Episiotomia e sua Técnica

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Questions and Answers

Qual é a principal indicação para a realização de uma episiotomia?

  • Falta de dor durante o parto.
  • A cabeça fetal distende excessivamente o períneo sem dilatação suficiente. (correct)
  • Aumento da idade materna.
  • Presença de líquido amniótico meconial.

Qual técnica de incisão é preferida para minimizar complicações na episiotomia?

  • Incisão lateral.
  • Incisão mediolateral. (correct)
  • Incisão mediana.
  • Incisão transversal.

Qual dos seguintes graus de desgarro vulvoperineal envolve apenas a pele e mucosa?

  • Terceiro grau.
  • Primeiro grau. (correct)
  • Segundo grau.
  • Quarto grau.

Quais são as principais complicações da episiotomia?

<p>Hemorragia e infecção. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a técnica utilizada para suturar a episiotomia?

<p>Sutura contínua. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual afirmação sobre a prática de episiotomia é verdadeira?

<p>A frequência não deve ultrapassar 15% em nulíparas. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o momento ideal para realizar uma episiotomia?

<p>Quando a cabeça fetal é visível no introito vulvar com diâmetro de 3-4 cm. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é o efeito da anestesia local na técnica de episiotomia?

<p>Diminui a dor durante a incisão. (C)</p> Signup and view all the answers

O que deve ser alinhado durante a sutura da episiotomia?

<p>Os planos musculares e celulares. (D)</p> Signup and view all the answers

Quando a episiotomia é considerada uma alternativa preferencial?

<p>Quando a cabeça fetal distende excessivamente o períneo. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é uma contraindicação absoluta para a episiotomia?

<p>Parto em que não há risco de desgarro espontâneo. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual tipo de anestesia é utilizada durante a realização da episiotomia?

<p>Anestesia local com infiltração. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual caracteriza um desgarro vulvoperineal de terceiro grau?

<p>Atinge o esfíncter externo do ânus. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a taxa recomendada de episiotomia em nulíparas?

<p>Até 40%. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes complicações NÃO é associada à episiotomia?

<p>Desgarro de primeiro grau. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a sequência correta durante a sutura da episiotomia?

<p>Alinhamento dos músculos e sutura da pele ao final. (D)</p> Signup and view all the answers

Em que momento é ideal realizar a episiotomia?

<p>Quando a cabeça fetal aparece no introito vulvar em um diâmetro de 3-4 cm. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das técnicas de episiotomia é considerada preferível para minimizar complicações?

<p>Incisão mediolateral. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Episiotomia

Um procedimento cirúrgico que envolve uma incisão no períneo vaginal para facilitar o nascimento do bebê.

Indicações da episiotomia

Utilização da episiotomia é indicada em casos de dificuldade na saída do feto, como: cabeça fetal distendida, período expulsivo prolongado, apresentação de nádegas ou cara, distocia de ombros, macrossomia fetal, períneo com risco e feto frágil.

Riscos de um desgarro espontâneo

Desgarros espontâneos podem afetar tecidos e órgãos importantes na região anorretal, como o ânus e reto.

Frequência da episiotomia

A episiotomia não deve ser uma prática de rotina. A taxa ideal é de no máximo 40% em nulíparas (primeira gestação) e 15% em multíparas.

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Técnica da Episiotomia

A episiotomia é realizada sob anestesia local e pode ser mediolateral (incisão diagonal) ou mediana (incisão vertical).

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Episiorrafia

O procedimento de sutura da episiotomia, que envolve a união dos tecidos seccionados.

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Planos teciduais suturados na episiorrafia

A sutura engloba pele, tecido subcutâneo, mucosa vaginal, músculos bulbo cavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial do períneo, e o elevador do ânus.

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Etapas da episiorrafia

A episiorrafia é realizada em etapas: alinhamento dos planos musculares, sutura contínua da mucosa vaginal, e sutura da pele.

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Desgarros Vulvoperineais

Desgarros espontâneos que ocorrem durante o parto, classificados em quatro graus, com diferentes níveis de gravidade, de acordo com os tecidos afetados.

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Complicações da episiotomia

Hemorragia, hematomas, deiscência (abertura da sutura), dor, infecção e fístulas (tardia) são algumas complicações possíveis.

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O que é episiotomia?

Um procedimento cirúrgico que envolve fazer um corte no períneo vaginal para facilitar o nascimento do bebê.

