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Questions and Answers
Quel pourcentage d'adultes québécois ont déjà été exposés au SRAS-CoV-2 selon les données de séroprévalence?
Quel pourcentage d'adultes québécois ont déjà été exposés au SRAS-CoV-2 selon les données de séroprévalence?
- 99 % ou plus
- Plus de 70 %
- Moins de 80 %
- Plus de 80 % (correct)
Quel facteur contribue à diminuer le risque de complications liées à la COVID-19?
Quel facteur contribue à diminuer le risque de complications liées à la COVID-19?
- Une immunité antérieure (correct)
- La forte exposition au virus
- L'âge avancé
- Le non-respect des traitements
Quel effet a la distance temporelle depuis la dernière dose de vaccin sur la protection contre le SRAS-CoV-2?
Quel effet a la distance temporelle depuis la dernière dose de vaccin sur la protection contre le SRAS-CoV-2?
- Elle n'a aucun effet
- Elle augmente la protection
- Elle rend la vaccination inutile
- Elle diminue la protection (correct)
Quel critère n'est pas requis pour qu'une personne soit considérée à risque de complications de la COVID-19?
Quel critère n'est pas requis pour qu'une personne soit considérée à risque de complications de la COVID-19?
Quel traitement a été retiré des options de traitement précoce contre la COVID-19?
Quel traitement a été retiré des options de traitement précoce contre la COVID-19?
Dans quelle situation une personne pesant moins de 40 kg pourrait-elle être discutée pour un traitement?
Dans quelle situation une personne pesant moins de 40 kg pourrait-elle être discutée pour un traitement?
Quelle évaluation n'est pas une condition pour déterminer le niveau de risque de complications de la COVID-19?
Quelle évaluation n'est pas une condition pour déterminer le niveau de risque de complications de la COVID-19?
Qu'est-ce qui accroît le risque de développer des complications liées à la COVID-19?
Qu'est-ce qui accroît le risque de développer des complications liées à la COVID-19?
À qui référer en cas de doute sur le risque d'une personne?
À qui référer en cas de doute sur le risque d'une personne?
Quel traitement est considéré comme immunosuppresseur selon le médecin traitant ?
Quel traitement est considéré comme immunosuppresseur selon le médecin traitant ?
Quel niveau de lymphocytes T CD4 indique un risque élevé d'immunosuppression sévère chez un patient ?
Quel niveau de lymphocytes T CD4 indique un risque élevé d'immunosuppression sévère chez un patient ?
Quelle affirmation concernant les thérapies biologiques est correcte ?
Quelle affirmation concernant les thérapies biologiques est correcte ?
Quelle condition ne serait pas considérée comme entraînant une immunosuppression sévère ?
Quelle condition ne serait pas considérée comme entraînant une immunosuppression sévère ?
Quel groupe de traitements est jugé non significatif en termes de risque d'immunosuppression ?
Quel groupe de traitements est jugé non significatif en termes de risque d'immunosuppression ?
Quelle est la durée limite avant de considérer un traitement pour un patient infecté par la COVID-19 selon le jugement du clinicien?
Quelle est la durée limite avant de considérer un traitement pour un patient infecté par la COVID-19 selon le jugement du clinicien?
Lequel de ces traitements est considéré comme entraînant une immunosuppression sévère selon le jugement du clinicien ?
Lequel de ces traitements est considéré comme entraînant une immunosuppression sévère selon le jugement du clinicien ?
Quelle condition ne fait pas partie des maladies chroniques augmentant le risque de complications liées à la COVID-19?
Quelle condition ne fait pas partie des maladies chroniques augmentant le risque de complications liées à la COVID-19?
Que doit-on faire si le taux d'ALT est égal ou supérieur à 10 fois la limite supérieure normale lors du traitement par remdésivir?
Que doit-on faire si le taux d'ALT est égal ou supérieur à 10 fois la limite supérieure normale lors du traitement par remdésivir?
Quel outil est mentionné comme exemple pour estimer le risque de complications de la COVID-19?
Quel outil est mentionné comme exemple pour estimer le risque de complications de la COVID-19?
Quel facteur contribue à diminuer le risque de complications liées à la COVID-19?
Quel facteur contribue à diminuer le risque de complications liées à la COVID-19?
Quels services devriez-vous consulter pour connaître l'offre locale de services pharmaceutiques pour la clientèle ambulatoire?
Quels services devriez-vous consulter pour connaître l'offre locale de services pharmaceutiques pour la clientèle ambulatoire?
Pour quel taux d'ALT doit-on s'assurer que les bénéfices du traitement surpassent les risques?
Pour quel taux d'ALT doit-on s'assurer que les bénéfices du traitement surpassent les risques?
Quel aspect n'influence pas le risque de développer des complications liées à la COVID-19?
Quel aspect n'influence pas le risque de développer des complications liées à la COVID-19?
Quelle assertion est correcte concernant l'immunité et le risque de complications de la COVID-19?
Quelle assertion est correcte concernant l'immunité et le risque de complications de la COVID-19?
Pourquoi un dialogue avec un microbiologie-infectiologue de garde est-il important dans certaines situations?
Pourquoi un dialogue avec un microbiologie-infectiologue de garde est-il important dans certaines situations?
Quelle est la condition qui nécessite de prescrire Nirmatrelvir / Ritonavir au lieu de Remdésivir ?
Quelle est la condition qui nécessite de prescrire Nirmatrelvir / Ritonavir au lieu de Remdésivir ?
Quel est le dosage recommandé pour Nirmatrelvir / Ritonavir ?
Quel est le dosage recommandé pour Nirmatrelvir / Ritonavir ?
Quelle est la première action à entreprendre si une personne présente des symptômes évolutifs défavorables ?
Quelle est la première action à entreprendre si une personne présente des symptômes évolutifs défavorables ?
Quel médicament doit être prescrit uniquement si la fonction rénale est adéquate?
Quel médicament doit être prescrit uniquement si la fonction rénale est adéquate?
Quel type d'insuffisance hépatique justifie une contre-indication aux antiviraux?
Quel type d'insuffisance hépatique justifie une contre-indication aux antiviraux?
Quelle est l'indication pour prescrire Remdésivir ?
Quelle est l'indication pour prescrire Remdésivir ?
Lors de l'administration de Nirmatrelvir / Ritonavir, quelle précaution doit être prise en compte ?
Lors de l'administration de Nirmatrelvir / Ritonavir, quelle précaution doit être prise en compte ?
Quelles informations doivent être référencées pour la gestion des interactions médicamenteuses ?
Quelles informations doivent être référencées pour la gestion des interactions médicamenteuses ?
Quel est le traitement à prescrire si une insuffisance hépatique chronique sévère est présente ?
Quel est le traitement à prescrire si une insuffisance hépatique chronique sévère est présente ?
Comment est la fonction rénale à surveiller lors de l'administration de médicaments, selon le contenu donné ?
Comment est la fonction rénale à surveiller lors de l'administration de médicaments, selon le contenu donné ?
Quel âge est associé à un risque accru de complications liées à la COVID-19 sans condition concomitante ?
Quel âge est associé à un risque accru de complications liées à la COVID-19 sans condition concomitante ?
Quelle condition peut aggraver le risque de complications de la COVID-19 si elle n'est pas contrôlée ?
Quelle condition peut aggraver le risque de complications de la COVID-19 si elle n'est pas contrôlée ?
Quel indice de masse corporelle (IMC) est considéré comme un facteur de risque accru pour la COVID-19 ?
Quel indice de masse corporelle (IMC) est considéré comme un facteur de risque accru pour la COVID-19 ?
