al paciente.

Recordar!

• Ilustración de la dentadura humana y el nombre de cada diente.

Posiciones de trabajo y visión

• De 8-9 horas: Para dientes inferiores y caras oclusales, ideal para diestros.
• De 3-4 horas: Similar a la posición de 8-9 horas, muy útil para zurdos.
• A las 11 horas: Permite visión directa de lingual antero inferiores, y visión indirecta de palatino anterosuperiores, y caras vestibulares y oclusales de molares izquierdos (el paciente debe inclinar la cabeza a la derecha).
• A las 12 horas: Ideal para vestibular anterior superior, facilita el trabajo por hemiarcada derecha o izquierda del paciente.
• A la 1 hora: Visión directa de lingual antero inferiores, visión indirecta de palatino anterosuperiores y oclusales de molares derechos (paciente debe inclinar la cabeza a la izquierda).

Punto de Apoyo

• Debe ser seco (sin humedad o saliva).
• Inmóvil (goma dique, piezas débiles).
• Lo más cerca posible de la zona de trabajo.
• Considerar la arcada antagonista (movimientos del paciente).
• Tejidos blandos (excepcional o maniobras auxiliares).
• Idealmente, debe ser en un tejido duro

Posición del Operador

• Inclinación del cuello: 20-25º.
• Espalda recta.
• Apoyo lumbar.
• Codos a la altura de la cabeza del paciente.
• Rodillas entre 90-100º.
• Pies apoyados en el piso.

Riesgo Ergonómico

• Ilustraciones demostrando posturas del operador negativas y positivas para la salud.

Movimientos Operatorios

• Tipo I: Dedos.
• Tipo II: Muñecas.
• Tipo III: Antebrazos.
• Tipo IV: Brazo.
• Tipo V: Rotación (tiene mayor riesgo ergonómico).
• Tipo VI: Pararse (tiene mayor riesgo ergonómico).

Patologías más frecuentes

• Problemas lumbares y cervicales.
• El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por presión en el nervio mediano.

Prevención

• Se recomienda tomar pausas activas.

Inicios en Bioseguridad

• En 1840-1850, Ignaz Semmelweis implementó medidas de antisepsia, reduciendo las muertes por infecciones del 30% al 5%.

Bioseguridad

• Es el conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad de pacientes y personal de salud.
• Protege frente a riesgos biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

¿Qué riesgos biológicos tendremos en clínica?

• Enfermedades infecciosas exógenas.
• Enfermedades infecciosas endógenas.
• Enfermedades toxicológicas.

Mecanismo de transmisión de una enfermedad infecciosa

• Fuente de infección: Pueden ser el paciente, personal, instrumental, superficies, equipo dental, plantas ornamentales, objetos.
• Puerta de salida: Puede ser por mecanismos naturales como el estornudo o mecanismos artificiales como agujas.
• Mecanismo de transmisión: Puede ser por contacto directo (con la boca del paciente) o indirecto (instrumental), o por infección a través de gotitas (aerosoles).
• Puerta de entrada: Puede ser por inhalación (aerosol), ingestión (salpicaduras), penetración a través de mucosas, o por lesión cortopunzante.

¿A qué enfermedades se está expuesto en Odontología?

• Enfermedades transmitidas por vía sanguínea: Hepatitis B, C, D y G, VIH.
• Enfermedades transmitidas por vía aérea: Tuberculosis, faringitis estreptocócica (B-hemolítico), COVID 19.
• Enfermedades orales bacterianas, víricas y fúngicas: Sífilis, herpes labial, candidiasis.
• Enfermedades de transmisión hídrica: Enfermedad del legionario e infección por pseudomonas.

Barreras de Protección

• Lentes
• Gorro
• Mascarilla
• Delantal
• Guantes
• Pantalla facial

Barreras de protección: Procedimientos clínicos que no generan aerosoles

• Gorro
• Protección ocular
• Mascarilla quirúrgica
• Delantal
• Guantes

Barreras de protección: Procedimientos clínicos que generan aerosoles

• Gorro
• Escudo facial + antiparras
• Respirador N95 o similar
• Delantal
• Guantes
• Cubre calzado (en caso de cirugía)

Lentes

• Se recomienda el uso para pacientes, asistentes y operadores.

