EPM-7000 Séance 12: Interactions Biologiques et Statistiques

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Questions and Answers

Quel est le risque relatif d’insomnie pour les femmes qui consomment des boissons énergisantes?

  • 1,53
  • 3,29
  • 4,21 (correct)
  • 2,15

Quelle est la valeur du risque relatif lorsque les deux facteurs de risque (tabac et amiante) sont présents?

  • 45
  • 36
  • 50 (correct)
  • 10

Quelle affirmation est vraie concernant l'interaction biologique?

  • Elle dépend du modèle statistique choisi.
  • Elle ne peut pas exister sans interaction statistique.
  • Elle est clairement ambiguë selon les mesures.
  • Elle ne peut être évaluée que sur l'échelle additive. (correct)

Quel est le risque relatif pour les hommes qui n'exposent pas à des boissons énergisantes?

<p>1,00 (A)</p> Signup and view all the answers

Dans l'exemple d’insomnie, quelle est la valeur de RRAB si les boissons énergisantes et le sexe féminin sont présents sans interaction?

<p>3,29 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de l'évaluation de l'interaction sur l'échelle additive pour le cancer du poumon?

<p>Modification de la mesure. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment se nomme le modèle basé sur les causes suffisantes dans l'évaluation d'interaction?

<p>Modèle multiplicatif (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre total de cas par 100 000 générés par le tabagisme et l'amiante indépendamment l'un de l'autre ?

<p>14 cas (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la proportion des cas attribuables à l'interaction entre le tabagisme et l'amiante ?

<p>72% (A)</p> Signup and view all the answers

Comment est calculé le risque d'interaction (RI) entre deux facteurs ?

<p>RI = RAB - RA - RB + RBase (C)</p> Signup and view all the answers

Dans l'exemple de rapport de risque d'AVC, quel est le rapport de risque pour ceux ayant de l'hypertension et prenant des contraceptifs oraux ?

<p>13,6 (B)</p> Signup and view all the answers

Dans la formule RRI, que représente RRI ?

<p>Risque relatif d'interaction (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui doit être considéré lorsqu'un facteur a un risque d'événement plus faible pour la catégorie exposée ?

<p>Comme un facteur protecteur (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le calcul pour déterminer la proportion du risque relatif attribuable à l'interaction ?

<p>RRI / RRAB (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet a l'interaction entre deux facteurs sur les risques en fonction de l'exposition ?

<p>Les effets sont additifs (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la définition correcte de la modification de la mesure d'effet en épidémiologie?

<p>Lorsque l'effet d'une variable dépend d'une autre variable. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quel modèle est-ce que l'interaction statistique met en cause l'effet conjoint de deux facteurs sur le risque relatif?

<p>Modèle multiplicatif. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui influence la présence ou l'absence de modification de la mesure d'effet?

<p>La mesure d'association choisie. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment est identifiée l'interaction dans un modèle multiplicatif?

<p>En utilisant la formule IAB = RRAB / (RRA x RRB). (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas pourrait-on dire qu'il y a une modification pour le RI et pas pour la DI?

<p>Quand la mesure d'effet est basée sur une échelle additive. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel intérêt le modèle additif présente-t-il en santé publique?

<p>Évaluer l'effet conjoint sur la différence des risques. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel énoncé est vrai concernant la modification de la mesure d'association?

<p>Elle peut changer selon l'échelle utilisée. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment est défini le risque lié à l’interaction (RI) ?

<p>$RAB - RA - RB + RBase$ (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'interaction est analysé à l'aide de la modification de la mesure d'effet?

<p>Interaction entre facteurs sur des mesures d'incidence, de prévalence ou d'effet. (C)</p> Signup and view all the answers

Si le RI est égal à 0, quelle relation est vraie ?

<p>$RAB = RA + RB - RBase$ (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque de base mentionné dans l'exemple de cancer du poumon ?

<p>$1 / 100 000$ (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle information est correcte concernant les risques estimés dus à l'exposition à deux facteurs ?

<p>4 cas seraient dus à l'amiante seule. (A), 1 cas serait dû à des causes autres que le tabagisme ou l'amiante. (B), 9 cas seraient dus au tabagisme seul. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle relation est utilisée pour évaluer la présence d'interaction biologique ?