Quelles personnes nécessitent une évaluation du risque avant de prescrire un antiviral comme le nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelles personnes nécessitent une évaluation du risque avant de prescrire un antiviral comme le nirmatrelvir/ritonavir ?
Quel traitement est utilisé pour des maladies nécessitant deux types d'immunosuppresseurs ?
Quel traitement est utilisé pour des maladies nécessitant deux types d'immunosuppresseurs ?
Quel est l'une des thérapies mentionnées qui cible spécifiquement des lymphocytes ?
Quel est l'une des thérapies mentionnées qui cible spécifiquement des lymphocytes ?
Quel risque peut être évalué par des calculateurs comme le QCOVIDMC risk assessment ?
Quel risque peut être évalué par des calculateurs comme le QCOVIDMC risk assessment ?
Quel effet d'une immunosuppression sévère sur la COVID-19 doit être pris en compte avant tout traitement ?
Quel effet d'une immunosuppression sévère sur la COVID-19 doit être pris en compte avant tout traitement ?
Quelle est l'une des conditions qui pourrait indiquer une immunosuppression sévère ?
Quelle est l'une des conditions qui pourrait indiquer une immunosuppression sévère ?
Quel médicament est un exemple d'anticorps monoclonal ciblant les lymphocytes B ?
Quel médicament est un exemple d'anticorps monoclonal ciblant les lymphocytes B ?
What is the primary differentiation in symptoms between a common cold and pharyngitis?
What is the primary differentiation in symptoms between a common cold and pharyngitis?
Which of the following conditions is NOT typically associated with the increased risk of complications from the common cold?
Which of the following conditions is NOT typically associated with the increased risk of complications from the common cold?
What type of respiratory illness is characterized by symptoms such as difficulty breathing and earache, particularly in children?
What type of respiratory illness is characterized by symptoms such as difficulty breathing and earache, particularly in children?
What is the expected duration of a cough associated with the common cold?
What is the expected duration of a cough associated with the common cold?
Which symptom progression is commonly observed in a patient with a typical viral rhinitis?
Which symptom progression is commonly observed in a patient with a typical viral rhinitis?
Which condition is least likely to be treated with antibiotics due to its viral nature?
Which condition is least likely to be treated with antibiotics due to its viral nature?
Which distinguishing feature supports the classification of a common cold rather than a bacterial infection?
Which distinguishing feature supports the classification of a common cold rather than a bacterial infection?
In the context of chronic health issues, which population is particularly at risk for complications from both influenza and Respiratory Syncytial Virus?
In the context of chronic health issues, which population is particularly at risk for complications from both influenza and Respiratory Syncytial Virus?
Which symptoms are most indicative of a potential streptococcal throat infection?
Which symptoms are most indicative of a potential streptococcal throat infection?
What duration of persistent symptoms is most concerning for bacterial rhinosinusitis?
What duration of persistent symptoms is most concerning for bacterial rhinosinusitis?
When considering a diagnosis of COVID-19, which of the following symptom combinations is critical?
When considering a diagnosis of COVID-19, which of the following symptom combinations is critical?
What is a key distinguishing feature of otitis media with effusion compared to simple otitis media?
What is a key distinguishing feature of otitis media with effusion compared to simple otitis media?
Which symptom is least likely to be associated with acute rhinosinusitis?
Which symptom is least likely to be associated with acute rhinosinusitis?
Which symptom is least likely to be present in allergic rhinitis?
Which symptom is least likely to be present in allergic rhinitis?
In the context of upper respiratory infections, which of the following treatments is most appropriate for viral symptoms?
In the context of upper respiratory infections, which of the following treatments is most appropriate for viral symptoms?
How can you differentiate between a viral and bacterial cause in upper respiratory tract symptoms?
How can you differentiate between a viral and bacterial cause in upper respiratory tract symptoms?
What symptom combination suggests the need for diagnostic testing for COVID-19?
What symptom combination suggests the need for diagnostic testing for COVID-19?
In cases of upper respiratory tract infections, what defines a viral etiology in terms of symptom onset?
In cases of upper respiratory tract infections, what defines a viral etiology in terms of symptom onset?
Which type of fluid is typically found in the middle ear during an acute otitis media infection?
Which type of fluid is typically found in the middle ear during an acute otitis media infection?
Which of the following conditions is NOT generally caused by viral infections?
Which of the following conditions is NOT generally caused by viral infections?
Which symptom is an indication of airway obstruction potentially resulting from laryngeal infection?
Which symptom is an indication of airway obstruction potentially resulting from laryngeal infection?
For which condition is a tailored workup and treatment particularly necessary due to overlapping symptoms?
For which condition is a tailored workup and treatment particularly necessary due to overlapping symptoms?
What is a common feature in the symptom profile of both viral and bacterial pharyngitis?
What is a common feature in the symptom profile of both viral and bacterial pharyngitis?
What is a common characteristic of upper respiratory tract infections caused by viruses?
What is a common characteristic of upper respiratory tract infections caused by viruses?
Which distinction is important when diagnosing respiratory infections?
Which distinction is important when diagnosing respiratory infections?
In terms of symptom management, which treatment approach is suitable for allergic rhinitis?
In terms of symptom management, which treatment approach is suitable for allergic rhinitis?
What symptom is commonly associated with allergic rhinitis but not with the common cold?
What symptom is commonly associated with allergic rhinitis but not with the common cold?
How should a suspected bacterial infection of the upper respiratory tract be managed?
How should a suspected bacterial infection of the upper respiratory tract be managed?
What differentiator between otitis media and otitis media with effusion is crucial for treatment decisions?
What differentiator between otitis media and otitis media with effusion is crucial for treatment decisions?
Which symptoms may suggest a complication of a viral upper respiratory tract infection?
Which symptoms may suggest a complication of a viral upper respiratory tract infection?
What differentiates viral infections from bacterial infections in upper respiratory tract symptoms?
What differentiates viral infections from bacterial infections in upper respiratory tract symptoms?
Which of the following is a plausible consequence of untreated otitis media?
Which of the following is a plausible consequence of untreated otitis media?
Which of the following is most indicative that a patient needs antiviral treatment for a respiratory infection?
Which of the following is most indicative that a patient needs antiviral treatment for a respiratory infection?
Which option best represents an example of a specific antiviral treatment for upper respiratory infections?
Which option best represents an example of a specific antiviral treatment for upper respiratory infections?
What is the recommended approach if a patient presents with symptoms of an upper respiratory tract infection lasting longer than 10 days?
What is the recommended approach if a patient presents with symptoms of an upper respiratory tract infection lasting longer than 10 days?
What symptom profile is most typical for a viral upper respiratory tract infection?
What symptom profile is most typical for a viral upper respiratory tract infection?
Which type of infection is commonly self-limiting and does not generally require specific intervention?
Which type of infection is commonly self-limiting and does not generally require specific intervention?
Which condition is often assessed as a complication risk factor for viral upper respiratory infections?
Which condition is often assessed as a complication risk factor for viral upper respiratory infections?
Which of the following symptoms is least likely to be associated with a common cold?
Which of the following symptoms is least likely to be associated with a common cold?
What is a distinguishing symptom of pharyngitis compared to other respiratory conditions?
What is a distinguishing symptom of pharyngitis compared to other respiratory conditions?
Which condition typically presents with colds lingering for more than 14 days?
Which condition typically presents with colds lingering for more than 14 days?
Which symptom indicates a likely bacterial infection when associated with rhinosinusitis?
Which symptom indicates a likely bacterial infection when associated with rhinosinusitis?
In comparison to viral infections, which symptom is more indicative of a bacterial cause?
In comparison to viral infections, which symptom is more indicative of a bacterial cause?
What is the median incubation period for influenza?
