UA1 - Grippe et COVID-19
260 Questions
14 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quel pourcentage d'adultes québécois ont déjà été exposés au SRAS-CoV-2 selon les données de séroprévalence?

  • 99 % ou plus
  • Plus de 70 %
  • Moins de 80 %
  • Plus de 80 % (correct)

    • Quel facteur contribue à diminuer le risque de complications liées à la COVID-19?

  • Une immunité antérieure (correct)
  • La forte exposition au virus
  • L'âge avancé
  • Le non-respect des traitements

    • Quel effet a la distance temporelle depuis la dernière dose de vaccin sur la protection contre le SRAS-CoV-2?

  • Elle n'a aucun effet
  • Elle augmente la protection
  • Elle rend la vaccination inutile
  • Elle diminue la protection (correct)

    • Quel critère n'est pas requis pour qu'une personne soit considérée à risque de complications de la COVID-19?

    <p>Symptômes sévères depuis plus de 5 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement a été retiré des options de traitement précoce contre la COVID-19?

    <p>Sotrovimab</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation une personne pesant moins de 40 kg pourrait-elle être discutée pour un traitement?

    <p>Si elle est enceinte ou adolescente</p> Signup and view all the answers

    Quelle évaluation n'est pas une condition pour déterminer le niveau de risque de complications de la COVID-19?

    <p>Poids corporel</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui accroît le risque de développer des complications liées à la COVID-19?

    <p>Age avancé et comorbidités non contrôlées</p> Signup and view all the answers

    À qui référer en cas de doute sur le risque d'une personne?

    <p>Consulter un médecin spécialiste en immunologie ou infectiologie</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est considéré comme immunosuppresseur selon le médecin traitant ?

    <p>Agent alkylant tel que la cyclophosphamide</p> Signup and view all the answers

    Quel niveau de lymphocytes T CD4 indique un risque élevé d'immunosuppression sévère chez un patient ?

    <p>Moins de 200</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant les thérapies biologiques est correcte ?

    <p>Certaines thérapies biologiques ciblées peuvent être immunosuppressives.</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition ne serait pas considérée comme entraînant une immunosuppression sévère ?

    <p>Prise d'un antimétabolite en monothérapie comme le méthotrexate</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de traitements est jugé non significatif en termes de risque d'immunosuppression ?

    <p>Combinaison de biothérapies dirigées</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée limite avant de considérer un traitement pour un patient infecté par la COVID-19 selon le jugement du clinicien?

    <p>5 jours</p> Signup and view all the answers

    Lequel de ces traitements est considéré comme entraînant une immunosuppression sévère selon le jugement du clinicien ?

    <p>Association de méthotrexate et biothérapie</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition ne fait pas partie des maladies chroniques augmentant le risque de complications liées à la COVID-19?

    <p>Hypertension artérielle</p> Signup and view all the answers

    Que doit-on faire si le taux d'ALT est égal ou supérieur à 10 fois la limite supérieure normale lors du traitement par remdésivir?

    <p>Cesser le traitement</p> Signup and view all the answers

    Quel outil est mentionné comme exemple pour estimer le risque de complications de la COVID-19?

    <p>QCOVIDMC risk assessment</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur contribue à diminuer le risque de complications liées à la COVID-19?

    <p>Infection antérieure</p> Signup and view all the answers

    Quels services devriez-vous consulter pour connaître l'offre locale de services pharmaceutiques pour la clientèle ambulatoire?

    <p>Le comité régional des services pharmaceutiques</p> Signup and view all the answers

    Pour quel taux d'ALT doit-on s'assurer que les bénéfices du traitement surpassent les risques?

    <p>Entre 5 et 10 fois la LSN</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect n'influence pas le risque de développer des complications liées à la COVID-19?

    <p>Le type de traitement médicamenteux</p> Signup and view all the answers

    Quelle assertion est correcte concernant l'immunité et le risque de complications de la COVID-19?

    <p>Elle diminue avec le temps après la vaccination ou l'infection.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi un dialogue avec un microbiologie-infectiologue de garde est-il important dans certaines situations?

    <p>Pour des cas de traitement dépassant les délais standards</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la condition qui nécessite de prescrire Nirmatrelvir / Ritonavir au lieu de Remdésivir ?

    <p>Pas d’interaction médicamenteuse significative avec ritonavir</p> Signup and view all the answers

    Quel est le dosage recommandé pour Nirmatrelvir / Ritonavir ?

    <p>300/100 mg PO BID x 5 jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première action à entreprendre si une personne présente des symptômes évolutifs défavorables ?

    <p>Composer le 811</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament doit être prescrit uniquement si la fonction rénale est adéquate?

    <p>Remdésivir</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'insuffisance hépatique justifie une contre-indication aux antiviraux?

    <p>Insuffisance hépatique chronique sévère (Child Pugh C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'indication pour prescrire Remdésivir ?

    <p>Risque absolu d’hospitalisation supérieur à 3 %</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'administration de Nirmatrelvir / Ritonavir, quelle précaution doit être prise en compte ?

    <p>Ajustement de la dose selon la fonction rénale</p> Signup and view all the answers

    Quelles informations doivent être référencées pour la gestion des interactions médicamenteuses ?

    <p>Les sources d’informations pharmacologiques telles que Micromedex et Lexicomp</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement à prescrire si une insuffisance hépatique chronique sévère est présente ?

    <p>Aucun traitement antiviral</p> Signup and view all the answers

    Comment est la fonction rénale à surveiller lors de l'administration de médicaments, selon le contenu donné ?

    <p>Elle doit être évaluée pour ajuster la dose de Remdésivir</p> Signup and view all the answers

    Quel âge est associé à un risque accru de complications liées à la COVID-19 sans condition concomitante ?

    <p>60 ans et plus</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut aggraver le risque de complications de la COVID-19 si elle n'est pas contrôlée ?

    <p>Hypertension artérielle</p> Signup and view all the answers

    Quel indice de masse corporelle (IMC) est considéré comme un facteur de risque accru pour la COVID-19 ?

    <p>IMC ≥ 35</p> Signup and view all the answers

    Quelles personnes nécessitent une évaluation du risque avant de prescrire un antiviral comme le nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Ceux sous traitement immunosuppresseur</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est utilisé pour des maladies nécessitant deux types d'immunosuppresseurs ?

    <p>Transplantation d'organe solide</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'une des thérapies mentionnées qui cible spécifiquement des lymphocytes ?

    <p>Anticorps monoclonaux</p> Signup and view all the answers

    Quel risque peut être évalué par des calculateurs comme le QCOVIDMC risk assessment ?

    <p>Risque de complications de la COVID-19</p> Signup and view all the answers

    Quel effet d'une immunosuppression sévère sur la COVID-19 doit être pris en compte avant tout traitement ?