Protección ocular ante agentes:

• Químicos: ácido fosfórico.
• Físicos: trozos de amalgama o diente.
• Biológicos: Bacterias presentes en saliva, sangre, aerosol de la turbina.
• El escudo facial es para evitar salpicaduras.

Gorro/cofia:

• Evita contaminaciones cruzadas al personal y campo clínico.
• Puede ser de género o polipropileno.

Mascarilla:

• Protege del contagio a través de vías aéreas.
• Previene la inhalación de sustancias tóxicas.
• Se deben recambiar en clínica cada 30 minutos.
• No debe tocarse durante la atención.
• Pueden ser simples o dobles.

Traje clínico:

• Protege la ropa propia.
• Otorga la posibilidad de utilizar un campo estéril.
• Evita la contaminación cruzada.
• Debe estar indemne; puede ser estéril.
• Puede ser de género, polipropileno o polietileno.

Guantes:

• Protegen las manos de contaminación y accidentes cortopunzantes.
• Disminuyen la transmisión de microorganismos al paciente.
• Útiles siempre y cuando no se "pasee" con ellos por toda la clínica.
• Se deben cambiar guantes.
• Los guantes pueden ser de látex o vinilo, con o sin talco, estériles o de procedimiento; también existen de nitrilo (para alérgicos).

Medidas básicas de Bioseguridad: Atención de pacientes

• Lavado de manos
• Enjuague del paciente con colutorios

Lavado de Manos

• Es la medida más efectiva en el control y prevención de infecciones.

Tipos de lavados de manos

• Doméstico
• Clínico
• Quirúrgico

Tipos de lavados de manos

• Lavado de manos doméstico: Higiene personal, ejemplo, antes de cocinar o después de ir al baño.
• Lavado de manos clínico: Es un frote breve pero enérgico de todas las superficies de las manos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague con chorro de agua; esto busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria adquirida por contacto. Se realiza antes y después de la atención de cada paciente.
• Lavado de manos clínico: Disminuye la carga microbiana normal y elimina la transitoria, y evita contaminaciones cruzadas; además, implica tener las uñas cortas y limpias, sin barniz de color y sin joyas ni heridas.

Duración de todo el procedimiento del lavado de manos clínico

• 20-30 segundos

Sus 5 Momentos para la Higiene de las Manos

• Antes de tocar al paciente, para protegerlo de gérmenes dañinos.
• Antes de realizar una tarea limpia/aséptica, para proteger al paciente de gérmenes que podrían entrar a su cuerpo.
• Después de un riesgo de exposición a líquidos corporales, para protegerse a sí mismo y al entorno.
• Después de tocar al paciente y la zona que lo rodea, para protegerse a sí mismo y al entorno.
• Después del contacto con el entorno del paciente, para protegerse a sí mismo y al entorno.

Lavado de manos quirúrgico

• Se realiza antes de ejecutar un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y cavidades estériles del cuerpo humano.

Lavado de manos, paso a paso

• Humedezca las manos y aplique jabón. Frote las palmas entre sí y contra los dorsos de las manos, entrelazando los dedos.
• Rodee los pulgares con las palmas opuestas y frote la punta de los dedos contra las palmas.
• Enjuague con abundante agua y seque con papel toalla, use la toalla para cerrar la llave.

Secuencia para colocar EPP

• Lavado de manos.
• Mascarilla.
• Lentes.
• Escudo facial.
• Guantes.

Secuencia de retiro del Equipo de Protección Personal (EPP)

• Evitar la contaminación al retirarse el EPP, y retirar siempre lo más contaminado primero, dejando la cara al final.
• Retirar guantes y bata o delantal impermeable.
• Realizar higiene de manos.
• Retirar antiparras o escudo facial desde las tiras o la parte posterior, sin tocar la cara y Depositar en un lugar seguro previamente identificado o colóquelos en un lugar seguro para reprocesarlo.
• Retirar la mascarilla desde la parte posterior y Nunca tocar la parte anterior de la mascarilla.
• Realizar higiene de manos

Enjuague del Colutorio para el Paciente

• Disminuye la carga microbiana.
• Disminuye la contaminación de equipos y personal.
• Usar Clorhexidina al 0,12% y vaso desechable.