What is the median incubation period for influenza?
Which condition is characterized by possible ear pain as an additional symptom?
Which condition is characterized by possible ear pain as an additional symptom?
What type of test has high analytic sensitivity for detecting SARS-CoV-2?
What type of test has high analytic sensitivity for detecting SARS-CoV-2?
How does analytic sensitivity of rapid antigen tests compare to PCR tests?
How does analytic sensitivity of rapid antigen tests compare to PCR tests?
What emerging data suggests about antigen tests in relation to Omicron?
What emerging data suggests about antigen tests in relation to Omicron?
What type of test is a rapid antigen test primarily used for?
What type of test is a rapid antigen test primarily used for?
Which type of sample is typically required for PCR tests?
Which type of sample is typically required for PCR tests?
What is a key limitation of rapid antigen tests compared to PCR testing?
What is a key limitation of rapid antigen tests compared to PCR testing?
When are rapid antigen tests least effective in terms of detecting SARS-CoV-2?
When are rapid antigen tests least effective in terms of detecting SARS-CoV-2?
Which statement is true regarding variants of concern (VOCs) and antigen tests?
Which statement is true regarding variants of concern (VOCs) and antigen tests?
Which treatment is recommended for outpatients at risk of hospitalization or death from COVID-19?
Which treatment is recommended for outpatients at risk of hospitalization or death from COVID-19?
Which medication is used in patients requiring supplemental oxygen for COVID-19?
Which medication is used in patients requiring supplemental oxygen for COVID-19?
What potential issue is raised with the use of Molnupiravir?
What potential issue is raised with the use of Molnupiravir?
Which of the following is an IL-6 receptor antagonist that can be prescribed for severe COVID-19?
Which of the following is an IL-6 receptor antagonist that can be prescribed for severe COVID-19?
Which treatment in the outpatient setting should be used with caution due to its potential effects on human cells?
Which treatment in the outpatient setting should be used with caution due to its potential effects on human cells?
What is recommended for inpatients that require mechanical ventilation due to COVID-19?
What is recommended for inpatients that require mechanical ventilation due to COVID-19?
Which treatment is classified as an antiviral and is under review for COVID-19?
Which treatment is classified as an antiviral and is under review for COVID-19?
What is required for the initiation of treatment in adult patients with COVID-19?
What is required for the initiation of treatment in adult patients with COVID-19?
Which type of medication is typically prescribed to reduce inflammation in severe COVID-19 cases?
Which type of medication is typically prescribed to reduce inflammation in severe COVID-19 cases?
What should be documented if a patient has symptoms lasting more than 5 days?
What should be documented if a patient has symptoms lasting more than 5 days?
In which situation should Remdesivir be administered?
In which situation should Remdesivir be administered?
Which vital signs should be monitored during the physical assessment of symptomatic patients?
Which vital signs should be monitored during the physical assessment of symptomatic patients?
What is the timeframe for initiating treatment with Paxlovid after symptom onset?
What is the timeframe for initiating treatment with Paxlovid after symptom onset?
Which of the following conditions is included in immunocompromised criteria according to the guidelines?
Which of the following conditions is included in immunocompromised criteria according to the guidelines?
What should be done for patients who present with alarming signals during assessment?
What should be done for patients who present with alarming signals during assessment?
What is the indication for providing antiviral treatment according to the guidelines?
What is the indication for providing antiviral treatment according to the guidelines?
Which type of COVID-19 test is considered the most sensitive and specific?
Which type of COVID-19 test is considered the most sensitive and specific?
What is the typical results timeframe for a rapid PCR test?
What is the typical results timeframe for a rapid PCR test?
What is a significant advantage of rapid testing during the COVID-19 pandemic?
What is a significant advantage of rapid testing during the COVID-19 pandemic?
Which testing method is considered the least accurate for COVID-19 detection?
Which testing method is considered the least accurate for COVID-19 detection?
What do NAAT and PCR stand for in the context of COVID-19 testing?
What do NAAT and PCR stand for in the context of COVID-19 testing?
What is a key consideration when using laboratory PCR testing?
What is a key consideration when using laboratory PCR testing?
Which of the following rapid tests is conducted at a point-of-care?
Which of the following rapid tests is conducted at a point-of-care?
Which rapid test has a results timeframe comparable to rapid PCR testing?
Which rapid test has a results timeframe comparable to rapid PCR testing?
What common property must be identified regarding the structure of antiviral medications?
What common property must be identified regarding the structure of antiviral medications?
Which of the following options is a key objective in managing patients symptomatic of COVID-19?
Which of the following options is a key objective in managing patients symptomatic of COVID-19?
What is a crucial aspect to monitor when administering antiviral medications?
What is a crucial aspect to monitor when administering antiviral medications?
Which factor is an important consideration in adjusting therapy for a COVID-19 patient?
Which factor is an important consideration in adjusting therapy for a COVID-19 patient?
Which result is desired in the therapeutic management of COVID-19?
Which result is desired in the therapeutic management of COVID-19?
What essential follow-up action should be implemented after initiating therapy for COVID-19?
What essential follow-up action should be implemented after initiating therapy for COVID-19?
What clinical effect should a pharmacist anticipate when adjusting medications for COVID-19 patients?
What clinical effect should a pharmacist anticipate when adjusting medications for COVID-19 patients?
What characteristic is critical when choosing the best therapeutic option for a patient?
What characteristic is critical when choosing the best therapeutic option for a patient?
Quel est le protocole recommandé pour les personnes présentant un SAG au sujet de la COVID-19?
Quel est le protocole recommandé pour les personnes présentant un SAG au sujet de la COVID-19?
Dans quelle situation un test de détection de l'influenza n'est-il pas obligatoire?
Dans quelle situation un test de détection de l'influenza n'est-il pas obligatoire?
Quel groupe de virus respiratoires nécessite une attention particulière durant la saison grippale?
Quel groupe de virus respiratoires nécessite une attention particulière durant la saison grippale?
Quelles populations doivent avoir accès à un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN)?
Quelles populations doivent avoir accès à un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN)?
Quel est le rôle des tests de détection rapide pendant une crise sanitaire?
Quel est le rôle des tests de détection rapide pendant une crise sanitaire?
Dans quelles circonstances le traitement antiviral contre l'influenza doit-il être amorcé?
Dans quelles circonstances le traitement antiviral contre l'influenza doit-il être amorcé?
Quel résultat de test permettrait de considérer un traitement antiviral pour l'influenza même en présence de COVID-19?
Quel résultat de test permettrait de considérer un traitement antiviral pour l'influenza même en présence de COVID-19?
Pourquoi la prophylaxie antivirale contre l'influenza n'est-elle généralement pas recommandée?
Pourquoi la prophylaxie antivirale contre l'influenza n'est-elle généralement pas recommandée?
Quel signe indique qu'un traitement antiviral pourrait être envisagé en cas d'éclosion d'influenza?
Quel signe indique qu'un traitement antiviral pourrait être envisagé en cas d'éclosion d'influenza?
Quelle affirmation sur le traitement et la prophylaxie contre l'influenza est correcte?
Quelle affirmation sur le traitement et la prophylaxie contre l'influenza est correcte?
Quel facteur pourrait justifier le recours à un traitement prophylactique antivirale pour l'influenza?
Quel facteur pourrait justifier le recours à un traitement prophylactique antivirale pour l'influenza?
Quel est le meilleur moment pour commencer un traitement antiviral lors d'une infection par l'influenza?
Quel est le meilleur moment pour commencer un traitement antiviral lors d'une infection par l'influenza?
Qu'est-ce qui est nécessaire pour envisager un traitement antiviral pour un patient présentant des symptômes d'influenza?