<p>$(RAB - RBase) = (RA - RBase) + (RB - RBase)$ (D)</p> Signup and view all the answers

Quel risque est associé à l'exposition au tabagisme seulement ?

<p>$10 / 100 000$ (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la formule pour calculer le risque lié à l’interaction (RI) à partir des autres risques ?

<p>$RI = RAB - (RA + RB)$ (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle conclusion peut-on tirer si RI est positif ?

<p>Il existe un effet d'interaction entre A et B. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal intérêt d'évaluer l'effet d'une variable M sur la relation entre X et Y?

<p>Évaluer comment l'effet de X sur Y change selon les niveaux de M (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles interactions sont généralement évaluées par l'écart sur l'échelle additive?

<p>Interactions biologiques (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'interaction fait référence à un effet causal conjoint entre deux facteurs sur Y?

<p>Interaction entre X et M (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est vrai concernant les interactions statistiques?

<p>Elles peuvent différer selon des échelles données. (A)</p> Signup and view all the answers

Quand parle-t-on d'interactions opposées en biologie?

<p>Lorsque deux facteurs s'annulent mutuellement. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque de cancer du poumon pour les travailleurs non-fumeurs exposés à l'amiante sur 10 ans ?

<p>3 / 1000 (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence de proportions d'incidence entre les non-fumeurs exposés à l'amiante et les non-fumeurs non exposés ?

<p>2 / 1000 (A)</p> Signup and view all the answers

Le rapport de proportions d'incidence entre l'amiante et le cancer chez les fumeurs est de quel ordre ?

<p>2 / 1 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur complique la compréhension des interactions entre l'amiante et le cancer du poumon ?

<p>La dépendance de l'interaction à l'échelle utilisée (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle assertion est vraie concernant l'interaction biologique ?

<p>Elle dépend de deux expositions à la fois pour certains individus. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque estimé de cancer du poumon pour les travailleurs fumeurs non exposés à l'amiante ?

<p>10 / 1000 (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'amiante sur le risque de cancer du poumon chez les non-fumeurs par rapport aux fumeurs ?

<p>Il est moins important chez les non-fumeurs. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant la mesure relative et la différence de risque ?

<p>La mesure relative peut montrer des associations différentes selon le groupe. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Interaction (statistique)

L'effet d'une variable change selon l'état d'une autre variable. L'effet peut être multiplicatif ou additif.

Interaction (biologique)

L'interdépendance de plusieurs facteurs, où un facteur peut amplifier ou réduire l'effet d'un autre.

Interaction (Modification d'Effet)

Évaluation de la variation de l'effet d'une variable (M) sur une relation entre X et Y, selon les niveaux de M.

Effet multiplicatif

L'effet combiné des variables est supérieur à la somme de leurs effets individuels.

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Effet Additif

L'effet combiné des variables est égal à la somme de leurs effets individuels.

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Risque de cancer du poumon

La probabilité de développer un cancer du poumon dans un certain délai.

Le risque varie selon l'exposition à l'amiante et au tabagisme.

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Rapport de proportions d'incidence

Comparaison des risques de cancer du poumon entre deux groupes.

Mesure l'influence de l'exposition à l'amiante en multipliant le risque chez les exposés par le risque chez les non-exposés.

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Différence de proportions d'incidence

Différence de risque entre deux groupes.

Mesure la différence absolue de risque de cancer du poumon entre les exposés à l'amiante et les non-exposés.

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Interaction

L'effet d'un facteur (amiante) sur le risque de cancer du poumon peut varier selon l'état d'un autre facteur (tabagisme).

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Interaction : Échelle multiplicative

L'effet multiplicatif d'un facteur sur l'autre est mesuré par le rapport de proportions d'incidence.

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Interaction : Échelle additive

L'effet additif d'un facteur sur l'autre est mesuré par la différence de proportions d'incidence.

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Modèle de Rothman

Ce modèle explique que l'interaction biologique survient lorsque l'apparition d'un événement (cancer du poumon) dépend de l'exposition à deux facteurs simultanément.

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Risque Relatif (RR)

Mesure de la probabilité d'un événement chez les personnes exposées à un facteur par rapport aux personnes non exposées. Exemple: Si RR=2, les personnes exposées sont deux fois plus susceptibles d'avoir l'événement.

