Enfermedades y Citocinas

Tumores Óseos, Articulares y de Tejidos Blandos

• El aparato musculoesquelético permite la locomoción, homeostasis mineral (especialmente calcio), protege vísceras y facilita el desarrollo de células hematopoyéticas y mesenquimatosas.

• El esqueleto está formado por 206 huesos interconectados en articulaciones para movimientos y estabilidad.

• Los huesos están compuestos por 35% de matriz orgánica y 65% inorgánica (principalmente hidroxiapatita de calcio).

• El remodelado óseo es un proceso dinámico de depósito y reabsorción de hueso, regulado por osteoclastos (que lo degradan) y osteoblastos (que lo depositan), con factores como la vitamina D y la hormona paratiroidea (PTH).

• Trastornos Congénitos:

  • Osteogenia Imperfecta (OI): Déficit de colágeno tipo I, causando fragilidad ósea.
  • Acondroplasia: Mutación en el receptor FGFR3 que inhibe el crecimiento de condrocitos en las placas epifisarias.
  • Osteopetrosis: Reabsorción ósea defectuosa, resultando en huesos densos y frágiles.

• Enfermedades Adquiridas:

  • Osteoporosis: Pérdida de masa ósea, aumentando el riesgo de fracturas.
  • Enfermedad de Paget: Episodios repetitivos de actividad osteoclástica y reabsorción ósea.
  • Raquitismo y Osteomalacia: Déficit de vitamina D, impidiendo la mineralización ósea.
  • Hiperparatiroidismo: Excesiva producción de hormona paratiroidea, causando reabsorción ósea.

Fracturas

• Clasificadas como completas/incompletas, cerradas/abiertas, conminutas/desplazadas.
• Fracturas patológicas son las ocurridas en el sitio de una enfermedad previa.
• La reparación implica formación de un callo óseo, donde el tejido fibroso, cartílago y hueso se remodelan.

Osteonecrosis y Osteomielitis

• Osteonecrosis: Necrosis isquémica del hueso (infarto). Causas incluyen fracturas y corticoesteroides.
• Osteomielitis: Inflamación del hueso y médula, mayormente debida a infecciones bacterianas (piógena o tuberculosa), pudiendo ser crónica por complicaciones.

Tumores Óseos

• Tipos principales de tumores óseos benignos y malignos: Osteomas, osteomas osteoides, osteoblastomas, osteosarcoma primario y secundario, osteocondroma, encondroma, condrosarcoma, tumor de células gigantes, sarcoma de Ewing.
• Factores de riesgo para los tumores óseos incluyen exposición a la radiación, enfermedades previas y síndromes genéticos.

Tumores de Tejidos Blandos

• Un grupo diverso de tumores no óseos, clasificados por su tipo de tejido de origen, como adiposo (liposarcoma), fibroso y neurovascular.
• Tumores adiposos: Lipomas (benigno) y liposarcomas (maligno), más comunes en adultos.
• Tumores fibrosos: Fascitis nodular, fibromatosis (benigno), fibrosarcoma (maligno).
• Tumores musculares: Rabdomioma, rabdomiosarcoma (especialmente en infancia y adolescencia), leiomioma, leiomiosarcoma (músculo liso).
• Tumores vasculares: Hemangioma, linfangioma (benignos).

Tumores Articulares y Lesiones Seudotumorales

• Gangliones y Quistes Sinoviales: Lesiones benignas cerca de articulaciones, con un líquido similar al sinovial.
• Tumor de células gigantes de la tenosinovial: Tumor de la sinovial, puede ser difuso o localizado, con alta tasa de recurrencia.

Artritis

• Artrosis: Desgaste del cartílago articular con inflamación secundaria y dolor articular.
  • La artrosis es más común en adultos mayores.
• Artritis Reumatoide (AR): Enfermedad autoinmune inflamatoria crónica.
• Artritis Infecciosa: Inflamación debida a una infección bacteriana de las articulaciones.
• Gota: Acumulación de cristales de urato; episodios agudos de artritis.
• La gota es más frecuente en hombres.
• Seudogota: Depósitos de cristales de pirofosfato de calcio (en cartílago articular, etc.)