Qu'est-ce qui est nécessaire pour envisager un traitement antiviral pour un patient présentant des symptômes d'influenza?
Quel antiviral est privilégié pour le traitement des cas confirmés ou fortement suspectés d'influenza de type B chez les adultes ?
Quel antiviral est privilégié pour le traitement des cas confirmés ou fortement suspectés d'influenza de type B chez les adultes ?
Pour quelles catégories de personnes est-il essentiel de choisir un antiviral approprié en cas de COVID-19 ?
Pour quelles catégories de personnes est-il essentiel de choisir un antiviral approprié en cas de COVID-19 ?
Quel groupe d'âge nécessite une évaluation spécifique avant de discuter d'un traitement antiviral, selon les recommandations ?
Quel groupe d'âge nécessite une évaluation spécifique avant de discuter d'un traitement antiviral, selon les recommandations ?
Quel est le traitement de choix pour les adultes atteints d'influenza de type B sans contre-indications ?
Quel est le traitement de choix pour les adultes atteints d'influenza de type B sans contre-indications ?
Pour quelle condition une réaction avec un antiviral doit-elle être discutée avec un spécialiste ?
Pour quelle condition une réaction avec un antiviral doit-elle être discutée avec un spécialiste ?
Quel antiviral est reconnu comme le second choix pour traiter l'influenza chez les adultes ?
Quel antiviral est reconnu comme le second choix pour traiter l'influenza chez les adultes ?
Quel groupe de personnes est classé en premier choix pour le traitement par oseltamivir ?
Quel groupe de personnes est classé en premier choix pour le traitement par oseltamivir ?
Quelle considération importante est à prendre en compte pour les femmes enceintes lors de la prescription d'antiviraux ?
Quelle considération importante est à prendre en compte pour les femmes enceintes lors de la prescription d'antiviraux ?
Quelle est la posologie recommandée pour un patient pesant plus de 40 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min en traitement présomptif?
Quelle est la posologie recommandée pour un patient pesant plus de 40 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min en traitement présomptif?
Quelle action doit être entreprise pour un patient présentant un ClCr inférieur ou égal à 10 ml/min?
Quelle action doit être entreprise pour un patient présentant un ClCr inférieur ou égal à 10 ml/min?
Quel est le dosage approprié pour un patient de moins de 15 kg ayant un ClCr de 31 à 60 ml/min en prophylaxie?
Quel est le dosage approprié pour un patient de moins de 15 kg ayant un ClCr de 31 à 60 ml/min en prophylaxie?
À quel dosage devrait-on administrer un traitement à une personne pesant entre 23 kg et 40 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min?
À quel dosage devrait-on administrer un traitement à une personne pesant entre 23 kg et 40 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min?
Quel est le traitement recommandé pour les patients en dialyse?
Quel est le traitement recommandé pour les patients en dialyse?
Quel est le dosage pour un patient de plus de 40 kg avec un ClCr compris entre 31 et 60 ml/min sous traitement présomptif?
Quel est le dosage pour un patient de plus de 40 kg avec un ClCr compris entre 31 et 60 ml/min sous traitement présomptif?
Quel traitement est recommandé pour un patient ayant un ClCr inférieur à 10 ml/min?
Quel traitement est recommandé pour un patient ayant un ClCr inférieur à 10 ml/min?
Quel dosage doit être administré à un patient de 15 kg avec un ClCr de 31 à 60 ml/min en traitement?
Quel dosage doit être administré à un patient de 15 kg avec un ClCr de 31 à 60 ml/min en traitement?
Quelle posologie est appropriée pour un patient pesant entre 15 kg et 23 kg ayant un ClCr de 31 à 60 ml/min?
Quelle posologie est appropriée pour un patient pesant entre 15 kg et 23 kg ayant un ClCr de 31 à 60 ml/min?
Pour un patient pesant moins de 15 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min, quel est le bon traitement?
Pour un patient pesant moins de 15 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min, quel est le bon traitement?
Quel traitement antiviral est administré par voie orale?
Quel traitement antiviral est administré par voie orale?
Quel est un effet indésirable fréquent de l'oseltamivir?
Quel est un effet indésirable fréquent de l'oseltamivir?
Quelle contre-indication est associée au zanamivir?
Quelle contre-indication est associée au zanamivir?
Quel antiviral peut être administré de manière concomitante avec le nirmatrelvir/ritonavir?
Quel antiviral peut être administré de manière concomitante avec le nirmatrelvir/ritonavir?
Quel mode d'administration est utilisé pour le zanamivir?
Quel mode d'administration est utilisé pour le zanamivir?
Quel effet indésirable est souvent observé avec le zanamivir?
Quel effet indésirable est souvent observé avec le zanamivir?
Pour quel groupe d'âge l'utilisation du zanamivir est-elle précautionneuse?
Pour quel groupe d'âge l'utilisation du zanamivir est-elle précautionneuse?
Quelle est la posologie recommandée pour les adultes sans insuffisance rénale utilisant l'oseltamivir?
Quelle est la posologie recommandée pour les adultes sans insuffisance rénale utilisant l'oseltamivir?
Quel aspect est significatif concernant les interactions médicamenteuses avec l'oseltamivir?
Quel aspect est significatif concernant les interactions médicamenteuses avec l'oseltamivir?
Quel type de patients devrait avoir un suivi spécialisé lors de l'utilisation de l'oseltamivir?
Quel type de patients devrait avoir un suivi spécialisé lors de l'utilisation de l'oseltamivir?
Quel effet indésirable est spécifique aux antiviraux administrés par inhalation?
Quel effet indésirable est spécifique aux antiviraux administrés par inhalation?
Quelle condition pourrait nécessiter des ajustements posologiques pour l'oseltamivir?
Quelle condition pourrait nécessiter des ajustements posologiques pour l'oseltamivir?
Quel est le critère de posologie pour les enfants utilisant l'oseltamivir?
Quel est le critère de posologie pour les enfants utilisant l'oseltamivir?
Quel type de traitement est déconseillé en cas d'insuffisance respiratoire grave?
Quel type de traitement est déconseillé en cas d'insuffisance respiratoire grave?
Quels symptômes sont couramment associés à l'influenza ?
Quels symptômes sont couramment associés à l'influenza ?
Quelle caractéristique distingue le SRAS des autres infections virales comme l'influenza ?
Quelle caractéristique distingue le SRAS des autres infections virales comme l'influenza ?
Quel facteur est crucial dans l'évaluation des patients lors de la saison de grippe ?
Quel facteur est crucial dans l'évaluation des patients lors de la saison de grippe ?
Concernant la période de contagiosité, qu'est-ce qui est vrai pour le mpox (variole) ?
Concernant la période de contagiosité, qu'est-ce qui est vrai pour le mpox (variole) ?
Quels signes et symptômes peuvent indiquer une sévérité accrue chez un patient atteint d'influenza ?
Quels signes et symptômes peuvent indiquer une sévérité accrue chez un patient atteint d'influenza ?
Quelles sont les mesures de prévention nécessaires pour les patients hospitalisés?
Quelles sont les mesures de prévention nécessaires pour les patients hospitalisés?
Quel groupe d'âge a le plus besoin de vaccination contre l'influenza selon les recommandations?
Quel groupe d'âge a le plus besoin de vaccination contre l'influenza selon les recommandations?
Quels sont les critères de sécurité pour la vaccination chez les femmes enceintes?
Quels sont les critères de sécurité pour la vaccination chez les femmes enceintes?
Quel est l'impact de la vaccination sur les adultes de 65 ans et plus pour prévenir l'hospitalisation?