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Risque Attribuable (RA)

Proportion du risque d'un événement qui est dû à l'exposition à un facteur. Exemple: RA=30% signifie que 30% des cas de l'événement sont causés par l'exposition.

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Risque Basal

Le risque d'un événement en l'absence de tout facteur d'exposition.

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Risque Attribuable à l'Interaction (RAI)

La proportion du risque d'un événement qui est due à l'interaction entre deux facteurs. Exemple: RAI=50% signifie que 50% des cas de l'événement sont dus à l'interaction des deux facteurs.

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Facteur Protecteur

Un facteur qui réduit le risque d'un événement. Exemple: Une alimentation saine est un facteur protecteur contre les maladies cardiaques.

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Risque d'interaction (RI)

Le risque d'interaction est la différence de risque entre l'exposition combinée à deux facteurs et la somme des risques individuels de chaque facteur. Il représente l'effet supplémentaire causé par l'interaction des deux facteurs.

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Risque de base (RBase)

Le risque de base est le risque d'un événement dans une population non exposée à aucun des facteurs étudiés.

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Risque en présence de A (RA)

Le risque en présence de A est le risque d'un événement dans une population seulement exposée au facteur A.

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Risque en présence de B (RB)

Le risque en présence de B est le risque d'un événement dans une population seulement exposée au facteur B.

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Risque en présence de A et B (RAB)

Le risque en présence de A et B est le risque d'un événement dans une population exposée à la fois au facteur A et au facteur B.

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Comment calculer le RI?

Le risque d'interaction (RI) se calcule en soustrayant la somme des risques individuels (RA + RB) du risque combiné (RAB), puis en ajoutant le risque de base (RBase) : RI = RAB - RA - RB + RBase.

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Ratio de risque (RR)

Le ratio de risque est le rapport entre le risque d'un événement dans un groupe exposé et le risque dans un groupe non exposé.

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Interaction et ratios de risque

En divisant par le risque de base, la formule du risque d'interaction peut également être exprimée en termes de ratios de risque : (RRAB - 1) = (RRA - 1) + (RRB - 1)

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Interaction multiplicative

Lorsque l'effet combiné de deux facteurs est supérieur à la somme de leurs effets individuels.

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Interaction additive

Lorsque l'effet combiné de deux facteurs est égal à la somme de leurs effets individuels.

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Effet combiné

L'influence de deux facteurs agissant ensemble sur un événement.

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Mesure d'effet

Un moyen quantitatif d'évaluer l'influence d'un facteur sur un événement.

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Modèle des causes suffisantes

Un modèle qui explique comment plusieurs facteurs peuvent contribuer à un événement, certains de ces facteurs peuvent être nécessaires pour que l'événement se produise.

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Ambiguïté de l'interaction statistique

L'interaction statistique peut varier selon la mesure d'effet utilisée (multiplicative ou additive).

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Absence d'interaction biologique

Deux facteurs n'influencent pas le résultat d'un événement de manière combinée, leur effet se limite à leur effet individuel.

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Modification de la mesure d'effet

Le terme utilisé en épidémiologie pour décrire la situation où l'effet d'une variable change en fonction du niveau d'une autre variable.

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Modèle additif

Le modèle où l'interaction se mesure sur la différence des risques (taux d'incidence, prévalence, etc.)

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Modèle multiplicatif

Le modèle où l'interaction se mesure sur le risque relatif (rapport de taux d'incidence, etc.)

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Interaction dans le modèle multiplicatif

L'effet multiplicatif de deux facteurs est mesuré par le rapport du risque relatif conjoint au produit des risques relatifs individuels.

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IAB (Interaction Additive Brute)

Mesure l'interaction dans le modèle additif.

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Effet conjoint de deux facteurs

L'impact combiné de deux facteurs sur un résultat, qui peut être supérieur ou inférieur à la somme des effets individuels.

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Study Notes

Interactions biologiques et statistiques

  • La présentation porte sur les interactions biologiques et statistiques.
  • Le cours est intitulé EPM-7000.
  • La séance est la 12e séance de l'automne 2023.