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Quando se indica episiotomia?

A episiotomia é indicada quando a cabeça do bebê está muito distendida, o parto está demorando muito, o bebê está em posição difícil (nádegas, cara, etc.), ou há risco de lesão no bebê.

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Quais os tipos de episiotomia?

Existem dois tipos: mediolateral (corte diagonal) e mediana (corte vertical). A mediolateral é preferida para minimizar complicações.

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Qual o momento ideal para fazer a episiotomia?

O momento ideal é quando a cabeça do bebê já está visível no canal vaginal, com cerca de 3-4 cm de diâmetro.

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O que é episiorrafia?

É o procedimento de sutura da episiotomia, ou seja, costurar o corte feito no períneo.

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Quais tecidos são suturados na episiorrafia?

A episiorrafia envolve a sutura de pele, tecido subcutâneo, mucosa vaginal e vários músculos do períneo.

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Quais são os graus de desgarros vulvoperineais?

Os desgarros espontâneos durante o parto são classificados em quatro graus, de acordo com a profundidade da laceração: primeiro grau (apenas pele e mucosa), segundo grau (incluindo músculos do períneo), terceiro grau (atingindo o esfíncter anal) e quarto grau (atingindo a parede do reto).

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Quais as complicações da episiotomia?

As principais complicações são hemorragia, hematoma, deiscência (abertura da sutura), dor, infecção e fístulas (tardia).

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Qual a frequência ideal de episiotomia?

A episiotomia não deve ser uma prática de rotina. A taxa ideal é de no máximo 40% em nulíparas (primeira gestação) e 15% em multíparas.

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Por que a prática de episiotomia é controversa?

A episiotomia é uma prática com alguns benefícios, mas também é um procedimento cirúrgico que traz riscos potenciais, e por isso, seu uso é bastante debatido entre profissionais da saúde.

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Study Notes

Episiotomia

  • A episiotomia é uma incisão no períneo vaginal, feita para facilitar a saída fetal.
  • É realizada quando a cabeça fetal distende excessivamente o períneo sem dilatação suficiente.
  • Também necessária em casos de períodos expulsivos prolongados, períneo resistente, nascimento de nádegas, face occipital posterior, distocia de ombros, macrossomia fetal, períneo com risco ou feto frágil.
  • É preferível a um desgarro espontâneo, pois pode afetar tecidos e órgãos importantes na região anorretal.
  • Não é uma prática rotineira.
  • A taxa de episiotomia deve ser ≤ 40% em nulíparas e ≤ 15% em multíparas.

Técnica da Episiotomia

  • Anestesia Local: Infiltração de lidocaína 1% ou 2% no trajeto da incisão (superficial e profunda).
  • Incisão:
    • Mediolateral: Inicia na comissura posterior da vulva e segue diagonalmente no períneo (é preferível para minimizar complicações). A incisão deve ser feita em ângulo.
    • Mediana: Desde a comissura posterior da vulva até o ânus, seguindo a linha do rafe perineal.
  • O momento ideal para realizar a episiotomia é quando a cabeça fetal é visível no introito vulvar com diâmetro de 3-4 cm.

Técnica de Episiorrafia (Sutura da Episiotomia)

  • Os tecidos seccionados são: pele, tecido subcutâneo, mucosa vaginal, músculos bulbo cavernosos, isquiocavernosos e transverso superficial do períneo, e faces pubianas do elevador do ânus.
  • Os tecidos são alinhados para a sutura: mucosa com mucosa e pele com pele.
  • As etapas de sutura incluem:
    • Alinhamento dos planos musculares e celulares para evitar espaços vazios.
    • Sutura da mucosa vaginal, iniciando pelo ângulo da incisão, com sutura contínua.
    • Sutura da pele ao final.

Desgarros Vulvoperineais

  • Os desgarros espontâneos podem ser classificados em quatro graus:
    • Primeiro Grau: Afeta apenas pele e mucosa.
    • Segundo Grau: Envolve a musculatura perineal.
    • Terceiro Grau: Inclui o esfíncter externo do ânus.
    • Quarto Grau: Atinge a parede do reto.

Complicações da Episiotomia

  • Hemorragia
  • Hematoma
  • Deiscência (separação da sutura)
  • Dor
  • Infecção (tardia)
  • Fístulas (tardia)

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