Quel est l'impact de la vaccination sur les adultes de 65 ans et plus pour prévenir l'hospitalisation?
Quelle mesure de prévention est généralement non recommandée en l'absence de conditions particulières?
Quelle mesure de prévention est généralement non recommandée en l'absence de conditions particulières?
Quel est le principal critère à suivre pour la vaccination des patients à risque?
Quel est le principal critère à suivre pour la vaccination des patients à risque?
Quel effet les souches en circulation ont-elles sur l'efficacité de la vaccination?
Quel effet les souches en circulation ont-elles sur l'efficacité de la vaccination?
Quels effets indésirables doivent être surveillés en rapport avec l'innocuité du traitement?
Quels effets indésirables doivent être surveillés en rapport avec l'innocuité du traitement?
Qu'est-ce qui cause la nécessité d'une vaccination annuelle contre le virus grippal ?
Qu'est-ce qui cause la nécessité d'une vaccination annuelle contre le virus grippal ?
Quel symptôme est généralement associé à l'apparition soudaine de la grippe?
Quel symptôme est généralement associé à l'apparition soudaine de la grippe?
Quel événement majeur a été causé par l'émergence de la souche H1N1 en 2009 ?
Quel événement majeur a été causé par l'émergence de la souche H1N1 en 2009 ?
Quel est un signe de grave malaise pouvant accompagner la grippe?
Quel est un signe de grave malaise pouvant accompagner la grippe?
Quel changement se produit lors d'une mutation antigénique ?
Quel changement se produit lors d'une mutation antigénique ?
Quel symptôme peut être moins évident chez les personnes âgées atteintes de grippe?
Quel symptôme peut être moins évident chez les personnes âgées atteintes de grippe?
Quelle est la principale conséquence d'une dérive antigénique sur le virus grippal ?
Quelle est la principale conséquence d'une dérive antigénique sur le virus grippal ?
Quelles souches de grippe circulent actuellement selon les informations disponibles ?
Quelles souches de grippe circulent actuellement selon les informations disponibles ?
Quel symptôme est difficile à distinguer chez les enfants en cas de grippe?
Quel symptôme est difficile à distinguer chez les enfants en cas de grippe?
Quelle est une caractéristique clinique de la grippe qui peut s'accompagner de troubles oculaires?
Quelle est une caractéristique clinique de la grippe qui peut s'accompagner de troubles oculaires?
Quel phénomène constitue une modification moins progressive du virus grippal comparée à la dérive antigénique ?
Quel phénomène constitue une modification moins progressive du virus grippal comparée à la dérive antigénique ?
Quel symptôme n'est généralement pas associé à la grippe?
Quel symptôme n'est généralement pas associé à la grippe?
Quel rôle joue l'hémagglutinine dans le virus grippal ?
Quel rôle joue l'hémagglutinine dans le virus grippal ?
Quel aspect des souches de grippe est le plus préoccupant pour la santé publique ?
Quel aspect des souches de grippe est le plus préoccupant pour la santé publique ?
Quelle est une des possibilités graves lorsque la grippe se manifeste?
Quelle est une des possibilités graves lorsque la grippe se manifeste?
Quel symptôme indique une grave faiblesse chez les personnes atteintes de grippe?
Quel symptôme indique une grave faiblesse chez les personnes atteintes de grippe?
Quel est le moment optimal pour administrer un antiviral après l'apparition des symptômes ?
Quel est le moment optimal pour administrer un antiviral après l'apparition des symptômes ?
Quel antiviral est considéré comme la première ligne de traitement pour l'influenza A ou B ?
Quel antiviral est considéré comme la première ligne de traitement pour l'influenza A ou B ?
Quelle est la recommandation si un patient présente des symptômes d'influenza depuis plus de 5 jours ?
Quelle est la recommandation si un patient présente des symptômes d'influenza depuis plus de 5 jours ?
Quels patients peuvent bénéficier d'antiviraux jusqu'à 96 heures après le début des symptômes ?
Quels patients peuvent bénéficier d'antiviraux jusqu'à 96 heures après le début des symptômes ?
Quelle condition rend l'utilisation de l’amantadine inappropriée ?
Quelle condition rend l'utilisation de l’amantadine inappropriée ?
Qu'arrive-t-il si un patient présente des symptômes non sévères depuis trop longtemps ?
Qu'arrive-t-il si un patient présente des symptômes non sévères depuis trop longtemps ?
Quel est l'intervalle de temps maximal pour commencer un antiviral en cas de symptômes ?
Quel est l'intervalle de temps maximal pour commencer un antiviral en cas de symptômes ?
Quelle condition est critique pour prescrire un antiviral ?
Quelle condition est critique pour prescrire un antiviral ?
Dans quel cas est-il approprié de suspendre un traitement selon l'indication donnée ?
Dans quel cas est-il approprié de suspendre un traitement selon l'indication donnée ?
Quelle situation nécessite une consultation pour l'utilisation de Nirmatrelvir / Ritonavir ?
Quelle situation nécessite une consultation pour l'utilisation de Nirmatrelvir / Ritonavir ?
Quelle condition contraindique l'administration d'antiviraux ?
Quelle condition contraindique l'administration d'antiviraux ?
Quel type de traitement doit être envisagé en cas d'indication à utiliser deux immunosuppresseurs ?
Quel type de traitement doit être envisagé en cas d'indication à utiliser deux immunosuppresseurs ?
Lorsque la fonction rénale est à surveiller, quel médicament doit être administré avec précaution ?
Lorsque la fonction rénale est à surveiller, quel médicament doit être administré avec précaution ?
Quel est le dosage de Nirmatrelvir pour une personne ayant un DFGe ≥ 60 mL/min?
Quel est le dosage de Nirmatrelvir pour une personne ayant un DFGe ≥ 60 mL/min?
Dans quelle situation le Nirmatrelvir/Ritonavir n'est-il pas recommandé?
Dans quelle situation le Nirmatrelvir/Ritonavir n'est-il pas recommandé?
Quelle est la posologie de Ritonavir recommandée pour les patients ayant un DFGe de 30 à < 60 mL/min?
Quelle est la posologie de Ritonavir recommandée pour les patients ayant un DFGe de 30 à < 60 mL/min?
Quel est un aspect à prendre en compte lors de l'administration de Nirmatrelvir/Ritonavir?
Quel est un aspect à prendre en compte lors de l'administration de Nirmatrelvir/Ritonavir?
Quelle durée de traitement est actuellement étudiée pour le Nirmatrelvir/Ritonavir?
Quelle durée de traitement est actuellement étudiée pour le Nirmatrelvir/Ritonavir?
Quelle action est recommandée en cas d'interactions médicamenteuses trop sévères avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelle action est recommandée en cas d'interactions médicamenteuses trop sévères avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quels effets indésirables peuvent survenir lors de la prise de nirmatrelvir/ritonavir ?
Quels effets indésirables peuvent survenir lors de la prise de nirmatrelvir/ritonavir ?
Que doit-on faire si le médicament concomitant présente un léger impact avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Que doit-on faire si le médicament concomitant présente un léger impact avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quel exemple illustre une interaction médicamenteuse via un inducteur métabolique avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quel exemple illustre une interaction médicamenteuse via un inducteur métabolique avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelles modifications sont possibles lors du suivi avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelles modifications sont possibles lors du suivi avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Dans quel cas un ajustement posologique du médicament concomitant serait-il nécessaire ?
Dans quel cas un ajustement posologique du médicament concomitant serait-il nécessaire ?
Quelle option n'est pas recommandée si des effets indésirables apparaissent avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelle option n'est pas recommandée si des effets indésirables apparaissent avec nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelle est une mesure préventive à prendre lors de l'administration de nirmatrelvir/ritonavir ?