    <p>Risques de complications augmentées</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des conditions qui pourrait indiquer une immunosuppression sévère ?

    <p>Maladie pulmonaire chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est un exemple d'anticorps monoclonal ciblant les lymphocytes B ?

    <p>Rituximab</p> Signup and view all the answers

    What is the primary differentiation in symptoms between a common cold and pharyngitis?

    <p>Cold symptoms start with nasal congestion and throat discomfort, while pharyngitis has a rapid onset of severe throat pain.</p> Signup and view all the answers

    Which of the following conditions is NOT typically associated with the increased risk of complications from the common cold?

    <p>Acute sore throat infections</p> Signup and view all the answers

    What type of respiratory illness is characterized by symptoms such as difficulty breathing and earache, particularly in children?

    <p>Respiratory Syncytial Virus (RSV) infection</p> Signup and view all the answers

    What is the expected duration of a cough associated with the common cold?

    <p>1-2 weeks</p> Signup and view all the answers

    Which symptom progression is commonly observed in a patient with a typical viral rhinitis?

    <p>Clear and watery nasal discharge that progresses to mucopurulent.</p> Signup and view all the answers

    Which condition is least likely to be treated with antibiotics due to its viral nature?

    <p>Common cold</p> Signup and view all the answers

    Which distinguishing feature supports the classification of a common cold rather than a bacterial infection?

    <p>Initial clear nasal discharge transitioning to colored discharge.</p> Signup and view all the answers

    In the context of chronic health issues, which population is particularly at risk for complications from both influenza and Respiratory Syncytial Virus?

    <p>Adults with chronic cardiac conditions</p> Signup and view all the answers

    Which symptoms are most indicative of a potential streptococcal throat infection?

    <p>High fever and abdominal pain</p> Signup and view all the answers

    What duration of persistent symptoms is most concerning for bacterial rhinosinusitis?

    <p>More than 7 days</p> Signup and view all the answers

    When considering a diagnosis of COVID-19, which of the following symptom combinations is critical?

    <p>Shortness of breath, fever, and sore throat</p> Signup and view all the answers

    What is a key distinguishing feature of otitis media with effusion compared to simple otitis media?

    <p>Color of middle ear fluid</p> Signup and view all the answers

    Which symptom is least likely to be associated with acute rhinosinusitis?

    <p>Shortness of breath</p> Signup and view all the answers

    Which symptom is least likely to be present in allergic rhinitis?

    <p>Fever</p> Signup and view all the answers

    In the context of upper respiratory infections, which of the following treatments is most appropriate for viral symptoms?

    <p>Supportive care</p> Signup and view all the answers

    How can you differentiate between a viral and bacterial cause in upper respiratory tract symptoms?

    <p>Fever pattern</p> Signup and view all the answers

    What symptom combination suggests the need for diagnostic testing for COVID-19?

    <p>Fever, cough, and anosmia</p> Signup and view all the answers

    In cases of upper respiratory tract infections, what defines a viral etiology in terms of symptom onset?

    <p>Sudden onset of symptoms</p> Signup and view all the answers

    Which type of fluid is typically found in the middle ear during an acute otitis media infection?

    <p>Dark yellow or red</p> Signup and view all the answers

    Which of the following conditions is NOT generally caused by viral infections?

    <p>Streptococcal throat infection</p> Signup and view all the answers

    Which symptom is an indication of airway obstruction potentially resulting from laryngeal infection?

    <p>Facial swelling</p> Signup and view all the answers

    For which condition is a tailored workup and treatment particularly necessary due to overlapping symptoms?

    <p>Croup</p> Signup and view all the answers

    What is a common feature in the symptom profile of both viral and bacterial pharyngitis?

    <p>Mild headache</p> Signup and view all the answers

    What is a common characteristic of upper respiratory tract infections caused by viruses?

    <p>They are self-limiting and resolve spontaneously.</p> Signup and view all the answers

    Which distinction is important when diagnosing respiratory infections?

    <p>Viral infections are more common than bacterial infections</p> Signup and view all the answers

    In terms of symptom management, which treatment approach is suitable for allergic rhinitis?

    <p>Corticosteroids</p> Signup and view all the answers

    What symptom is commonly associated with allergic rhinitis but not with the common cold?

    <p>Lacrimation</p> Signup and view all the answers

    How should a suspected bacterial infection of the upper respiratory tract be managed?

    <p>Perform a differential diagnosis to assess for antibiotic need.</p> Signup and view all the answers

    What differentiator between otitis media and otitis media with effusion is crucial for treatment decisions?

    <p>Color of fluid in the middle ear</p> Signup and view all the answers

    Which symptoms may suggest a complication of a viral upper respiratory tract infection?

    <p>Chest pain and difficulty breathing.</p> Signup and view all the answers

    What differentiates viral infections from bacterial infections in upper respiratory tract symptoms?

    <p>Viral infections typically resolve without treatment.</p> Signup and view all the answers

    Which of the following is a plausible consequence of untreated otitis media?

    <p>Development of effusion in the middle ear</p> Signup and view all the answers

    Which of the following is most indicative that a patient needs antiviral treatment for a respiratory infection?

    <p>Risk factors for complications related to influenza or COVID-19.</p> Signup and view all the answers

    Which option best represents an example of a specific antiviral treatment for upper respiratory infections?

    <p>Tamiflu (Oseltamivir)</p> Signup and view all the answers

    What is the recommended approach if a patient presents with symptoms of an upper respiratory tract infection lasting longer than 10 days?

    <p>Consider further evaluation for possible bacterial infection.</p> Signup and view all the answers

    What symptom profile is most typical for a viral upper respiratory tract infection?

    <p>Gradual onset with cough, sneezing, and low-grade fever.</p> Signup and view all the answers

    Which type of infection is commonly self-limiting and does not generally require specific intervention?

    <p>Viral infections</p> Signup and view all the answers

    Which condition is often assessed as a complication risk factor for viral upper respiratory infections?

    <p>Age older than 65 years</p> Signup and view all the answers

    Which of the following symptoms is least likely to be associated with a common cold?

    <p>Severe sore throat</p> Signup and view all the answers

    What is a distinguishing symptom of pharyngitis compared to other respiratory conditions?

    <p>Severe, sudden onset sore throat</p> Signup and view all the answers

    Which condition typically presents with colds lingering for more than 14 days?

    <p>Allergic Rhinitis</p> Signup and view all the answers

    Which symptom indicates a likely bacterial infection when associated with rhinosinusitis?

    <p>Facial tenderness</p> Signup and view all the answers

    In comparison to viral infections, which symptom is more indicative of a bacterial cause?

    <p>Mucopurulent nasal discharge</p> Signup and view all the answers

    What is the median incubation period for influenza?

    <p>4–6 days</p> Signup and view all the answers

    Which condition is characterized by possible ear pain as an additional symptom?

