Epidemiologia - História Natural da Doença

História Natural da Doença

• A epidemiologia analisa a distribuição dos determinantes das doenças, dos danos e dos eventos relacionados à saúde.
• A epidemiologia propõe medidas específicas de prevenção e controle de doenças, de danos e de eventos relacionados à saúde.
• A epidemiologia subsidia, por meio de indicadores, o planejamento, a administração e a avaliação das ações em saúde.

Modelos de Doença

• Modelo Ecológico (tríade ecológica): explica a doença como resultante da interação do agente etiológico, indivíduo doente (hospedeiro humano) e ambiente.
• Modelo Rede de Causalidade: a doença resulta de uma trama complexa de fatores interligados.
• Modelo História Natural da Doença (HND): proposto por Leavell e Clark na década de 1950, estabelece relação entre diferentes momentos do processo de adoecimento e ações de prevenção e controle.

História Natural da Doença

• Pré-patogênese: fatores de naturezas diversas (climático, biológico, ecológico, fisiológico, imunológico, social, cultural e econômico) compõem a rede causal de interações.
• Patogênese: tem início com a primeira interação entre o estímulo à doença e o organismo da pessoa, antes de qualquer manifestação perceptível.
• O modelo da HND define como objeto das ações de saúde toda a população (doentes e não doentes) e integra atividades de promoção, prevenção, tratamento e recuperação.

Exemplos de Ações de Saúde

• Saneamento nas periferias urbanas.
• Imunização (vacinas contra a poliomielite, sarampo, difteria).
• Diagnóstico precoce e tratamento, dirigidos a grupos específicos (disseminação da reidratação oral de crianças com diarreia e exames periódicos para câncer de colo uterino e de mama).
• Programas de redução da natalidade (planejamento familiar) para populações consideradas de risco.

Determinantes Sociais da Saúde

• A Organização Mundial da Saúde (OMS) criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde em 2005.
• No Brasil, a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) definiu que os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos, raciais, psicológicos e comportamentais influenciam a ocorrência de riscos e problemas de saúde na população.

Níveis de Prevenção

• Prevenção primária: ações voltadas a impedir a ocorrência das doenças antes que elas se desenvolvam no organismo dos pacientes.
• Prevenção secundária: ações que ocorrem em situações nas quais o processo de doença já está instaurado, visando a uma melhor evolução clínica.
• Prevenção terciária: ações preventivas que ocorrem quando o quadro patológico já evoluiu a ponto de se manifestar de uma forma estável a longo prazo.