Epilepsia e Tipos de Crises

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Questions and Answers

Qual é um efeito adverso comum associado ao uso de fenitoína?

Anemia

Nistagmus (correct)

Insônia

Hipertensão

Qual das opções a seguir representa uma característica da farmacocinética da carbamazepina?

Pico plasmático entre 6-8h (correct)

Absorção rápida e constante

Metabolismo renal predominante

Baixa ligação a proteínas plasmáticas

Qual é o principal mecanismo de ação da fenitoína?

Aumenta a condutância das membranas ao K+

Inibe receptores de Glutamato

Bloqueia canais de cálcio

Altera a condutância das membranas ao Na+ (correct)

Qual das interações medicamentosas é característica da carbamazepina?

Indutor enzimático Signup and view all the answers

Qual das afirmações sobre a absorção de antiepiléticos está correta?

A absorção da carbamazepina é lenta e errática. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos adversos é associado à fenitoína?

Hiperplasia gengival Signup and view all the answers

Como a idade influencia a farmacocinética da fenitoína?

Aumenta a t1/2 devido à alteração na metabolização Signup and view all the answers

Qual é um efeito adverso da carbamazepina que deve ser monitorado?

Efeitos gastrointestinais Signup and view all the answers

Qual é a interação da fenitoína com os anticoagulantes orais?

Inibe o metabolismo dos anticoagulantes Signup and view all the answers

Quais são os riscos teratogênicos associados ao uso de fenitoína na gravidez?

Síndrome de hidantoína fetal e fenda palatina Signup and view all the answers

Qual mecanismo de ação está associado à gabapentina e outros anticonvulsivantes?

Bloqueio dos canais de sódio Signup and view all the answers

Os antidepressivos como amitriptilina e imipramina atuam na gestão da dor neuropática através de qual mecanismo?

Modulação das vias inibitórias da dor descendentes Signup and view all the answers

Como a carbamazepina está associada a malformações embrionárias?

Está associada a malformações craniofaciais Signup and view all the answers

Qual afirmação sobre o risco de toxicidade da fenitoína é verdadeira?

O risco de toxicidade é maior quando inibe seu próprio metabolismo Signup and view all the answers

Como os salicilatos interagem com a fenitoína?

Contribuem para a toxicidade da fenitoína Signup and view all the answers

Que tipo de dor é associada à lesão do sistema nervoso?

Dor neuropática Signup and view all the answers

Qual é o tempo de semivida (t1/2) do Valproato de sódio?

9-18 horas Signup and view all the answers

Qual medicamento é conhecido por não ser indutor ou inibidor enzimático?

Lamotrigina Signup and view all the answers

Quais são os principais efeitos adversos da Topiramato?

Confusão e lentidão de raciocínio Signup and view all the answers

Como a Carbamazepina afeta a metabolização da Fenitoína?

Diminui a eficácia da Fenitoína Signup and view all the answers

Qual o efeito adverso relacionado ao Valproato de sódio que afeta a aparência estética?

Aumento de peso Signup and view all the answers

Qual é a semivida (t1/2) comum do Topiramato?

20 horas Signup and view all the answers

A Primidona é um indutor enzimático que é convertida em qual dos seguintes metabolitos?

Fenobarbital Signup and view all the answers

Quais dois tipos de condutância as medicações antiepilépticas costumam alterar?

Sódio e Glu Signup and view all the answers

Qual efeito adverso é frequentemente associado à Lamotrigina?

Manifestações cutâneas Signup and view all the answers

Qual é uma possível interação medicamentosa envolvendo o Ácido Valpróico?

Aumenta a toxicidade da Fenitoína Signup and view all the answers

Qual é a principal via de metabolização da Lamotrigina?

Glicuronidação Signup and view all the answers

Qual antiepiléptico possui um metabolito com longa duração de ação e menos interações?

Oxcarbazepina Signup and view all the answers

Quais são os efeitos adversos mais comuns do Fenobarbital?

Sedação e sonolência Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a farmacocinética do Valproato de sódio é verdadeira?

O pico plasmático é atingido em 2 horas Signup and view all the answers

Study Notes

Epilepsia

Patologia crônica caracterizada pela repetição de crises epiléticas recorrentes, devido a uma descarga neuronal excessiva no cérebro.
Mecanismos fisiopatológicos das crises epiléticas: instabilidade elétrica das membranas celulares dos neurônios cerebrais (não totalmente definidos).
Apresenta múltipla sintomatologia, incluindo: alteração da consciência, alterações sensitivas, perturbações motoras e alterações no traçado EEG.

Tipos de Crises

Generalizadas tónico-clónicas (grande mal): perda de consciência, desmaio, fase tónica (rigidez dos membros) e fase clónica (convulsões).
Ausências (pequeno mal): perda de consciência (5-20 segundos) em crianças/adolescentes com espasmos bruscos das extremidades.
Mioclónicas: espasmos bruscos das extremidades.
Tónicas: perda de consciência e rigidez, perda do tônus muscular.
Atónicas: perda de consciência, ausência de tônus muscular.
Focais (com ou sem generalização secundária): com alterações visuais, olfativas, sensoriais, motoras ou autonómicas, com ou sem perda de consciência.

Mecanismos de Ação dos Antiepilépticos

Modulação dos Canais Iônicos Sensíveis à Voltagem: Na+, K+, Ca++ (aumenta a inibição neuronal mediada pelo GABA estimulando a síntese do GABA, aumentando a liberação de GABA, agonizando os receptores de GABA, inibindo a captação de GABA e bloqueando o metabolismo do GABA).
Redução da Excitação Mediada pelo Glu

Fármacos Antiepilépticos

Até a década de 80: Fenitoína, Fenobarbital, Primidona, Carbamazepina e Etosuximida (Valproato de sódio).
Década de 90: Gabapentina, Felbamato, Lamotrigina, Tiagabina, Topiramato, Vigabatrina e Levetiracetam.

Farmacocinética

Absorção, metabolização hepática e ligação a proteínas plasmáticas (variável).
Meia-vida (t1/2) pode ser influenciada pela idade e interações medicamentosas.

Efeitos Adversos e Interações

Efeitos adversos concentração-dependentes (mais comuns) e idiossincráticos.
Interações farmacocinéticas entre os antiepiléticos e/ou com outros fármacos ou dieta.
Lista de interações via metabolismo hepático com exemplos.

Considerações Clínicas

Iniciar a terapia com um fármaco e caso não surta efeito usar associação de fármacos (2º passo).
Evitar sobreposição de efeitos adversos e interações medicamentosas.

Considerações na Gravidez

Risco de malformações fetais com alguns antiepiléticos (Fenitoína, Valproato e Carbamazepina).

Outras Aplicações

Uso em dor neuropática.
Uso em dor nociceptiva devido a estimulação física ou química dos nociceptores.
Uso em depressão devido a mecanismos de modulação positiva das vias inibitórias da dor descendentes.

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Description

Este questionário aborda a epilepsia, uma patologia crônica que causa crises epiléticas recorrentes, e explora os diferentes tipos de crises, incluindo as generalizadas e focais. Conheça os mecanismos fisiopatológicos e a sintomatologia associada a essa condição. Teste seu conhecimento sobre as características e manifestações das crises epiléticas.