    <p>Rhinosinusitis</p> Signup and view all the answers

    What type of test has high analytic sensitivity for detecting SARS-CoV-2?

    <p>PCR test</p> Signup and view all the answers

    How does analytic sensitivity of rapid antigen tests compare to PCR tests?

    <p>Antigen tests have low analytic sensitivity</p> Signup and view all the answers

    What emerging data suggests about antigen tests in relation to Omicron?

    <p>They are less sensitive to Omicron</p> Signup and view all the answers

    What type of test is a rapid antigen test primarily used for?

    <p>Qualitative detection</p> Signup and view all the answers

    Which type of sample is typically required for PCR tests?

    <p>Saliva</p> Signup and view all the answers

    What is a key limitation of rapid antigen tests compared to PCR testing?

    <p>Lower accuracy</p> Signup and view all the answers

    When are rapid antigen tests least effective in terms of detecting SARS-CoV-2?

    <p>During the first few days of infection</p> Signup and view all the answers

    Which statement is true regarding variants of concern (VOCs) and antigen tests?

    <p>Sensitivity may decrease for some variants like Omicron</p> Signup and view all the answers

    Which treatment is recommended for outpatients at risk of hospitalization or death from COVID-19?

    <p>Nirmatrelvir and ritonavir (paxlovid)</p> Signup and view all the answers

    Which medication is used in patients requiring supplemental oxygen for COVID-19?

    <p>Dexamethasone</p> Signup and view all the answers

    What potential issue is raised with the use of Molnupiravir?

    <p>It causes mutations in human cells</p> Signup and view all the answers

    Which of the following is an IL-6 receptor antagonist that can be prescribed for severe COVID-19?

    <p>Tocilizumab</p> Signup and view all the answers

    Which treatment in the outpatient setting should be used with caution due to its potential effects on human cells?

    <p>Molnupiravir</p> Signup and view all the answers

    What is recommended for inpatients that require mechanical ventilation due to COVID-19?

    <p>Corticosteroids</p> Signup and view all the answers

    Which treatment is classified as an antiviral and is under review for COVID-19?

    <p>Remdesivir</p> Signup and view all the answers

    What is required for the initiation of treatment in adult patients with COVID-19?

    <p>They must be aged 18 or older with a positive COVID test</p> Signup and view all the answers

    Which type of medication is typically prescribed to reduce inflammation in severe COVID-19 cases?

    <p>Corticosteroids</p> Signup and view all the answers

    What should be documented if a patient has symptoms lasting more than 5 days?

    <p>Duration of symptoms and provide antiviral treatment</p> Signup and view all the answers

    In which situation should Remdesivir be administered?

    <p>Only if patients are dysphagic</p> Signup and view all the answers

    Which vital signs should be monitored during the physical assessment of symptomatic patients?

    <p>Temperature, heart rate, respiratory rate, blood pressure, and oxygen levels</p> Signup and view all the answers

    What is the timeframe for initiating treatment with Paxlovid after symptom onset?

    <p>Less than 5 days after symptom onset</p> Signup and view all the answers

    Which of the following conditions is included in immunocompromised criteria according to the guidelines?

    <p>Prednisone use over 20 mg for more than 3 weeks</p> Signup and view all the answers

    What should be done for patients who present with alarming signals during assessment?

    <p>Document the findings and monitor closely</p> Signup and view all the answers

    What is the indication for providing antiviral treatment according to the guidelines?

    <p>If symptoms are present for more than 5 days</p> Signup and view all the answers

    Which type of COVID-19 test is considered the most sensitive and specific?

    <p>Laboratory PCR</p> Signup and view all the answers

    What is the typical results timeframe for a rapid PCR test?

    <p>15-30 minutes</p> Signup and view all the answers

    What is a significant advantage of rapid testing during the COVID-19 pandemic?

    <p>It allows for early initiation of treatment.</p> Signup and view all the answers

    Which testing method is considered the least accurate for COVID-19 detection?

    <p>Rapid antigen test</p> Signup and view all the answers

    What do NAAT and PCR stand for in the context of COVID-19 testing?

    <p>Nucleic acid amplification test and polymerase chain reaction</p> Signup and view all the answers

    What is a key consideration when using laboratory PCR testing?

    <p>Access challenges may exist.</p> Signup and view all the answers

    Which of the following rapid tests is conducted at a point-of-care?

    <p>Rapid antigen test</p> Signup and view all the answers

    Which rapid test has a results timeframe comparable to rapid PCR testing?

    <p>Other NAAT rapid tests</p> Signup and view all the answers

    What common property must be identified regarding the structure of antiviral medications?

    <p>The part responsible for pharmacokinetics and pharmacodynamics</p> Signup and view all the answers

    Which of the following options is a key objective in managing patients symptomatic of COVID-19?

    <p>Initiate and adjust therapy according to patient needs</p> Signup and view all the answers

    What is a crucial aspect to monitor when administering antiviral medications?

    <p>Renal function and effects of the medication</p> Signup and view all the answers

    Which factor is an important consideration in adjusting therapy for a COVID-19 patient?

    <p>Patient's clinical presentation</p> Signup and view all the answers

    Which result is desired in the therapeutic management of COVID-19?

    <p>Minimizing hospital admissions where possible</p> Signup and view all the answers

    What essential follow-up action should be implemented after initiating therapy for COVID-19?

    <p>Establish a follow-up plan to assess therapeutic outcomes</p> Signup and view all the answers

    What clinical effect should a pharmacist anticipate when adjusting medications for COVID-19 patients?

    <p>Potential interactions with other current medications</p> Signup and view all the answers

    What characteristic is critical when choosing the best therapeutic option for a patient?

    <p>Clinical characteristics of the patient</p> Signup and view all the answers

    Quel est le protocole recommandé pour les personnes présentant un SAG au sujet de la COVID-19?

    <p>Un test de détection antigénique rapide ou un test d’amplification des acides nucléiques</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation un test de détection de l'influenza n'est-il pas obligatoire?

    <p>Si la conduite ne risque pas d'être modifiée par le résultat</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de virus respiratoires nécessite une attention particulière durant la saison grippale?

    <p>SARS-CoV-2, influenza, virus respiratoire syncytial</p> Signup and view all the answers

    Quelles populations doivent avoir accès à un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN)?

    <p>Les personnes faisant partie des populations ciblées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des tests de détection rapide pendant une crise sanitaire?

    <p>Identifier rapidement les cas de COVID-19</p> Signup and view all the answers

    Dans quelles circonstances le traitement antiviral contre l'influenza doit-il être amorcé?

    <p>Dès la suspicion clinique dans les 48 heures suivant les symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quel résultat de test permettrait de considérer un traitement antiviral pour l'influenza même en présence de COVID-19?