Quelle est une mesure préventive à prendre lors de l'administration de nirmatrelvir/ritonavir ?
Quel ajustement est requis pour un patient prenant clopidogrel avec ritonavir?
Quel ajustement est requis pour un patient prenant clopidogrel avec ritonavir?
Quel est l'effet de ritonavir sur la concentration de sirolimus?
Quel est l'effet de ritonavir sur la concentration de sirolimus?
Quelle option doit être évitée lors de l'administration d'ASA avec les traitements mentionnés?
Quelle option doit être évitée lors de l'administration d'ASA avec les traitements mentionnés?
Quel est le suivi recommandé lors de l'utilisation de Warfarine?
Quel est le suivi recommandé lors de l'utilisation de Warfarine?
Comment gérer une concentration plasmatique suprathérapeutique de tacrolimus?
Comment gérer une concentration plasmatique suprathérapeutique de tacrolimus?
Quelle est la recommandation de gestion pour un patient sous cyclosporine avec PaxlovidMC?
Quelle est la recommandation de gestion pour un patient sous cyclosporine avec PaxlovidMC?
Quel ajustement de dose est nécessaire lors de la transition à PaxlovidMC après Advagraf®?
Quel ajustement de dose est nécessaire lors de la transition à PaxlovidMC après Advagraf®?
Quelle action doit être prise en cas de concentration plasmatique sous-thérapeutique de sirolimus au jour 3?
Quelle action doit être prise en cas de concentration plasmatique sous-thérapeutique de sirolimus au jour 3?
Quelle est l'alternative recommandée si le clopidogrel est inapproprié avec ritonavir?
Quelle est l'alternative recommandée si le clopidogrel est inapproprié avec ritonavir?
Quelle gestion est recommandée si une concentration plasmatique de tacrolimus est thérapeutique au jour 8?
Quelle gestion est recommandée si une concentration plasmatique de tacrolimus est thérapeutique au jour 8?
Quel impact le ritonavir a-t-il sur l'effet antiplaquettaire du prasugrel?
Quel impact le ritonavir a-t-il sur l'effet antiplaquettaire du prasugrel?
Quel niveau d'INR nécessiterait un ajustement de dose durant le traitement par Warfarine?
Quel niveau d'INR nécessiterait un ajustement de dose durant le traitement par Warfarine?
Quelle est la conséquence du traitement avec dipyridamole dans le cadre des interactions complexes?
Quelle est la conséquence du traitement avec dipyridamole dans le cadre des interactions complexes?
Quel médicament doit être suspendu avant le début de PaxlovidMC?
Quel médicament doit être suspendu avant le début de PaxlovidMC?
Quels médicaments doivent être surveillés pour des effets secondaires lorsque le patient prend du salmétérol?
Quels médicaments doivent être surveillés pour des effets secondaires lorsque le patient prend du salmétérol?
Quel est le plan de gestion proposé si un patient prend du ticagrelor?
Quel est le plan de gestion proposé si un patient prend du ticagrelor?
Quel médicament doit être ajusté pour une patiente ayant une DFGe < 60 mL/min?
Quel médicament doit être ajusté pour une patiente ayant une DFGe < 60 mL/min?
Quelle action est recommandée pour la paroxétine lorsqu'un patient prend également du ritonavir?
Quelle action est recommandée pour la paroxétine lorsqu'un patient prend également du ritonavir?
Quel est l'effet à surveiller pour un patient prenant de la rosuvastatine?
Quel est l'effet à surveiller pour un patient prenant de la rosuvastatine?
Comment doit être gérée la fluticasone chez un patient prenant du ritonavir?
Comment doit être gérée la fluticasone chez un patient prenant du ritonavir?
Quelle est la dose de charge recommandée pour le prasugrel?
Quelle est la dose de charge recommandée pour le prasugrel?
Quel est le principal risque d'interaction à surveiller lorsque le nirmatrelvir/ritonavir est administré avec d'autres médicaments?
Quel est le principal risque d'interaction à surveiller lorsque le nirmatrelvir/ritonavir est administré avec d'autres médicaments?
Quelle intervention est la plus appropriée si un patient présente un risque d'interaction sévère avec les médicaments?
Quelle intervention est la plus appropriée si un patient présente un risque d'interaction sévère avec les médicaments?
Quel élément doit être examiné avant de prescrire un antibiotique à un patient atteint de MPOC?
Quel élément doit être examiné avant de prescrire un antibiotique à un patient atteint de MPOC?
Quelle est la dose quotidienne recommandée de bisoprolol pour un patient de 68 ans?
Quelle est la dose quotidienne recommandée de bisoprolol pour un patient de 68 ans?
Quel médicament doit être réduit à 10 mg DIE chez un patient sous rosuvastatine?
Quel médicament doit être réduit à 10 mg DIE chez un patient sous rosuvastatine?
Pourquoi un patient ayant des symptômes de COVID-19 léger devrait-il consulter un médecin?
Pourquoi un patient ayant des symptômes de COVID-19 léger devrait-il consulter un médecin?
Quel type de suivi est nécessaire pour un patient prenant des médicaments en raison d'une insuffisance rénale?
Quel type de suivi est nécessaire pour un patient prenant des médicaments en raison d'une insuffisance rénale?
Quel antiplaquettaire doit être évité en raison de contre-indications chez certains patients?
Quel antiplaquettaire doit être évité en raison de contre-indications chez certains patients?
Qui sont les patients à risque de complications de l'influenza & COVID-19?
Qui sont les patients à risque de complications de l'influenza & COVID-19?
Flashcards
How is immunity acquired?
How is immunity acquired?
Immunity can be developed through vaccination, previous infection, or both.
Who are at higher COVID-19 risk?
Who are at higher COVID-19 risk?
Individuals with weakened immune systems are at higher risk of severe COVID-19 complications.
Does immunity last forever?
Does immunity last forever?
The effectiveness of COVID-19 vaccines and immunity from previous infections declines over time.
What antiviral is no longer used?
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Who qualifies for antiviral treatment?
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What defines high-risk for complications?
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Who is considered moderate-risk?
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How are antivirals prescribed?
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What should be checked before prescribing antivirals?
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What conditions increase COVID-19 risk?
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How can COVID-19 risk be assessed?
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What is severe immunosuppression?
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How should patients monitor their health?
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Who is at higher risk for complications from the flu?
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Who is at higher risk for RSV complications?
Who is at higher risk for RSV complications?
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What is a common upper respiratory symptom?
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How does the common cold progress?
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What is pharyngitis?
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What causes upper respiratory infections?
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How does fever differ in infections?
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How long do infections typically last?
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What are the symptoms of croup?
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What is epiglottitis?
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What is otitis media?
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When should COVID-19 be considered?
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What is the spectrum of COVID-19 symptoms?
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What antiviral is used for outpatient COVID-19?
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What are monoclonal antibodies used for?
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What medications are used for hospitalized COVID-19 patients?
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What is a NAAT test?
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What are the limitations of rapid antigen tests?
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What antiviral is used for children with influenza?
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What antiviral is preferred for older children and adults?
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When is influenza treatment recommended?
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When should influenza treatment be started?
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When is influenza post-exposure prophylaxis recommended?
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Study Notes
Exposition et Immunité à la COVID-19
- Plus de 80 % des adultes québécois ont été exposés au SRAS-CoV-2 et 99 % ont des anticorps.
- Immunité peut provenir de la vaccination, d’une infection antérieure, ou des deux.
- Risque accru de complications pour les personnes âgées et celles ayant des comorbidités non contrôlées.
- La protection immunitaire diminue avec le temps après la dernière vaccination ou infection.