Plan de la présentation

  • La semaine dernière, la stratification et la standardisation ont été abordées, incluant les ajustements de Mantel-Haenszel.
  • L'interaction est expliquée brièvement.
  • Différents types d'interactions biologiques et statistiques sont expliqués.
  • Les interactions additives et multiplicatives sont mentionnées.
  • L'interaction dans les mesures stratifiées est décrite.
  • Un exemple concret est présenté.

Interaction

  • Le concept d'interaction est basé sur l'idée que l'effet d'une exposition dépend de la présence d'autres conditions par rapport à la non-exposition de référence.
  • Ce concept fait référence aux idées de synergie et d'antagonisme.

Exemples d'interaction en santé publique

  • La vaccination contre la grippe : le risque de complications est plus élevé pour les jeunes, les personnes âgées et les personnes avec des maladies chroniques (ex. maladies pulmonaires ou cardiaques).
  • Le syndrome de Reye : il est déconseillé d'utiliser l'aspirine chez les jeunes enfants atteints de fièvre.
  • La conduite automobile sous l'influence de l'alcool et les blessures : la combinaison des deux facteurs de risque accroît le risque de blessure beaucoup plus que la somme de ces deux risques pris individuellement.

Interaction biologique

  • L'interaction biologique est définie comme l'interdépendance entre les causes.
  • Un facteur peut potentialiser ou inhiber l'effet d'un autre facteur.
  • Habituellement, les interactions biologiques sont évaluées par l'écart sur l'échelle additive.
  • Les interactions peuvent être présentes même si les effets sont additifs.

Exposition à l'amiante et au tabagisme (exemple)

  • Risques de cancer du poumon à 10 ans pour différents groupes (hommes, fumeurs, non-fumeurs, exposés à l'amiante, non exposés à l'amiante).
  • Calcul du rapport de proportions d'incidence entre l'amiante et le cancer.
  • Calcul des différences de proportions d'incidence entre l'amiante et le cancer.

Interaction (suite)

  • L'expression "interaction" peut avoir des significations différentes selon le contexte (statistique, biologique ou santé publique).
  • Les principes d'interaction sont liés à la modification des effets d'une variable sur une autre.

Interaction statistique

  • En statistiques, l'interaction est une déviation du modèle statistique de base.
  • Selon le modèle statistique choisi, les données peuvent présenter ou non une interaction statistique.
  • Par contraste avec l'interaction biologique, l'interaction statistique n'a pas une signification universelle car elle diffère selon le modèle statistique.
  • L'interaction est évaluée par des mesures d'association basées sur les différences ou les ratios.

Interaction statistique : exemple

  • Exemple illustrant la relation entre la tension artérielle (TA) et l'indice de masse corporelle (IMC).
  • L'âge et le sexe peuvent moduler la relation entre la TA et l'IMC, ce qui représente une interaction statistique.
  • On démontre graphiquement que les relations entre la TA et l'IMC ne sont pas parallèles dans les différents groupes (hommes, femmes, différents âges), ce qui indique une interaction.

Interaction ou non ?

  • Il y a ambiguïté dans la définition de l'interaction statistique car elle dépend du choix de la mesure.
  • Une interaction biologique existe ou non, indépendante du modèle statistique ou de la mesure d'effet.

Exemple (bis) (exemple d'interaction)

  • Rapports de risques d'accident vasculaire cérébral en fonction de l'hypertension artérielle (HTA) et de la prise de contraceptifs oraux (CO).
  • Calculs dans un modèle additif.

Relations entre interaction dans modèle additif et modèle multiplicatif

  • Deux facteurs peuvent interagir dans un modèle additif sans interagir dans un modèle multiplicatif.
  • L'inverse est possible aussi.

Modification de la mesure d'effet (interaction)

  • Lorsqu'une interaction est présente, il ne faut pas utiliser une mesure globale (récapitulative) pour décrire l'effet.
  • Bien différencier l'interaction de la confusion.

Étapes suggérées quand on analyse les données

  • Étapes pour analyser des données brutes et les mesures d'associations stratifiées et rechercher une interaction entre ces données.
  • Si interaction, c'est qu'il y a des différences entre les strates, et il faut passer à une mesure pondérée.

Pause épidémiologique!

  • Pause dans le cours.

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