    <p>Un résultat de test de détection de la COVID-19 négatif</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la prophylaxie antivirale contre l'influenza n'est-elle généralement pas recommandée?

    <p>Elle n'est pas nécessaire en dehors des épidémies</p> Signup and view all the answers

    Quel signe indique qu'un traitement antiviral pourrait être envisagé en cas d'éclosion d'influenza?

    <p>La détection de virus de l'influenza de type A ou B</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation sur le traitement et la prophylaxie contre l'influenza est correcte?

    <p>Le traitement doit être initié sans attendre en cas de symptômes cliniques</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur pourrait justifier le recours à un traitement prophylactique antivirale pour l'influenza?

    <p>Une éclosion suspectée dans un milieu de soins</p> Signup and view all the answers

    Quel est le meilleur moment pour commencer un traitement antiviral lors d'une infection par l'influenza?

    <p>Juste après le début des symptômes sans délai</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est nécessaire pour envisager un traitement antiviral pour un patient présentant des symptômes d'influenza?

    <p>Un test de COVID-19 négatif ou la présence du virus de l'influenza</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est privilégié pour le traitement des cas confirmés ou fortement suspectés d'influenza de type B chez les adultes ?

    <p>Zanamivir</p> Signup and view all the answers

    Pour quelles catégories de personnes est-il essentiel de choisir un antiviral approprié en cas de COVID-19 ?

    <p>Personnes à risque de complications</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe d'âge nécessite une évaluation spécifique avant de discuter d'un traitement antiviral, selon les recommandations ?

    <p>Personnes de moins de 1 an</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de choix pour les adultes atteints d'influenza de type B sans contre-indications ?

    <p>Zanamivir</p> Signup and view all the answers

    Pour quelle condition une réaction avec un antiviral doit-elle être discutée avec un spécialiste ?

    <p>Maladie pulmonaire sous-jacente</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est reconnu comme le second choix pour traiter l'influenza chez les adultes ?

    <p>Oseltamivir</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de personnes est classé en premier choix pour le traitement par oseltamivir ?

    <p>Enfants de 1 an à moins de 7 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle considération importante est à prendre en compte pour les femmes enceintes lors de la prescription d'antiviraux ?

    <p>La phase de grossesse</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la posologie recommandée pour un patient pesant plus de 40 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min en traitement présomptif?

    <p>45 mg DIE x 10 jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle action doit être entreprise pour un patient présentant un ClCr inférieur ou égal à 10 ml/min?

    <p>Consulter un collègue expérimenté</p> Signup and view all the answers

    Quel est le dosage approprié pour un patient de moins de 15 kg ayant un ClCr de 31 à 60 ml/min en prophylaxie?

    <p>30 mg BID x 5 jours</p> Signup and view all the answers

    À quel dosage devrait-on administrer un traitement à une personne pesant entre 23 kg et 40 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min?

    <p>45 mg BID x 5 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement recommandé pour les patients en dialyse?

    <p>Consulter un collègue</p> Signup and view all the answers

    Quel est le dosage pour un patient de plus de 40 kg avec un ClCr compris entre 31 et 60 ml/min sous traitement présomptif?

    <p>75 mg BID x 5 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est recommandé pour un patient ayant un ClCr inférieur à 10 ml/min?

    <p>Consulter un collègue</p> Signup and view all the answers

    Quel dosage doit être administré à un patient de 15 kg avec un ClCr de 31 à 60 ml/min en traitement?

    <p>30 mg DIE x 10 jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle posologie est appropriée pour un patient pesant entre 15 kg et 23 kg ayant un ClCr de 31 à 60 ml/min?

    <p>45 mg DIE x 10 jours</p> Signup and view all the answers

    Pour un patient pesant moins de 15 kg avec un ClCr de 11 à 30 ml/min, quel est le bon traitement?

    <p>30 mg BID x 5 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement antiviral est administré par voie orale?

    <p>Oseltamivir</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet indésirable fréquent de l'oseltamivir?

    <p>Nausées</p> Signup and view all the answers

    Quelle contre-indication est associée au zanamivir?

    <p>Antécédent de réaction allergique au zanamivir</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral peut être administré de manière concomitante avec le nirmatrelvir/ritonavir?

    <p>Oseltamivir</p> Signup and view all the answers

    Quel mode d'administration est utilisé pour le zanamivir?

    <p>Inhalation</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable est souvent observé avec le zanamivir?

    <p>Bronchospasme</p> Signup and view all the answers

    Pour quel groupe d'âge l'utilisation du zanamivir est-elle précautionneuse?

    <p>Gérontes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la posologie recommandée pour les adultes sans insuffisance rénale utilisant l'oseltamivir?

    <p>Utiliser la posologie adulte</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est significatif concernant les interactions médicamenteuses avec l'oseltamivir?

    <p>Peuvent diminuer l'immunogénicité vaccinale</p> Signup and view all the answers

    Quel type de patients devrait avoir un suivi spécialisé lors de l'utilisation de l'oseltamivir?

    <p>Adultes avec insuffisance respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable est spécifique aux antiviraux administrés par inhalation?

    <p>Bronchospasme</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition pourrait nécessiter des ajustements posologiques pour l'oseltamivir?

    <p>Insuffisance rénale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère de posologie pour les enfants utilisant l'oseltamivir?

    <p>Pondération par poids</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement est déconseillé en cas d'insuffisance respiratoire grave?

    <p>Zanamivir</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes sont couramment associés à l'influenza ?

    <p>Obstruction nasale et écoulements</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique distingue le SRAS des autres infections virales comme l'influenza ?

    <p>Taux de mortalité de 50%</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est crucial dans l'évaluation des patients lors de la saison de grippe ?

    <p>Les signes vitaux</p> Signup and view all the answers

    Concernant la période de contagiosité, qu'est-ce qui est vrai pour le mpox (variole) ?

    <p>Les patients ne sont contagieux qu'après l'apparition des symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quels signes et symptômes peuvent indiquer une sévérité accrue chez un patient atteint d'influenza ?

    <p>Confusion et tromperie</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les mesures de prévention nécessaires pour les patients hospitalisés?

    <p>Isolation et matériel de prévention pour les travailleurs de la santé</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe d'âge a le plus besoin de vaccination contre l'influenza selon les recommandations?

    <p>Personnes âgées de 65 ans et plus, et enfants de 6 à 59 mois</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les critères de sécurité pour la vaccination chez les femmes enceintes?

    <p>Sécuritaire pour la femme enceinte et pendant l'allaitement</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de la vaccination sur les adultes de 65 ans et plus pour prévenir l'hospitalisation?

    <p>30–70 %</p> Signup and view all the answers

    Quelle mesure de prévention est généralement non recommandée en l'absence de conditions particulières?

    <p>Prophylaxie pré-exposition</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal critère à suivre pour la vaccination des patients à risque?