Traitement de la COVID-19
- La décision de traitement dépend du jugement clinique et d'une discussion sur les avantages et inconvénients.
- Le sotrovimab a été retiré des options de traitement précoce en raison de la baisse d’efficacité.
Critères pour Traitement Antiviral
- Doit avoir 18 ans et plus, ou être un adolescent de 40 kg et plus avec une grossesse exceptionnelle.
- Infection confirmée par test (TAAN ou antigénique) et symptômes légers à modérés récents (≤ 5 jours pour nirmatrelvir/ritonavir ou ≤ 7 jours pour remdésivir).
- Patient non hospitalisé à cause de la COVID-19.
Évaluation du Risque de Complications
- Haut risque : immunosuppression sévère.
- Risque modéré : 60 ans et plus, ou évaluation clinique après prise de décision.
- Risque jugé faible à modéré : moins de 60 ans et évaluation clinique.
- Les raisons d’évaluation incluent âge, immunité, et comorbidités.
Prescriptions Antivirales
- Antiviral prescrit selon le risque individuel, par exemple nirmatrelvir/ritonavir ou remdésivir.
- Vérification obligatoire pour les contre-indications et interactions médicamenteuses avant prescription.
Comorbidités et Risques Accrus
- Comorbidités importantes : insuffisance rénale ou hépatique chronique, obésité (IMC ≥ 35), diabète non contrôlé, maladies cardiovasculaires, insuffisance cardiaque, et maladies pulmonaires chroniques.
- Un calculateur d’évaluation comme QCOVID est disponible pour estimer le risque.
Considérations Spécifiques pour l'Immunosuppression
- Traitement recommandé et vérification des interactions médicamenteuses lorsque nécessaire.
- Immunosuppression sévère peut provenir de nombreux traitements, notamment pour cancers ou maladies auto-immunes.
- Conditions ne considérées pas comme hautement immunosuppressives incluent l’utilisation d’immunomodulateurs non sévères.
Suivi et Alerte
- Importance d’informer les patients sur la nécessité de surveiller leurs symptômes et d'agir rapidement en cas d'évolution défavorable.
Personnes à Haut Risque de Complications dues à la Grippe
- Adultes et enfants avec des conditions de santé chroniques comme des troubles cardiaques, pulmonaires, diabète, cancer, immunodéficience, maladies rénales, et obésité morbide (IMC ≥40).
- Résidents de maisons de retraite ou d'établissements de soins chroniques, quel que soit leur âge.
- Adultes âgés de 65 ans et plus.
- Enfants et adolescents traités par acide acétylsalicylique sur une longue période.
Personnes à Haut Risque de Complications dues au Virus Respiratoire Syncytial
- Très jeunes nourrissons, particulièrement ceux nés prématurément ou jusqu'à 6 mois.
- Enfants de moins de 2 ans souffrant de maladies respiratoires sous-jacentes ou de cardiopathies.
- Enfants ayant des antécédents d'hospitalisation pour des infections respiratoires.
Symptomatologie des Infections des Voies Respiratoires Supérieures
- La toux est fréquente dans les infections des voies respiratoires supérieures : rhume, grippe, COVID-19, mais peut aussi être due à d'autres conditions.
- Le rhume débute souvent par des douleurs à la gorge, suivi de congestion et rhinorrhée, avec un écoulement nasal clair qui devient mucopurulent.
- Dans le cas de la pharyngite, la douleur est plus rapide et sévère ; les infections de gorge aiguës (pharyngite, amygdalite) sont souvent virales mais nécessitent des tests si des symptômes tels que fièvre haute ou éruption cutanée apparaissent.
Diagnostic Différentiel des Conditions des Voies Respiratoires Supérieures
- Différentes étiologies comme virales, bactériennes : le rhume est viral, pharyngite souvent viral ou bactérien, et rhinosinusite peut être viral ou bactérien.
- Présence de fièvre : généralement rare et faible pour le rhume, plus commune et élevée pour la grippe avec un début soudain.
- Cours des infections : le rhume dure de 5 à 7 jours, la grippe jusqu'à 14 jours, et les infections bactériennes n'excédent pas 10 jours sans traitement.
Conditions Spécifiques chez les Enfants
- Croup : Toux aboyante, stridor inspiratoire, dyspnée, se détériorant souvent la nuit.
- Épiglottite : Mal de gorge sévère, difficulté à avaler, stridor, irritabilité, et drooling.
- Otite Moyenne : Répercussion fréquente après une infection des voies respiratoires, avec douleur d'oreille et drainage purulent.
Considérations de COVID-19
- Les infections par coronavirus doivent être envisagées en cas de symptômes associés à la fièvre, toux, perte de goût et d'odorat, surtout si exposition à des contacts à haut risque.
- Les symptômes varient de l'infection asymptomatique à une pneumonie sévère.
Autres Remarques
- L'otite peut être confirmée par l'examen du tympan ; un liquide de milieu d'oreille sombre indique une otite avec effusion.
- La rhinite allergique ressemble au rhume mais n'est pas infectieuse, avec des symptômes tels que éternuements et conjonctivite pouvant accompagner.
Approche thérapeutique de COVID-19
- Prescriptions disponibles : Paxlovid peut être prescrit pour les patients ambulatoires à risque d'hospitalisation ou de décès.
- Anticorps monoclonaux : Utilisation de casirivimab, imdevimab et sotrovimab pour les patients ambulatoires.
- Antiviraux pour hospitalisés : Remdesivir administré par voie intraveineuse, Dexaméthasone, anti-interleukine-6 (Tocilizumab), et inhibiteurs JAK (Baricitinib).
- Critères d'évaluation pour traitement : Patients de 18 ans et plus, test positif pour COVID-19, début des symptômes depuis moins de 5 jours (Paxlovid) ou moins de 7 jours (Remdesivir).
- Patients immunosupprimés : Référer si en chimiothérapie, transplantation, ou avec prednisone à plus de 20 mg pendant plus de 3 semaines.
Évaluation physique
- Suivi à 48 heures : Vérification de l'historique médical et des signes vitaux (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, oxygène).
- Signaux d'alerte : Évaluation des systèmes du corps pour la présence de symptômes alarmants.
Dépistage COVID-19
- Tests NAAT : Très sensibles et spécifiques pour dépister le COVID-19 ; positif indique présence de l'infection.
- Méthodes de test :
- PCR laboratoire : Précis, temps d'attente de plusieurs jours.
- PCR rapide : Résultats en 15-60 minutes, même sensibilité que le test de laboratoire.
- Test antigénique rapide : Moins précis, résultats en 15-30 minutes.
Traitements et considérations
- Tests rapides : Permettent une initiation précoce des traitements pour les patients à risque.
- Antigène vs PCR : Les tests antigéniques présentent une sensibilité moindre face aux variants récents (comme Omicron).
Objectifs d'apprentissage
- Pathophysiologie : Étudier l'épidémiologie, l'étiologie et les présentations cliniques des affections telles que le rhume, la grippe et COVID-19.
- Pharmacologie :
- Identifier la structure chimique des antiviraux et leurs effets indésirables.
- Comprendre pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments pour choisir le meilleur traitement.
- Gérer les effets indésirables et les interactions médicamenteuses.
Risque d’hospitalisation
- Facteurs de risque : Le risque d'hospitalisation est amplifié par des facteurs spécifiques.
- Influence des vaccinations : Dernières données montrent que le risque est presque nul pour les jeunes ayant reçu trois doses.
Traitement des enfants et des personnes à risque
- Possibilité de traitement pour les enfants de moins d'un an, après consultation avec un spécialiste.
