Entrenamiento de la Marcha y Evidencia

Entrenamiento de la Marcha

• El entrenamiento de la marcha se puede realizar de diferentes formas, como deambulación en cinta sin fin con arnés y soporte parcial del peso corporal, deambulación en cinta sin fin con arnés y sin soporte del peso corporal, o deambulación sobre el suelo.

Objetivos del Entrenamiento de la Marcha

• Facilitar la activación voluntaria en los grupos musculares clave de los MMII.
• Evitar los cambios adaptativos en los tejidos blandos del MI.
• Aumentar la fuerza y la coordinación muscular.
• Aumentar la velocidad de marcha y la resistencia.
• Mejorar el estado cardiovascular.

Estiramiento de los Tejidos Blandos

• La conservación de la extensibilidad (especialmente en tríceps sural y recto femoral) es esencial para levantarse, caminar y subir escaleras.
• Se utilizan estiramientos activos y pasivos, y se recomienda realizar pequeños estiramientos pasivos o activo-asistidos antes del ejercicio para disminuir la rigidez muscular.
• Los estiramientos activos se pueden realizar durante los ejercicios de fortalecimiento, y se deben mantener durante 20 segundos, relajar y repetir 4-5 veces.

Provocación de la Actividad Muscular

• Los pacientes que no son capaces de producir la fuerza necesaria para aguantar su masa en BIP pueden requerir una intervención para la activación de los extensores de MMII.
• Se pueden utilizar ejercicios simples, como la electroestimulación (EE) para conservar la contractilidad de la fibra muscular.
• El biofeedback, mediante una señal EMG visible o auditiva, puede ayudar al paciente a activar los músculos debilitados.
• La dinamometría isocinética, especialmente en excéntrico, es útil para músculos extensores de rodilla.