Clasificación de Spaulding

• La desinfección necesaria depende del riesgo de infección asociado al uso de los instrumentos.

Instrumental de alto riesgo o crítico

• Está en contacto con tejidos estériles o sistema vascular y debe estar estéril y libre de microorganismos. Todos los instrumentales quirúrgicos y de curación utilizados.

Instrumental Odontológico Semi Crítico

• Todos los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas.

Instrumental Odontológico no crítico

• Son los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra.
• Deben limpiarse con agua y jabón, y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio-bajo.

Cuadro resumen clasificación de Spaulding (por tipo de artículo)

• Artículos críticos: Cavidades estériles, requiere estar estéril. Ejemplo: Instrumental quirúrgico.
• Artículos semi-críticos: Piel no intacta o mucosas, se prefiere que sea estéril. Ejemplo: Espejo dental, talladores, eyector.
• Artículos no críticos: Piel intacta, se requiere sanitización y limpieza. Ejemplo: Sillón dental, articulador.

Medidas de higiene

• Desinfección
• Esterilización

Desinfección

• No elimina esporas
• Alto Nivel: Elimina todos los microorganismos pero no asegura la eliminación de esporas bacterianas
• Nivel Medio: Inactiva bacterias vegetativas, hongos, virus, incluyendo M. TBC, pero no las esporas bacterianas
• Nivel Bajo: Destruye algunos microorganismos

Esterilización

• Destrucción total de toda forma de vida. Incluyendo esporas bacterianas, mycobacterias, virus no lipídicos y hongos
• En objetos no en tejido vivo
• Métodos: Calor seco y calor húmedo

Otros conceptos de importancia

• Antisepsia: Uso de agentes químicos sobre piel o tejido vivo para inhibir o eliminar microorganismos.
• Germicida: Agente químico capaz de matar microorganismos.
• Esporicida: Germicida capaz de matar las esporas bacterianas.
• Limpieza: Eliminación de todo elemento extraño u orgánico de objetos mediante lavado con agua y jabón.
• Sanitización: Empleo de agentes físicos o químicos sobre objetos inanimados para reducir la carga bacteriana, no elimina formas vegetativas ni esporas.
• Descontaminación: Corresponde al empleo de agentes químicos y físicos para erradicar formas vegetativas y esporas a límites que no constituyan un riesgo para el operador.

Residuos

• Residuos especiales: Son los que más se manipulan
• Residuos de establecimientos de atención de salud
  • Residuos especiales
    • Cultivos y muestras almacenadas
      • Sangre y productos derivados Residuos de animales Residuos radiactivos de baja intensidad => Residuos patológicos => Cortopunzantes Residuos sólidos asimilables Residuos peligrosos => Residuos inflamables =) Residuos corrosivos => Residuos reactivos => Residuos tóxicos
• Residuos tóxicos agudos (CORTO PLAZO)
• Residuos tóxicos crónicos (LARGO PLAZO)
• Residuos tóxicos extrínsecos (RESIDOS TÓXICOS AGUDOS O CRÓNICOS QUE LUEGO DE SU ELIIMINACIÓN ALCANZAN UNA CONCENTRACIÓN QUE PONE EN RIESGO A LA POBLACIÓN)

Residuos Especiales: Eliminación de material cortopunzante

• No sobrepasar ¾ de su capacidad con un tipo de etiquetado visible y resistente al lavado indicando tipo de residuo y dependencia de origen.

Tipos de Residuos

• Residuos Especiales (Amarillo): aquellos que contienen agentes patógenos en concentración suficiente para causar enfermedad a un huésped susceptible. (productos químicos, corrosivos, inflamables, residuos farmacéuticos->Residuos->Sangre)
• Residuos Biocontaminados (Rojo): residuos hospitalarios y similares que contengan bacterias, parásitos, virus, hongos e infecciosos como guantes quirúrgicos, jeringas, gasas, elementos contaminados con sangre o fluidos corporales de humanos y animales
• Residuos Asimilables (Negro): son los residuos comunes.