    <p>Conditions médicales chroniques</p> Signup and view all the answers

    Quel effet les souches en circulation ont-elles sur l'efficacité de la vaccination?

    <p>L'efficacité dépend des souches en circulation</p> Signup and view all the answers

    Quels effets indésirables doivent être surveillés en rapport avec l'innocuité du traitement?

    <p>Effets secondaires</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui cause la nécessité d'une vaccination annuelle contre le virus grippal ?

    <p>La dérive antigénique</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est généralement associé à l'apparition soudaine de la grippe?

    <p>Fièvre en général &gt; 38.5 °C</p> Signup and view all the answers

    Quel événement majeur a été causé par l'émergence de la souche H1N1 en 2009 ?

    <p>Une augmentation significative des décès</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe de grave malaise pouvant accompagner la grippe?

    <p>Prostration ou fatigue extrême</p> Signup and view all the answers

    Quel changement se produit lors d'une mutation antigénique ?

    <p>Une protéine de surface change de manière majeure</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme peut être moins évident chez les personnes âgées atteintes de grippe?

    <p>Fièvre absente</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale conséquence d'une dérive antigénique sur le virus grippal ?

    <p>Modification des anticorps produits</p> Signup and view all the answers

    Quelles souches de grippe circulent actuellement selon les informations disponibles ?

    <p>H1N1 et H3N2</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est difficile à distinguer chez les enfants en cas de grippe?

    <p>Symptômes gastro-intestinaux</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique clinique de la grippe qui peut s'accompagner de troubles oculaires?

    <p>Photophobie</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène constitue une modification moins progressive du virus grippal comparée à la dérive antigénique ?

    <p>Le shift antigénique</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme n'est généralement pas associé à la grippe?

    <p>Perte d'odorat</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue l'hémagglutinine dans le virus grippal ?

    <p>Elle aide à l'adhérence du virus aux cellules</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect des souches de grippe est le plus préoccupant pour la santé publique ?

    <p>La mutation rapide avec émergence de nouvelles souches</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des possibilités graves lorsque la grippe se manifeste?

    <p>Malaise persistant</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme indique une grave faiblesse chez les personnes atteintes de grippe?

    <p>Fatigue extrême</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moment optimal pour administrer un antiviral après l'apparition des symptômes ?

    <p>Dans les 48 heures</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est considéré comme la première ligne de traitement pour l'influenza A ou B ?

    <p>Oseltamivir</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation si un patient présente des symptômes d'influenza depuis plus de 5 jours ?

    <p>Ne pas administrer d'antiviral</p> Signup and view all the answers

    Quels patients peuvent bénéficier d'antiviraux jusqu'à 96 heures après le début des symptômes ?

    <p>Les patients immunosupprimés</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition rend l'utilisation de l’amantadine inappropriée ?

    <p>Résistance à 99%</p> Signup and view all the answers

    Qu'arrive-t-il si un patient présente des symptômes non sévères depuis trop longtemps ?

    <p>Ne pas administrer d'antiviral</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'intervalle de temps maximal pour commencer un antiviral en cas de symptômes ?

    <p>48 heures</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est critique pour prescrire un antiviral ?

    <p>Apparition des symptômes il y a moins de 48 heures</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas est-il approprié de suspendre un traitement selon l'indication donnée ?

    <p>Dysfonction érectile</p> Signup and view all the answers

    Quelle situation nécessite une consultation pour l'utilisation de Nirmatrelvir / Ritonavir ?

    <p>Insuffisance rénale sévère</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition contraindique l'administration d'antiviraux ?

    <p>Insuffisance hépatique chronique sévère</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement doit être envisagé en cas d'indication à utiliser deux immunosuppresseurs ?

    <p>Anticorps monoclonaux</p> Signup and view all the answers

    Lorsque la fonction rénale est à surveiller, quel médicament doit être administré avec précaution ?

    <p>Nirmatrelvir / Ritonavir</p> Signup and view all the answers

    Quel est le dosage de Nirmatrelvir pour une personne ayant un DFGe ≥ 60 mL/min?

    <p>300 mg</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation le Nirmatrelvir/Ritonavir n'est-il pas recommandé?

    <p>Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la posologie de Ritonavir recommandée pour les patients ayant un DFGe de 30 à < 60 mL/min?

    <p>100 mg BID</p> Signup and view all the answers

    Quel est un aspect à prendre en compte lors de l'administration de Nirmatrelvir/Ritonavir?

    <p>Prise avec ou sans nourriture</p> Signup and view all the answers

    Quelle durée de traitement est actuellement étudiée pour le Nirmatrelvir/Ritonavir?

    <p>10 jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle action est recommandée en cas d'interactions médicamenteuses trop sévères avec nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Arrêter temporairement le traitement</p> Signup and view all the answers

    Quels effets indésirables peuvent survenir lors de la prise de nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Effets trop importants</p> Signup and view all the answers

    Que doit-on faire si le médicament concomitant présente un léger impact avec nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Continuer le traitement sans modifications</p> Signup and view all the answers

    Quel exemple illustre une interaction médicamenteuse via un inducteur métabolique avec nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Statines à haute dose</p> Signup and view all the answers

    Quelles modifications sont possibles lors du suivi avec nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Suivi sans modifications</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas un ajustement posologique du médicament concomitant serait-il nécessaire ?

    <p>Lorsque les effets indésirables sont trop importants</p> Signup and view all the answers

    Quelle option n'est pas recommandée si des effets indésirables apparaissent avec nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Continuer le traitement sans ajustement</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une mesure préventive à prendre lors de l'administration de nirmatrelvir/ritonavir ?

    <p>Évaluer la fonction rénale</p> Signup and view all the answers

    Quel ajustement est requis pour un patient prenant clopidogrel avec ritonavir?

    <p>Diminuer le métabolite actif de clopidogrel</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de ritonavir sur la concentration de sirolimus?

    <p>Augmentation de 1100%</p> Signup and view all the answers

    Quelle option doit être évitée lors de l'administration d'ASA avec les traitements mentionnés?

    <p>Continuer le traitement sans changement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le suivi recommandé lors de l'utilisation de Warfarine?

    <p>Suivi hebdomadaire de l'INR</p> Signup and view all the answers

    Comment gérer une concentration plasmatique suprathérapeutique de tacrolimus?

    <p>Suspendre le traitement</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation de gestion pour un patient sous cyclosporine avec PaxlovidMC?

    <p>Diminuer la cyclosporine à 20% de la dose usuelle</p> Signup and view all the answers

    Quel ajustement de dose est nécessaire lors de la transition à PaxlovidMC après Advagraf®?

    <p>Démarrer PaxlovidMC 24 heures après Advagraf®</p> Signup and view all the answers

    Quelle action doit être prise en cas de concentration plasmatique sous-thérapeutique de sirolimus au jour 3?