- Les personnes à risque de complications de la COVID-19 avec un test positif doivent se référer à la page de l'INESSS sur les traitements spécifiques.
Choix des antiviraux pour l'influenza
- Oseltamivir : Premier choix pour les enfants de 1 à moins de 7 ans.
- Zanamivir : Préféré pour les adultes et les enfants de 7 ans et plus, en cas d'influenza de type B confirmée.
Analyses biomédicales
- Un test de détection antigénique rapide est recommandé pour les symptômes associés à la COVID-19.
- Détection d'influenza considérée pour les personnes à risque vivant avec une personne à risque.
Principes de traitement antiviral
- Traitement contre l'influenza recommandé indépendamment du statut vaccinal si l'activité grippale est présente.
- Amorcer le traitement antiviral idéalement dans les 48 heures après le début des symptômes.
Prophylaxie antivirale
- Prophylaxie contre l'influenza généralement non recommandée, sauf en cas d'éclosion confirmée dans un milieu de soins.
- Pas de changement nécessaire de traitement si l'oseltamivir est déjà débuté.
Contre-indications et précautions
- Oseltamivir : Contre-indiqué en cas d'allergie antérieure.
- Zanamivir : Contre-indiqué chez les individus avec des problèmes respiratoires sévères ou difficulté à utiliser le Diskus.
Modes d'administration
- Oseltamivir administré par voie orale.
- Zanamivir administré par inhalation (Diskus).
Effets indésirables
- Oseltamivir : nausées et vomissements fréquents.
- Zanamivir : risque de bronchospasme.
Interactions médicamenteuses
- Vaccin vivant atténué de l'influenza : peut réduire l’efficacité du vaccin lorsque pris avec oseltamivir.
Posologie
- Dosage d’oseltamivir variable selon l'âge, le poids et les taux de clairance de la créatinine.
- Protocole spécifique pour l’insuffisance rénale, nécessitant potentiellement des ajustements posologiques.
Note
- Pour les patients positifs à la fois pour la COVID-19 et l'influenza, l'utilisation concomitante d'antiviraux n'est pas contre-indiquée.
Suivi de l'efficacité clinique
- Évaluation de l'amélioration des symptômes et de l'absence de complications.
- Importance de l'adhérence au traitement pour un suivi efficace.
- Analyse de l'innocuité, notamment en surveillant les effets secondaires.
Mesures de prévention
- Lavage des mains et étiquette respiratoire indispensables.
- Vaccination recommandée pour les personnes de plus de 65 ans et les enfants de 6 à 59 mois.
- Protéger les patients hospitalisés par l'isolement et l'équipement de protection (masques, blouses, gants).
- Prophylaxie post-exposition considérée ; pré-exposition généralement non recommandée sauf cas particuliers.
Vaccination antigrippale
- Critères canadiens de vaccination, incluant les personnes à risque : maladies cardiaques, pneumopathies chroniques, obésité, résidents en CHSLD, ou conditions médicales comme diabète.
- Sécurité de la vaccination pour la population générale et femmes enceintes.
- Efficacité variable selon les souches en circulation :
- Adultes 18-64 ans: 70-90 % de prévention.
- Adultes > 65 ans : 30-70 % pour éviter l'hospitalisation, 80 % pour prévenir la mortalité.
Évolution du virus grippal
- Dérive antigénique due à des changements graduels des antigènes, nécessitant une vaccination annuelle.
- Mutation antigénique (shift), pouvant engendrer l’émergence de nouvelles souches : deux souches actuellement en circulation, H1N1 et H3N2.
Transmission de l'influenza
- L'influenza et le COVID-19 peuvent se transmettre sans symptômes visibles.
- Symptômes typiques : maux de tête, malaise, myalgie, fièvre, obstruction nasale, mal de gorge, toux.
- Période de contagiosité essentielle pour le contrôle des épidémies.
Évaluation des patients
- Évaluation physique approfondie pour déterminer la gestion du patient (référer ou traiter).
- Histoire médicale et signes vitaux (température, fréquence cardiaque, saturation en oxygène) à surveiller.
Dépistage de la grippe
- Caractéristiques cliniques incluent apparition soudaine de fièvre (> 38,5 °C), toux sèche, et divers symptômes systémiques.
- Enfants : symptômes gastro-intestinaux confondus avec gastro-entérite.
- Personnes âgées peuvent présenter une fièvre absente, signal d’un système immunitaire affaibli.
Traitement antiviral
- Oseltamivir recommandé dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.
- L'administration d'oseltamivir peut se prolonger jusqu'à 96 heures si nécessité chez les patients immunosupprimés.
- Amantadine rarement utilisée à cause de la résistance élevée et d'effets indésirables.
Informations sur Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir)
- Nirmatrelvir et ritonavir utilisés pour traiter la COVID-19.
- Posologie dépendant du débit de filtration glomérulaire (DFGe) :
- DFGe ≥ 60 mL/min : 300 mg nirmatrelvir (2 x 150 mg) + 100 mg ritonavir, 2 fois par jour pendant 5 jours.
- DFGe entre 30 et 60 mL/min : 150 mg nirmatrelvir + 100 mg ritonavir, 2 fois par jour pendant 5 jours.
- DFGe < 30 mL/min : non recommandé.
- Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C) : non recommandé.
- Possibilité de prise avec ou sans nourriture.
Gestion des interactions médicamenteuses
- Plusieurs options de gestion selon les interactions :
- Ajustement posologique du médicament concomitant.
- Arrêt temporaire du médicament.
- Remplacement du médicament.
- Suivi sans modifications.
- Interactions sévères à surveiller, surtout avec des inducteurs métaboliques.
- Exemple : warfarine, statines, salmétérol, et leur ajustement nécessaire lors de traitement.
Interactions complexes - Antiplaquettaires
- Aspirine : contre-indiquée.
- Dipyridamole : ajustement de traitement requis.
- Ticagrelor : prudence, car le ritonavir augmente le risque de saignement.
- Clopidogrel : réduction de 69 % du métabolite actif, limitant l'effet antiplaquettaire.
- Prasugrel : recommandé à la place du clopidogrel.
Interactions complexes - Immunosuppresseurs
- Gestion des immunosuppresseurs comme le tacrolimus et la cyclosporine :
- Ajustement des doses prévues en fonction des niveaux plasmatiques.
- Exemple : pour le tacrolimus, suspendre et reprendre selon les résultats PK.
- Sirolimus : suspendre et suivre une méthode similaire pour ajuster les doses.
Cas patients - Exemples cliniques
- Patient 1 (M. Gagnon) : 68 ans, non vacciné, COVID-19 positif, reçoit plusieurs médicaments dont bisoprolol et ticagrelor. Gestion nécessite appel au cardiologue pour évaluer interaction.
- Patient 2 (Mme Carvalho) : 58 ans, insuffisance rénale (DFGe 55), nécessite doses réduites de Paxlovid, gestion des interactions implique plusieurs ajustements médicamenteux (salmétérol, paroxétine).
Points clés
- Ritonavir comme inhibiteur puissant du CYP3A4, persistant 3 à 7 jours après arrêt.
- Ajustements posologiques nécessaires après l'arrêt du traitement pour éviter interactions prolongées.
- Consultation des ressources spécialisées pour évaluer les risques et bénéfices des interactions.
- Importance de la décision partagée avec le patient pour toute alternative de traitement.
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Description
Découvrez les données récentes sur la séroprévalence du SRAS-CoV-2 au Québec, avec plus de 80 % des adultes exposés et une majorité présentant des anticorps. Ce quiz met également en évidence le risque accru de complications en fonction de l'âge et des comorbidités. Testez vos connaissances sur l'impact de la COVID-19 au sein de la population québécoise.