Materia

• Todo aquello que tiene masa y ocupa un lugar en el espacio (Macchi, 2007). Puede estar en estado líquido, gaseoso o sólido. Cohesión: fuerza de atracción que mantiene unidas las moléculas.

Biomaterial

• Material específico que tiene relación con medios biológicos y con profesiones de ciencias de la salud. (Macchi, 2007).

Atomos

• Existen:
  • Metálicos
  • No metálicos

Clasificación general de los Biomateriales Dentales (según el tipo de materia)

• Material Metálico Incrustaciones Amalgamas Base de Prótesis Material Cerámico Yesos Cerámicas Material Orgánico Suturas reabsorbibles Mallas de colágeno Ac. Hialurónico Materiales Combinados Composites (Resina compuesta)

Uniones químicas de los materiales

• Los materiales se unen con enlace metálico, enlace covalente, y enlace lónico
• Materiales metálicos: Tienen buena fuerza de atracción, los átomos metálicos tienden a perder electrones, los átomos se unen (enlace metálico) mientras los electrones se mueven libremente entre ellos (nube electrónica). La mayoría es solida a temperatura y presión normal y posee gran fuerza de atracción entre sus átomos.
• Materiales cerámicos: Unión de un átomo metálico con un no metálico, se da por enlace iónico con electrovalencia y enlace covalente (pueden tener 2 tipos de enlaces cuando forman moléculas). No hay nube electrónica.
• Materiales orgánicos: Constituidos por moléculas resultantes de la unión de varios átomos mediante enlaces covalentes. El átomo predominante es el carbono (C) , también el silicio (Si). El estado físico depende de la unión entre las moléculas y se unen con fuerzas de Van der Waals.

Tipos de Sólidos

• Estructuras cristalinas y amorfas
• Estructura cristalina: Los átomos están ordenados, los átomos o moléculas se unen distribuyéndose de forma equitativa y regular. Frecuente en metales y en algunos cerámicos.
• Estructura amorfa: la estructura no tiene un orden, no esta en un reticulado, frecuente en orgánicos y algunos cerámicos.

Propiedades Químicas de los Biomateriales

• Disolución, Absorción, Corrosión, Energía superficial, Tensión superficial, Humectancia

Propiedades Químicas:

• Disolución: Partícula sólida que se logra mezclar en un líquido hasta lograr una mezcla homogénea. Depende de la estructura del medio, la velocidad y relación.
• Absorción: retención por una sustancia de las moléculas de otra (ej: alginato absorbe agua para tomar la impresión). Puede causar alteraciones dimensionales y facilitar el ingreso de microorganismos y pigmentos.

Pigmentación

• Depósito superficial de compuestos que no afectan la estructura del material.
• Se pueden eliminar mediante maniobras de pulido.

Corrosión

• Ataque destructivo de un metal (para que se cumpla deben haber metales eléctricos y agua) por reacción química o electroquímica con su medio ambiente.

  • Afecta seriamente la estructura y puede culminar en la fractura y liberación de componentes potencialmente tóxicos.

• Energía y tensión superficial Energía superficial: Al limpiar una superficie queda con más energía superficial. Tensión superficial: Resistencia que un líquido presenta para deformarse o romperse, definida por las fuerzas intermoleculares que se encuentran en la superficie (mientras más tensión sea más viscoso). Humectancia: Líquidos que tiene + humectancia, tienen – tensión superficial. La capacidad de un líquido de mojar una superficie

Biocompatibilidad y Tolerancia

• Perspectiva Histórica
  • Capacidad de un material de ser armónico con la vida y que no tiene efectos tóxicos o dañinos.
• Desde Hipócrates y hasta la aprobación del documento N41 se trataban de probar nuevos materiales en contacto directo con tejidos internos o fluidos del cuerpo .