    <p>Donner une dose de 0.25 mg</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'alternative recommandée si le clopidogrel est inapproprié avec ritonavir?

    <p>Utiliser ticagrelor</p> Signup and view all the answers

    Quelle gestion est recommandée si une concentration plasmatique de tacrolimus est thérapeutique au jour 8?

    <p>Recommencer tacrolimus si c'est approprié</p> Signup and view all the answers

    Quel impact le ritonavir a-t-il sur l'effet antiplaquettaire du prasugrel?

    <p>Aucune modification de l'effet</p> Signup and view all the answers

    Quel niveau d'INR nécessiterait un ajustement de dose durant le traitement par Warfarine?

    <p>INR supérieur à 3.5</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence du traitement avec dipyridamole dans le cadre des interactions complexes?

    <p>Ajustement du traitement exigé</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament doit être suspendu avant le début de PaxlovidMC?

    <p>Sirolimus</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments doivent être surveillés pour des effets secondaires lorsque le patient prend du salmétérol?

    <p>Aripiprazole</p> Signup and view all the answers

    Quel est le plan de gestion proposé si un patient prend du ticagrelor?

    <p>Remplacer par prasugrel après évaluation</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament doit être ajusté pour une patiente ayant une DFGe < 60 mL/min?

    <p>Paxlovid</p> Signup and view all the answers

    Quelle action est recommandée pour la paroxétine lorsqu'un patient prend également du ritonavir?

    <p>Continuer la dose actuelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet à surveiller pour un patient prenant de la rosuvastatine?

    <p>Myalgies</p> Signup and view all the answers

    Comment doit être gérée la fluticasone chez un patient prenant du ritonavir?

    <p>Suivre les signes d'effets secondaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la dose de charge recommandée pour le prasugrel?

    <p>60 mg</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal risque d'interaction à surveiller lorsque le nirmatrelvir/ritonavir est administré avec d'autres médicaments?

    <p>Inhibition des enzymes hépatiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle intervention est la plus appropriée si un patient présente un risque d'interaction sévère avec les médicaments?

    <p>Envisager un traitement alternatif</p> Signup and view all the answers

    Quel élément doit être examiné avant de prescrire un antibiotique à un patient atteint de MPOC?

    <p>Exposition à des infections récentes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la dose quotidienne recommandée de bisoprolol pour un patient de 68 ans?

    <p>2.5 mg</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament doit être réduit à 10 mg DIE chez un patient sous rosuvastatine?

    <p>Bisoprolol</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi un patient ayant des symptômes de COVID-19 léger devrait-il consulter un médecin?

    <p>Pour discuter des traitements et des interactions</p> Signup and view all the answers

    Quel type de suivi est nécessaire pour un patient prenant des médicaments en raison d'une insuffisance rénale?

    <p>Suivi à chaque consultation</p> Signup and view all the answers

    Quel antiplaquettaire doit être évité en raison de contre-indications chez certains patients?

    <p>Prasugrel</p> Signup and view all the answers

    Qui sont les patients à risque de complications de l'influenza & COVID-19?

    <p>Populations à risque: femmes enceintes, autochtones, CHSLD. Catégories de patients: immunosupprimés, &lt;2 ans, &gt;65 ans, &lt;19 ans + aspirine chronique, IMC &gt;40. Comorbidités: asthme &amp; MPOC, insuffisance cardiaque &amp; maladie coronarienne &amp; ACV, maladies hépatiques &amp; désordres métaboliques &amp; conditions neurologiques, anémie falciforme.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Exposition et Immunité à la COVID-19

    • Plus de 80 % des adultes québécois ont été exposés au SRAS-CoV-2 et 99 % ont des anticorps.
    • Immunité peut provenir de la vaccination, d’une infection antérieure, ou des deux.
    • Risque accru de complications pour les personnes âgées et celles ayant des comorbidités non contrôlées.
    • La protection immunitaire diminue avec le temps après la dernière vaccination ou infection.

    Traitement de la COVID-19

    • La décision de traitement dépend du jugement clinique et d'une discussion sur les avantages et inconvénients.
    • Le sotrovimab a été retiré des options de traitement précoce en raison de la baisse d’efficacité.

    Critères pour Traitement Antiviral

    • Doit avoir 18 ans et plus, ou être un adolescent de 40 kg et plus avec une grossesse exceptionnelle.
    • Infection confirmée par test (TAAN ou antigénique) et symptômes légers à modérés récents (≤ 5 jours pour nirmatrelvir/ritonavir ou ≤ 7 jours pour remdésivir).
    • Patient non hospitalisé à cause de la COVID-19.

    Évaluation du Risque de Complications

    • Haut risque : immunosuppression sévère.
    • Risque modéré : 60 ans et plus, ou évaluation clinique après prise de décision.
    • Risque jugé faible à modéré : moins de 60 ans et évaluation clinique.
    • Les raisons d’évaluation incluent âge, immunité, et comorbidités.

    Prescriptions Antivirales

    • Antiviral prescrit selon le risque individuel, par exemple nirmatrelvir/ritonavir ou remdésivir.
    • Vérification obligatoire pour les contre-indications et interactions médicamenteuses avant prescription.

    Comorbidités et Risques Accrus

    • Comorbidités importantes : insuffisance rénale ou hépatique chronique, obésité (IMC ≥ 35), diabète non contrôlé, maladies cardiovasculaires, insuffisance cardiaque, et maladies pulmonaires chroniques.
    • Un calculateur d’évaluation comme QCOVID est disponible pour estimer le risque.

    Considérations Spécifiques pour l'Immunosuppression

    • Traitement recommandé et vérification des interactions médicamenteuses lorsque nécessaire.
    • Immunosuppression sévère peut provenir de nombreux traitements, notamment pour cancers ou maladies auto-immunes.
    • Conditions ne considérées pas comme hautement immunosuppressives incluent l’utilisation d’immunomodulateurs non sévères.

    Suivi et Alerte

    • Importance d’informer les patients sur la nécessité de surveiller leurs symptômes et d'agir rapidement en cas d'évolution défavorable.

    Personnes à Haut Risque de Complications dues à la Grippe

    • Adultes et enfants avec des conditions de santé chroniques comme des troubles cardiaques, pulmonaires, diabète, cancer, immunodéficience, maladies rénales, et obésité morbide (IMC ≥40).
    • Résidents de maisons de retraite ou d'établissements de soins chroniques, quel que soit leur âge.
    • Adultes âgés de 65 ans et plus.
    • Enfants et adolescents traités par acide acétylsalicylique sur une longue période.

    Personnes à Haut Risque de Complications dues au Virus Respiratoire Syncytial

    • Très jeunes nourrissons, particulièrement ceux nés prématurément ou jusqu'à 6 mois.
    • Enfants de moins de 2 ans souffrant de maladies respiratoires sous-jacentes ou de cardiopathies.
    • Enfants ayant des antécédents d'hospitalisation pour des infections respiratoires.

    Symptomatologie des Infections des Voies Respiratoires Supérieures

    • La toux est fréquente dans les infections des voies respiratoires supérieures : rhume, grippe, COVID-19, mais peut aussi être due à d'autres conditions.
    • Le rhume débute souvent par des douleurs à la gorge, suivi de congestion et rhinorrhée, avec un écoulement nasal clair qui devient mucopurulent.
    • Dans le cas de la pharyngite, la douleur est plus rapide et sévère ; les infections de gorge aiguës (pharyngite, amygdalite) sont souvent virales mais nécessitent des tests si des symptômes tels que fièvre haute ou éruption cutanée apparaissent.

    Diagnostic Différentiel des Conditions des Voies Respiratoires Supérieures

    • Différentes étiologies comme virales, bactériennes : le rhume est viral, pharyngite souvent viral ou bactérien, et rhinosinusite peut être viral ou bactérien.
    • Présence de fièvre : généralement rare et faible pour le rhume, plus commune et élevée pour la grippe avec un début soudain.
    • Cours des infections : le rhume dure de 5 à 7 jours, la grippe jusqu'à 14 jours, et les infections bactériennes n'excédent pas 10 jours sans traitement.

    Conditions Spécifiques chez les Enfants

    • Croup : Toux aboyante, stridor inspiratoire, dyspnée, se détériorant souvent la nuit.
    • Épiglottite : Mal de gorge sévère, difficulté à avaler, stridor, irritabilité, et drooling.
    • Otite Moyenne : Répercussion fréquente après une infection des voies respiratoires, avec douleur d'oreille et drainage purulent.

    Considérations de COVID-19

    • Les infections par coronavirus doivent être envisagées en cas de symptômes associés à la fièvre, toux, perte de goût et d'odorat, surtout si exposition à des contacts à haut risque.
    • Les symptômes varient de l'infection asymptomatique à une pneumonie sévère.

    Autres Remarques

    • L'otite peut être confirmée par l'examen du tympan ; un liquide de milieu d'oreille sombre indique une otite avec effusion.
    • La rhinite allergique ressemble au rhume mais n'est pas infectieuse, avec des symptômes tels que éternuements et conjonctivite pouvant accompagner.

    Approche thérapeutique de COVID-19

    • Prescriptions disponibles : Paxlovid peut être prescrit pour les patients ambulatoires à risque d'hospitalisation ou de décès.
    • Anticorps monoclonaux : Utilisation de casirivimab, imdevimab et sotrovimab pour les patients ambulatoires.
    • Antiviraux pour hospitalisés : Remdesivir administré par voie intraveineuse, Dexaméthasone, anti-interleukine-6 (Tocilizumab), et inhibiteurs JAK (Baricitinib).
    • Critères d'évaluation pour traitement : Patients de 18 ans et plus, test positif pour COVID-19, début des symptômes depuis moins de 5 jours (Paxlovid) ou moins de 7 jours (Remdesivir).
    • Patients immunosupprimés : Référer si en chimiothérapie, transplantation, ou avec prednisone à plus de 20 mg pendant plus de 3 semaines.

    Évaluation physique

    • Suivi à 48 heures : Vérification de l'historique médical et des signes vitaux (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, oxygène).
    • Signaux d'alerte : Évaluation des systèmes du corps pour la présence de symptômes alarmants.

    Dépistage COVID-19

    • Tests NAAT : Très sensibles et spécifiques pour dépister le COVID-19 ; positif indique présence de l'infection.
    • Méthodes de test :
      • PCR laboratoire : Précis, temps d'attente de plusieurs jours.
      • PCR rapide : Résultats en 15-60 minutes, même sensibilité que le test de laboratoire.
      • Test antigénique rapide : Moins précis, résultats en 15-30 minutes.

    Traitements et considérations

    • Tests rapides : Permettent une initiation précoce des traitements pour les patients à risque.
    • Antigène vs PCR : Les tests antigéniques présentent une sensibilité moindre face aux variants récents (comme Omicron).

    Objectifs d'apprentissage

    • Pathophysiologie : Étudier l'épidémiologie, l'étiologie et les présentations cliniques des affections telles que le rhume, la grippe et COVID-19.
    • Pharmacologie :
      • Identifier la structure chimique des antiviraux et leurs effets indésirables.
      • Comprendre pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments pour choisir le meilleur traitement.
      • Gérer les effets indésirables et les interactions médicamenteuses.

    Risque d’hospitalisation

    • Facteurs de risque : Le risque d'hospitalisation est amplifié par des facteurs spécifiques.
    • Influence des vaccinations : Dernières données montrent que le risque est presque nul pour les jeunes ayant reçu trois doses.

    Traitement des enfants et des personnes à risque

    • Possibilité de traitement pour les enfants de moins d'un an, après consultation avec un spécialiste.
    • Les personnes à risque de complications de la COVID-19 avec un test positif doivent se référer à la page de l'INESSS sur les traitements spécifiques.

    Choix des antiviraux pour l'influenza

    • Oseltamivir : Premier choix pour les enfants de 1 à moins de 7 ans.
    • Zanamivir : Préféré pour les adultes et les enfants de 7 ans et plus, en cas d'influenza de type B confirmée.

    Analyses biomédicales

    • Un test de détection antigénique rapide est recommandé pour les symptômes associés à la COVID-19.
    • Détection d'influenza considérée pour les personnes à risque vivant avec une personne à risque.

    Principes de traitement antiviral

    • Traitement contre l'influenza recommandé indépendamment du statut vaccinal si l'activité grippale est présente.
    • Amorcer le traitement antiviral idéalement dans les 48 heures après le début des symptômes.

    Prophylaxie antivirale

    • Prophylaxie contre l'influenza généralement non recommandée, sauf en cas d'éclosion confirmée dans un milieu de soins.
    • Pas de changement nécessaire de traitement si l'oseltamivir est déjà débuté.

    Contre-indications et précautions

    • Oseltamivir : Contre-indiqué en cas d'allergie antérieure.
    • Zanamivir : Contre-indiqué chez les individus avec des problèmes respiratoires sévères ou difficulté à utiliser le Diskus.

    Modes d'administration

    • Oseltamivir administré par voie orale.
    • Zanamivir administré par inhalation (Diskus).

    Effets indésirables

    • Oseltamivir : nausées et vomissements fréquents.
    • Zanamivir : risque de bronchospasme.

    Interactions médicamenteuses

    • Vaccin vivant atténué de l'influenza : peut réduire l’efficacité du vaccin lorsque pris avec oseltamivir.

    Posologie

    • Dosage d’oseltamivir variable selon l'âge, le poids et les taux de clairance de la créatinine.
    • Protocole spécifique pour l’insuffisance rénale, nécessitant potentiellement des ajustements posologiques.