Biocompatibilidad y Odontología

• Requisitos

  • No debe ser peligroso para la pulpa ni tejidos blandos - No debe contener sustancias tóxicas - No causar alergias - No ser carcinógenos. Si se daña el diente, se muere - Si hay sustancias tóxicas se liberan en el cuerpo y causan reacciones. La resistencia y calidad debe ser similar al diente.

Efectos adversos de los materiales dentales

• Hay una serie de reacciones biológicas:

Inmunológicas (inflamatorias, alergicas) Toxicológicas

Reacciones Inmunológicas

• Implica una reacción que se produce en el organismo ante la simple presencia del elemento desencadenante.
  • Inflamatorias: Cambio de temperatura y enrojecimiento.
  • Alérgicas: Granos.

Toxicidad

• La toxicidad es la capacidad tóxicos de algunos elementos cuando entran al medio interno.

Aspectos comunes sobre Biocompatibilidad

• Látex, a partir de 1989 comenzó el aumento de la utilización de guantes Látex y la hipersensibilidad al Látex.

    - 47% de los odontólogos son hipersensibles al Látex
    Manifestaciones→ sarpullidos localizados
                          → Hinchazón
                          → Dificultad para respirar
                          →Anafilaxia
  

Níquel →es mas barato (muy utilizado para hacer piercings)

• alergeno más peligroso
• Incidencia del 10-20% en la población

Mercurio y Amalgama

• Estudios demostraron que para que el mercurio de las amalgamas causen toxicidad se tendrían que poner más de 450 amalgamas en la cavidad bucal- no se justifica la peligrosidad

Propiedades Físicas de los Biomateriales

• Propiedades Térmicas
• Propiedades Eléctricas
• Propiedades Ópticas
• Propiedades Mecánicas

Propiedades Físicas: Térmicas

• Temperatura
• Calor de Fusión
• Coeficiente de Variación Dimensional Térmica
• Conductividad Térmica

Físicas Térmicas

• Temperatura: Medida de la energía térmica de las partículas
• Calor de fusión Es lo que necesita 1 mol para alcanzar su punto de fusión a presión constante
• Conductividad térmica: Es lo que transporta de una zona de alta temperatura a una de baja
• Coeficiente de variación dimensional térmica: Cambios experimentados en las dimensiones de un cuerpo por el calor. Muy variable

Propiedades Físicas: Eléctricas

• Conductividad Eléctrica
• Galvanismo

Físicas Eléctricas

• Conductividad eléctrica: capacidad de un cuerpo de permitir el paso de corriente eléctrica
• Galvanismo: Electricidad desarrollada por el contacto de 2 metales en un medio con líquido Interrupción

Propiedades Físicas: Ópticas

• Propiedades Físicas Ópticas Materiales transparentes→ Pasan toda la luz Materiales Translucidos→ dejan Pasar parte la luz y una imagen difusa Materiales opacos→ No dejar pasar la luz

• Propiedades Físicas Ópticas del color: Tono del color→ Matiz Fuerza del color→ intensidad Luminosidad u oscuridad→ Valor Emisión de luz sin calor→ Luminiscencia/Fluorescencia

Propiedades Mecánicas

En un cuerpo: Compresiva→ Fuerzas que van en la misma dirección Traccional→ Fuerzas en la misma dirección con sentido contrario Tangencial→ El punto de aplicación contrario

Cohesión Adhesión

Propiedades Mecánicas

• Gráfico T/D -Módulo de elasticidad = Tensión / Deformación
• cuando más elástico es más rigido
  • lmíte elástico (curva cuando el cuerpo se pasa y deforma)
  • LMÍTE DE ROTURA MALEABILIDAD Y DUCTIBILIDAD

Propiedades Mecánicas

• MALEABILIDAD Y DUCTIBILIDAD
  • MALEAB = capacidad de un material bajo fuerzas compresivas (formar planchas)
  • DuClIBILIDAD = fuerzas traccionales o de tensión (formar HILOS).

Resiliencia:

• Resistencia de un cuerpo deformable -Cantidad de energía se le permite recuperar
• Tenacidad; -El cuerpo no se fractura gracias a la maleabilidad
• Resistencia oh dureza Supercial