    Note

    • Pour les patients positifs à la fois pour la COVID-19 et l'influenza, l'utilisation concomitante d'antiviraux n'est pas contre-indiquée.

    Suivi de l'efficacité clinique

    • Évaluation de l'amélioration des symptômes et de l'absence de complications.
    • Importance de l'adhérence au traitement pour un suivi efficace.
    • Analyse de l'innocuité, notamment en surveillant les effets secondaires.

    Mesures de prévention

    • Lavage des mains et étiquette respiratoire indispensables.
    • Vaccination recommandée pour les personnes de plus de 65 ans et les enfants de 6 à 59 mois.
    • Protéger les patients hospitalisés par l'isolement et l'équipement de protection (masques, blouses, gants).
    • Prophylaxie post-exposition considérée ; pré-exposition généralement non recommandée sauf cas particuliers.

    Vaccination antigrippale

    • Critères canadiens de vaccination, incluant les personnes à risque : maladies cardiaques, pneumopathies chroniques, obésité, résidents en CHSLD, ou conditions médicales comme diabète.
    • Sécurité de la vaccination pour la population générale et femmes enceintes.
    • Efficacité variable selon les souches en circulation :
      • Adultes 18-64 ans: 70-90 % de prévention.
      • Adultes > 65 ans : 30-70 % pour éviter l'hospitalisation, 80 % pour prévenir la mortalité.

    Évolution du virus grippal

    • Dérive antigénique due à des changements graduels des antigènes, nécessitant une vaccination annuelle.
    • Mutation antigénique (shift), pouvant engendrer l’émergence de nouvelles souches : deux souches actuellement en circulation, H1N1 et H3N2.

    Transmission de l'influenza

    • L'influenza et le COVID-19 peuvent se transmettre sans symptômes visibles.
    • Symptômes typiques : maux de tête, malaise, myalgie, fièvre, obstruction nasale, mal de gorge, toux.
    • Période de contagiosité essentielle pour le contrôle des épidémies.

    Évaluation des patients

    • Évaluation physique approfondie pour déterminer la gestion du patient (référer ou traiter).
    • Histoire médicale et signes vitaux (température, fréquence cardiaque, saturation en oxygène) à surveiller.

    Dépistage de la grippe

    • Caractéristiques cliniques incluent apparition soudaine de fièvre (> 38,5 °C), toux sèche, et divers symptômes systémiques.
    • Enfants : symptômes gastro-intestinaux confondus avec gastro-entérite.
    • Personnes âgées peuvent présenter une fièvre absente, signal d’un système immunitaire affaibli.

    Traitement antiviral

    • Oseltamivir recommandé dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.
    • L'administration d'oseltamivir peut se prolonger jusqu'à 96 heures si nécessité chez les patients immunosupprimés.
    • Amantadine rarement utilisée à cause de la résistance élevée et d'effets indésirables.

    Informations sur Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir)

    • Nirmatrelvir et ritonavir utilisés pour traiter la COVID-19.
    • Posologie dépendant du débit de filtration glomérulaire (DFGe) :
      • DFGe ≥ 60 mL/min : 300 mg nirmatrelvir (2 x 150 mg) + 100 mg ritonavir, 2 fois par jour pendant 5 jours.
      • DFGe entre 30 et 60 mL/min : 150 mg nirmatrelvir + 100 mg ritonavir, 2 fois par jour pendant 5 jours.
      • DFGe < 30 mL/min : non recommandé.
    • Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C) : non recommandé.
    • Possibilité de prise avec ou sans nourriture.

    Gestion des interactions médicamenteuses

    • Plusieurs options de gestion selon les interactions :
      • Ajustement posologique du médicament concomitant.
      • Arrêt temporaire du médicament.
      • Remplacement du médicament.
      • Suivi sans modifications.
    • Interactions sévères à surveiller, surtout avec des inducteurs métaboliques.
    • Exemple : warfarine, statines, salmétérol, et leur ajustement nécessaire lors de traitement.

    Interactions complexes - Antiplaquettaires

    • Aspirine : contre-indiquée.
    • Dipyridamole : ajustement de traitement requis.
    • Ticagrelor : prudence, car le ritonavir augmente le risque de saignement.
    • Clopidogrel : réduction de 69 % du métabolite actif, limitant l'effet antiplaquettaire.
    • Prasugrel : recommandé à la place du clopidogrel.

    Interactions complexes - Immunosuppresseurs

    • Gestion des immunosuppresseurs comme le tacrolimus et la cyclosporine :
      • Ajustement des doses prévues en fonction des niveaux plasmatiques.
      • Exemple : pour le tacrolimus, suspendre et reprendre selon les résultats PK.
      • Sirolimus : suspendre et suivre une méthode similaire pour ajuster les doses.

    Cas patients - Exemples cliniques

    • Patient 1 (M. Gagnon) : 68 ans, non vacciné, COVID-19 positif, reçoit plusieurs médicaments dont bisoprolol et ticagrelor. Gestion nécessite appel au cardiologue pour évaluer interaction.
    • Patient 2 (Mme Carvalho) : 58 ans, insuffisance rénale (DFGe 55), nécessite doses réduites de Paxlovid, gestion des interactions implique plusieurs ajustements médicamenteux (salmétérol, paroxétine).

    Points clés

    • Ritonavir comme inhibiteur puissant du CYP3A4, persistant 3 à 7 jours après arrêt.
    • Ajustements posologiques nécessaires après l'arrêt du traitement pour éviter interactions prolongées.
    • Consultation des ressources spécialisées pour évaluer les risques et bénéfices des interactions.
    • Importance de la décision partagée avec le patient pour toute alternative de traitement.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Découvrez les données récentes sur la séroprévalence du SRAS-CoV-2 au Québec, avec plus de 80 % des adultes exposés et une majorité présentant des anticorps. Ce quiz met également en évidence le risque accru de complications en fonction de l'âge et des comorbidités. Testez vos connaissances sur l'impact de la COVID-19 au sein de la population québécoise.

    More Like This

    COVID-19 Pandemic Duration Quiz
    12 questions

    COVID-19 Pandemic Duration Quiz

    SolicitousNourishment avatar
    SolicitousNourishment
    Understanding COVID-19 and HIV Research
    30 questions

    Understanding COVID-19 and HIV Research

    AdoredIrony4420 avatar
    AdoredIrony4420
    COVID-19 en Perú: Impacto y Medidas
    34 questions

    COVID-19 en Perú: Impacto y Medidas

    IntegralCelebration avatar
    IntegralCelebration
    COVID-19 et Séroprévalence au Québec
    36 questions

    COVID-19 et Séroprévalence au Québec

    IncredibleBouzouki avatar
    IncredibleBouzouki
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser